Anda di halaman 1dari 6

458.

792
Kanker prostate adalah jenis kanker terkemuka didiagnosis pada pria Amerika dan kanker terkemuka kedua
didiagnosis pada pria di seluruh dunia. Meskipun penelitian telah dilakukan untuk menyelidiki hubungan antara
kanker prostat dan paparan pestisida dan / atau pertanian, hasil tidak konsisten. Kami melakukan meta-analisis
untuk meringkas asosiasi pertanian dan kanker prostat. The PubMed database yang telah dicari untuk
mengidentifikasi semua studi kasus kontrol yang diterbitkan yang dievaluasi pertanian sebagai paparan oleh
kuesioner atau wawancara dan kanker prostat. Sepuluh diterbitkan dan dua penelitian yang tidak dipublikasikan
dimasukkan dalam analisis ini, menghasilkan 3.978 kasus dan 7.393 kontrol. Kasus kanker prostat hampir empat
kali lebih mungkin untuk menjadi petani dibandingkan dengan kontrol dengan hiperplasia prostat jinak (BPH;
rasio meta odds [OR], minyak mentah = 3.83, 95% confidence interval [CI] = 1,96-7,48, Q-test nilai p = 0,352;
dua studi); hasil yang sama diperoleh ketika kontrol non-BPH dianggap, tetapi dengan heterogenitas moderat
antara studi (meta OR mentah = 1,38, 95% CI = 1,16-1,64, Q-test nilai p = 0,216, I2 = 31% [95% CI = 0-73];
lima penelitian). Dilaporkan paparan pestisida berbanding terbalik dikaitkan dengan kanker prostat (meta OR
mentah = 0,68, 95% CI = 0,49-0,96, Q-test nilai p = 0,331; empat penelitian), sedangkan tidak ada hubungan
dengan paparan pupuk diamati. Temuan kami mengkonfirmasi bahwa pertanian merupakan faktor risiko
untuk kanker prostat, tetapi risiko ini tidak mungkin karena paparan pestisida.
Pengganggu kata kunci hormon, kasus-kontrol, Karibia, meta-analisis
Pengantar
dapat terjadi dalam beberapa cara: selama persiapan membangun struktur mix- pestisida untuk digunakan,
seperti dengan mencampur Kanker prostat konsentrasi- adalah jenis kanker terkemuka didiagnosis dan trate
dengan air atau memuat pestisida ke dalam aplikasi penyebab utama kedua kematian terkait kanker di peralatan;
dengan menerapkan pestisida, seperti dalam pria Amerika agricul- (Siegel, Naishadham, & Jemal, 2012).tanian
atau pengaturan komersial; atau dengan memasukkan daerah di mana Diperkirakan 241.740 kasus kanker
prostat baru dan pestisida telah diterapkan untuk melakukan tugas diperbolehkan, 28.170 kematian diperkirakan
pada tahun 2012 di Amerika Serikat (Siegel et al., 2012). Meskipun riwayat keluarga, usia, dan Black ras
diketahui faktor risiko, paparan pestisida juga memberikan kontribusi pemikiran untuk kanker prostat ment
mengembangkan-. Pestisida adalah zat atau campuran zat yang digunakan untuk mencegah, menghancurkan,
memukul mundur, atau mengurangi hama. Meskipun derstood sering misun- untuk merujuk hanya untuk
insektisida, pestisida istilah juga berlaku untuk herbisida, fungisida, dan berbagai zat lain yang digunakan untuk
mengendalikan hama, serangga, tikus dan hewan lainnya, tanaman yang tidak diinginkan (gulma), jamur, dan
mikroorganisme seperti bakteri dan virus. Paparan pestisida seperti tanaman memilih. Mendefinisikan jenis
pestisida meta-analisis dari literatur saat untuk merangkum terlibat dan modalitas paparan individu adalahcom-
asosiasiantara pertanian dan kanker prostat, dan untuk tugas plex untuk epidemiologi. pertama kalinya termasuk
data tidak dipublikasikan non-Putih Androgen, terutama testosteron dandihydrotestos-populasidari Karibia.
