ASSESMEN AWAL MEDIS RAWAT JALAN

NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN

365/B.6/UN3.9.3/OT/2016 1/2
TANGGALTERBIT DITETAPKAN
RUMAH SAKIT GIGI & MULUT
U N I V E R S I TA S A I R L A N G G A
DIREKTUR RSGM UNAIR,
MAYJEN. PROF. DR. MOESTOPO
47 SURABAYA
Telp/ Fax. (031)5053196 10/08/2016
E-mail :
PROF. COEN PRAMONO D, DRG., SU., SP.BM
rsgmp.fkg.unair@gmail.com
NIP.19540210.1979011.001

Melakukan pengkajian medis pada pasien yang dirawat jalan untuk

PENGERTIAN
mengetahui kondisi dan perkembangan terakhir pasien.

TUJUAN Mendapatkan informasi dan data terbaru tentang perkembangan pasien.

1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas
Airlangga nomor 363/UN3.9.3/OT/2016 tentang Kebijakan
Assesmen Pasien.
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas
KEBIJAKAN Airlangga nomor 919/UN3.9.3/OT/2016 tentang Kebijakan
Assesmen Pasien Rawat Inap.
3. Keputusan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas
Airlangga nomor 924/UN3.9.3/OT/2016 tentang Kebijakan
Assesmen Pasien Rawat Jalan.
Persiapan Alat
1. Stetoskop
2. Tensimeter
3. Hammer Reflek
4. Thermometer
5. Form Assesmen Medik Pra Bedah
PROSEDUR
Persiapan Lingkungan dan Pasien
1. Melakukan cuci tangan sebelum ke pasien.
2. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien.
3. Memberikan privasi pada pasien.
 ASSESMEN AWAL MEDIS RAWAT JALAN

NO.
DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

365/B.6/UN3.9.3/OT/201 2/2
6

RUMAH SAKIT GIGI & MULUT

UNIVERSITAS AIRLANGGA

PELAKSANAAN:
1. Mengucapkan salam pada pasien.
2. Memastikan identitas pasien.
3. Memperkenalkan diri.
4. Tanyakan dan kaji keluhan pasien saat ini.
5. Tanyakan riwayat penyakit saat ini, riwayat penyakit dahulu dan
riwayat penyakit keluarga.
6. Lakukan pemeriksaan fisik.
7. Lakukan pengkajian status lokalis.
8. Catat hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi.
9. Tulis diagnose pasien dan tatalaksana pengobatan (diagnostic, terapi
dan edukasi) yang akan dilakukan pasien.
10. Tulis rencana konsultasi ke dokter lain.
11. Dokumentasikan hasil assesmen di lembar assesmen medis.
12. Ucapkan terimakasih dan berpamitan.
 Instalasi Gawat Darurat / IGD  Instalasi Gizi & Nutrisi / Hospital
 Instalasi Rawat Inap / IRNA Pantry
 Instalasi Rawat Jalan / IRJ / Poliklinik  Instalasi Patologi Klinik
 Instalasi Bedah Sentral / IBS  Instalasi / Depo Farmasi / Apotek
 Ruang Pulih Sadar/Recovery  Departemen Anestesi&
Room/RR Reanimasi
UNIT TERKAIT  Ruang Perawatan Intensif /High Care
 Departemen Bedah Umum
 Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Unit/HCU  Departemen Ilmu Kesehatan
 Instalasi Sterilisasi Sentral / Central
Anak
Steril Services Department / CSSD  Instalasi Kamar Jenazah
 Instalasi Radiologi / Radiologi  Lainnya (tuliskan)
Kedokteran Gigi __________________