Ringkasan terone pestisida, sangat penting untuk pertumbuhan normal dan berfungsi digunakan di kalangan
para petani ini juga telah dilaporkan. prostat, tetapi karsinogen juga dikenal; variasi dalam kadar hormon ini
mungkin terkait dengan perkembangan kanker prostat (Sawada et al., 2010). Paparan pestisida seperti metil
bromida dan organoklorin Cara Sastra Cari dan Kriteria Seleksi diduga meningkatkan risiko kanker prostat
melalui efek biologis mereka pada kadar hormon dan A pencari khusus menggunakan database PubMed pada
tanggal 1 Mei, fungsi (Soto et al., 1995; van der Gulden, Kolk, & 2012, dilakukan untuk mengidentifikasi studi
yang dievaluasi Verbeek, 1995). Organoklorin seperti dichlorodi- paparan pertanian dan kanker prostat.
Pencarian adalah phenyltrichloroethane dan polychlorinated biphenyls diperluas untuk mencakup risiko paparan
kerja. The diyakini mengganggu aktivitas endokrin normal dengan istilah pencarian yang digunakan adalah:
(prostat) DAN (kanker OR neo bertindak sebagai senyawa mirip estrogen dan dengan meningkatkan plasms
ATAU tumor ATAU karsinoma ATAU karsinogenesis) tingkat estrogen endogen (Aman, 2000; Sawada
dAN (pestisida OR organoklorin ATAU
Organofosfat et al, 2010.) dan bertindak sebagai promotor tumor (Hansen &
OR karbamat ATAU Pyrethroid ATAU pertanian
ATAU pertanian Matsumura, 2001;. Xu et al, 2010) Sebuah meta-analisisOR.
OR petani pertanian OR paparan kerja), 18 studi
kohort menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan-
yang menghasilkan query di PubMed dilaporkan
dalam Tabel 1. ing atau sekarat karena kanker prostat (Maele-Fabry, Libotte,
Selain itu, semua istilah MESH melekat pada
setiap referensi Willems, & Lison, 2006) dengan paparan pestisida di pes-
telah lebih dicari. Penggunaan kartu liar seperti
ticide pekerja manufaktur.
pertanian * substansial meningkatkan jumlah artikel
Studi menunjukkan bahwa pertanian merupakan salah satu yang paling com-
diambil tetapi tidak meningkatkan kualitas
pencarian. mon faktor risiko kerja untuk kanker prostat karena
Pencarian menghasilkan 684 studi yang
dievaluasi dari penggunaan pestisida (Alavanja et al., 2003). Meskipun
berdasarkan kriteria inklusi sebagai berikut: (a)
studi Penulisan beberapa studi tentang topik ini telah dilakukan,
sepuluhdalam bahasa Inggris, (b) penelitian yang
mencakup data yang bersangkutan untuk cal- temuan tidak konsisten. Lebih dari satu dekade memiliki
culate odds ratio (OR) untuk kanker prostat dengan
pertanian, berlalu sejak temuan yang dipublikasikan dari review (Blair,
dan (c) studi yang mencakup insiden kasus kanker
prostat. Malker, Cantor, Burmeister, & Wiklund, 1985) dan dua
Studi yang termasuk jenis kanker lainnya sebagai
kontrol meta-analisis mereka (Acquavella et al, 1998;. Keller-Byrne,
kelompok (Brownson, Reif, Chang, & Davis,
1989; Fincham, Khuder, & Schaub, 1997) pertanian dan kanker prostat
Hanson, & Berkel, 1992; Keller & Howe, 1994)
dan mereka telah dilaporkan. Publikasi ini diringkas
yang kedua kasus dan kontrol dipilih dari hasil
yang dilaporkan dari studi tentangkematian kanker prostat
kohortaplikator pestisida atau petani
(Gunnarsdottir & serta studi kasus-kontrol Ada sangat sedikit1991;.
Rafnsson, Rafnsson & Gunnarsdottir 1989; Stark,
studi pada waktu itu yang melibatkan kontrol noncancer, dan
Chang, Fitzgerald, Riccardi, & Stone, 1987;.
Wigle et al, ada kekurangan studi yang melibatkan non-Putih
1990) dikeluarkan dari analisis ini karena populasi
studi dan populasi khusus Karibia.
desain adalah seperti bahwa seluruh penduduk
terkena Oleh karena itu, kami telah meninjau dan melakukan suatudiperbarui
pestisidadan / atau terdiri dari petani; dengan demikian,
Diunduh dari
jmh.sagepub.com di Universitas Gadjah Mada pada 22 Oktober 2016
104 American Journal of Kesehatan Pria 7 (2)
tidak ada yang tidak terpapar, kelompok kontrol yang tersedia. Dua puluh dua artikel dikeluarkan karena mereka
ditulis dalam guages LAN-lain selain bahasa Inggris; Namun, abstrak bahasa Inggris diperiksa untuk
memastikan bahwa tidak ada studi yang relevan dikeluarkan karena hambatan bahasa.
Dua belas artikel sesuai dengan kriteria inklusi. Empat tions dari publikasi diidentifikasi dengan tumpang
tindih populasi pasien (Franceschi et al, 1993;. Talamini, Franceschi, La Vecchia, Guarneri, & Negri, 1993; van
der Gulden, Kolk, & Verbeek, 1992;. Van der Gulden et al, 1995) yang hanya lebih publikasi terbaru dengan
penelitian yang lebih besar tion popula- termasuk (Franceschi et al, 1993;.. van der Gulden et al, 1995). Secara
keseluruhan, 10 artikel yang dipublikasikan dimasukkan dalam meta-analisis, salah satu yang melaporkan pada
kedua SEWAKTU-penyok dan lazim kasus (Le Marchand, Kolonel, & Yoshizawa, 1991). Selain itu, data set
dari dua studi kanker prostat likasikan unpub- (Bunker et al., Dan Jackson et al.) Dimasukkan. Secara
keseluruhan, analisis ini mencakup 12 studi yang terdiri dari 3.988 kasus dan 7.531 kontrol. Dari studi masing-
masing, data berikut diambil dan ditabulasi: negara dimana penelitian ini dilakukan, ras / etnis, periode
perekrutan, jumlah kasus dan kontrol, sumber populasi kontrol, jenis kontrol (apakah didiagnosis dengan
prostatic hyperplasia hyperpla- sia [BPH] atau tidak), jenis paparan (pertanian atau pestisida ada), dan cara
penilaian paparan (diri diberikan atau kuesioner pewawancara dikelola). Kasus insiden adalah mereka subyek
yang baru didiagnosa dengan kanker prostat dan histologis dikonfirmasi. Studi yang tidak dipublikasikan. Data
set yang tidak dipublikasikan tambahan diperoleh melalui kemitraan dari ceptibility Genetik mempertahankan
satu untuk studi Lingkungan Karsinogen (GSEC; www.gsec.net) dan Afrika-Karibia Kanker Con- sortium
(AC3; www.ac-ca-consortium.org) , yang con- stituted konsorsium GSEC-AC3. Permintaan untuk data yang
dikirim ke semua kelompok penelitian bermitra dengan konsorsium GSEC- AC3.
Studi Jamaika. Dua ratus empat puluh tiga laki-laki berusia 40 sampai 80 tahun dengan kanker prostat
insiden histologi- Cally dikonfirmasi direkrut dari klinik urologi di dua rumah sakit tersier utama dan dari para
praktisi swasta di daerah Kingston Metropolitan di Jamaika antara Maret 2005 dan Juli 2007 . Kontrol yang
jects sub menghadiri klinik urologi rawat jalan yang sama, dengan pemeriksaan negatif digital rectal dan jumlah
antigen spesifik prostate- (PSA) <4.0 mg / L dan bebas: jumlah PSA ≤ 0,24. Semua subjek menjawab kuesioner
berfluktuasi terus- menerus pewawancara-adminis- terutama ditujukan untuk menyelidiki diet dan faktor gaya
hidup lainnya. Catatan medis Ulasan untuk memastikan bahwa tidak ada riwayat operasi prostat atau
pengobatan hormonal / finasteride.
Studi ini disetujui oleh komite etika dari Universitas Hindia Barat, dan mata pelajaran
memberikanpersetujuan tertulis sebelum berpartisipasi dalam penelitian ini.
Studi Tobago. Ini adalah studi berbasis populasi longitudinal skrining kanker prostat, serta risiko, pada pria
≥40 tahun yang tinggal di Tobago. Antara September 1997 dan September 2007, Tobago Prostat Studi
digunakan iklan layanan masyarakat, brosur, petugas kesehatan setempat, dan dari mulut ke mulut untuk
meminta 40- laki-laki 79 tahun di Tobago untuk berpartisipasi dalam studi tate Pro-periodik skrining kanker;
3264 orang diterima untuk memasuki studi, menandatangani izin tertulis, menjawab kuesioner faktor risiko,
menjalani koleksi darah dan pemeriksaan skrining kanker prostat, dengan konsentrasi serum PSA ≥4 ng / mL
atau pemeriksaan colok dubur yang abnormal mendorong rujukan untuk USG-dipandu transrec- biopsi prostat
tal. Sebuah usia yang sama sampel acak sederhana dari laki-laki berisiko disaring untuk kanker prostat mewakili
kelompok kontrol. Papan review kelembagaan dari University of Pittsburgh dan Divisi Tobago Kesehatan dan
Pelayanan Sosial menyetujui protokol penelitian.
Analisis Statistik
Hubungan antara pertanian, pestisida, herbisida, dan / atau pupuk dan kanker prostat diselidiki dengan
menghitung minyak mentah OR dengan 95 interval% confidence (CI) untuk setiap studi. Gabungan OR (meta
OR) dihitung ketika data yang diberikan oleh dua atau lebih ies stud-. Untuk meminimalkan heterogenitas antara
studi, analisis stratifikasi dilakukan berdasarkan jenis kontrol (BPH, non-BPH, atau Campuran). Kontrol
campuran disebut peserta untuk siapa itu tidak ditentukan apakah diagnosis BPH hadir. Ketika analisis
stratifikasi tidak menyelesaikan heterogenitas antara studi, analisis sensitifitas sen- dilakukan untuk
mengidentifikasi studi individu yang mungkin telah ditentukan heterogenitas. Ketika sebuah penelitian
diidentifikasi, analisis diulang setelah tidak termasuk studi untuk mengkonfirmasi bahwa tidak ada heterogenitas
lagi antara studi yang tersisa.
Statistik Q digunakan untuk menguji heterogenitas antara studi termasuk dalam meta-analisis. I2 digunakan
sebagai perkiraan konfirmasi dari tingkat neity heteroge- antara studi (Higgins, Thompson, Deeks, & Altman,
2003; Ioannidis, Patsopoulos, & Evangelou, 2007), dengan I2 <25%, 25% sampai 50%, dan> 50% wakili ing
rendah, sedang, dan tinggi tingkat heterogenitas, masing-masing. Ketika heterogenitas signifikan diamati (Q-test
p value <0,05), meta OR tidak dilaporkan dalam hasil. Sebuah model fixed-efek yang digunakan untuk
menghitung meta OR ketika tidak ada heterogenitas diamati antara studi. “Efek studi Kecil” yang dinilai dengan
melakukan tes Egger ini. Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan STATA SE, Versi 10
(StataCorp LP, College Station, TX).
Download dari
jmh.sagepub.com di Universitas Gadjah Mada pada 22 Oktober 2016
Ragil et al.105
PertanianHasil danKanker Prostat
studiDua belas melaporkan data pada asosiasi dari ing pertanian-dan kanker prostat (3978 kasus dan 7393
kontrol); ada heterogenitas yang besar antara studi (Q-test nilai p = 0,002, I2 = 63% [95% CI = 32-80]) dan
tidak ada bukti tistical sta- bias publikasi (Eggers-test nilai p = 0,0751) . Untuk mengeksplorasi diamati antara-
studi heterogen geneity itu, studi dikelompokkan berdasarkan jenis kontrol termasuk dalam studi ini (BPH vs
non-BPH; Tabel 2). Meta OR untuk studi yang melibatkan kontrol BPH menyarankan bahwa kasus yang hampir
empat kali lipat lebih mungkin untuk memiliki pernah petani dibandingkan dengan kontrol BPH (meta OR =
3,83, 95% CI = 1,96-7,48, Q-test nilai p = 0,352). Mengingat bahwa hanya ada dua studi dalam kelompok ini, I2
statistik dan bias publikasi untuk lapisan ini tidak dapat dilakukan.
Ada juga peningkatan risiko kanker prostat di kalangan petani dibandingkan dengan kontrol non-BPH, dan
ada heterogenitas moderat antara studi (meta OR = 1,38, 95% CI = 1,16-1,64, Q-test nilai p = 0,216, I2 = 31%
[95% CI = 0-73]). Tidak ada bukti bias publikasi diamati untuk studi ini (Eggers-test p value = 0,494). Seperti
yang diharapkan, untuk desain studi yang mencakup kontrol campuran (baik BPH dan non-BPH), heterogenitas
besar diamati (Q-test p value = 0,024, I2 = 64% [95% CI = 7-86]), dan tidak ada bukti statistik bias publikasi
diamati (Eggers-test nilai p = 0,888). Sensitivitas analisi sis tidak mengidentifikasi sebuah studi tunggal yang
muncul untuk influ- ence meta OR.
Studi Karibia. Sebuah analisis subkelompok studi termasuk populasi Karibia (n = 3) menghasilkan meta OR
= 1,23 (95% CI = 1,0-1,51), dengan tidak ada heterogenitas antara studi.
PestisidaPaparan
Informasipada paparan pestisida dilaporkan selama 5 dari 12 studi (Tabel 3). Empat studi melaporkan data
tentang paparan pestisida di kalangan petani saja, dan publikasi kelima disajikan risiko kanker prostat di
tionship eratnya untuk kombinasi olahraga dan pajanan pestisida atau semprotan taman, tapi pemisahan antara
dua kegiatan itu tidak mungkin (Sharpe , Siemiatycki, & Parent, 2001). Paparan pestisida di kalangan petani
(269 kasus dan 535 kontrol) adalah berbanding terbalik asso- diasosiasikan dengan kanker prostat (meta OR =
0,68, 95% CI = 0,49-0,96, Q-test nilai p = 0,331, I2 = 12% [95% CI = 0-87]; Tabel 3); tidak ada hubungan
antara pestisida expo- yakin dan kanker prostat dilaporkan oleh Sharpe et al. (2001; mentah OR = 1,2, 95% CI =
0,5-2,5; OR = 1,2, 95% CI = 0,6-2,8). Dalam studi tunggal ini, ketika analisis dibatasi untuk orang terpapar
pestisida atau
semprotan taman selama liburan, OR untuk kanker prostat adalah 2,3, 95% CI = 1,3-4,1 (OR = 2,5, 95% CI =
1,4-4,6; Sharpe et al., 2001). Di antara para petani termasuk dalam studi ini, tidak ada hubungan antara kanker
prostat dan paparan pupuk diamati (meta OR = 0,74, 95% CI = 0,40-1,34). Namun, ada heterogenitas tinggi di
antara studi (Q-test nilai p = 0,04, I2 = 68,9%).
Diskusi
ini meta-analisis menunjukkan bahwa pertanian dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat, konsisten
dengan apa yang dilaporkan oleh sebelumnya diterbitkan meta-analisis (Acquavella et al, 1998;.. Blair et al,
1985), yang menunjukkan kecil tapi peningkatan yang signifikan dalam risiko kanker prostat saat studi
mortalitas dan kasus-kontrol yang dianalisa. Analisis saat ini termasuk studi tambahan yang tidak tersedia pada
saat meta-analisis lainnya diterbitkan dan mencakup tiga studi yang dilakukan di populasi Karibia. Studi-studi
ini menunjukkan bahwa hubungan antara kanker prostat dan pertanian adalah ent Pres- di daerah geografis juga.
Pengamatan yang menarik berasal dari analisis ini adalah heterogenitas diamati antara studi; stratifikasi
menurut jenis kontrol mampu mengatasi heterogenitas ini, menunjukkan bahwa ada perbedaan tinct dis antara
BPH dan non-BPH kontrol yang dapat berkontribusi inkonsistensi dalam tions associa- antara studi.
Salah satu perhatian ketika melakukan meta-analisis dari data yang diterbitkan adalah kemungkinan bias
publikasi berasal dari studi yang tidak dipublikasikan dalam literatur saat ini karena hasil nol atau ukuran
sampel yang kecil. Meskipun isu hasil nonpublished sulit untuk alamat, analisis ini tampaknya tidak akan
terhambat oleh bias lication pub-, menurut analisis statistik con menyalurkan untuk mendeteksi bias tersebut; di
samping itu, dua penelitian yang tidak dipublikasikan dimasukkan dalam upaya untuk menjadi inklusif
mungkin. Namun, kita tidak bisa mengecualikan kehadiran studi dipublikasikan di topik ini, terutama di daerah
grafis geo seperti Karibia atau Afrika. Keterbatasan lain adalah bahwa beberapa studi (5 dari 12) tidak dapat
ditemukan pada usia; dengan demikian, adalah mungkin bahwa kasus kanker prostat, menjadi lebih tua, juga
lebih mungkin untuk memiliki telah ers pertanian-. Namun, studi yang tidak sesuai kasus yang termasuk dan
kontrol dari usia rata-rata sama, dan perkiraan study- tertentu tidak menunjukkan bahwa berorganisasi yang
signifikan antara kanker prostat dan pertanian terbatas pada studi yang tidak cocok dengan usia. Oleh karena itu,
keterbatasan ini, meskipun metodologis penting, tampaknya tidak mempengaruhi perkiraan dilaporkan.
Kami juga telah mengevaluasi kontribusi spesifik paparan pestisida antara studi pada pertanian dan
Download dari
jmh.sagepub.com di Universitas Gadjah Mada pada 22 Oktober 2016
106
di Universitas Gadjah Mada pada 22 Oktober 2016 jmh.sagepub.com download dari
Ragin et Al. 107
Tabel 3. Dilaporkan Pestisida, Pupuk Exposure, dan Risiko Kanker Prostat antara Petani
Studi Kasus (n)
Kasus terekspos (n)
Kontrol terkena (n)
OR (95% CI), Pestisida terkena vsterpajan
Kasusterkena (n)
Kontrol terkena
(n) OR (95% CI)
Checkoway et al.
(1987)
Kontrol (n)
30 24 4 4 0,77 (0,17-3,46)
van der Gulden et al.
(1995)
64 259 19 73 1,08 (0,59-1,96) 27 102 1,12 (0,64-1,96)
Ewings et al.
(1996)
40 106 15 54 0,58 (0,27-1,22) 23 65 0.85 (0,41-1,78)
Bunker, (tidak dipublikasikan) 135 146 34 57 0,52 (0,30-0,90) 35 93 0,45 (0,28-0,71) Jumlah 269 535 72 188 85 260 Meta
OR 0,68 (0,49-0,96) 0,74 (0,40-1,34) Q-test p value 0,331 0,04 I2, 95% CI 12% (0-87) 68,9% (0-88,8) Eggers-test nilai p
0,808 -
Catatan. OR = odds ratio; CI = selang kepercayaan.
kanker prostat. Dilaporkan paparan pestisida di kalangan petani tidak muncul secara signifikan berkontribusi
terhadap risiko kanker prostat, dan jika ada, studi menunjukkan hubungan terbalik antara paparan pestisida
selama pertanian dan kanker prostat. Hal ini menunjukkan bahwa Trols con sebenarnya terpapar pestisida dalam
kondisi yang berbeda, seperti waktu luang, tetapi mereka tidak melaporkannya. Salah satu keterbatasan utama
dari analisis ini adalah bahwa paparan CIDES pesti- itu dilaporkan sendiri. Sangat mungkin bahwa laporan-ing
Bias mungkin telah memainkan peran, dengan memperkenalkan sebuah kesalahan klasifikasi acak paparan yang
bisa bias hasilnya ke nol. Penelitian oleh Sharpe et al. (2001) menunjukkan bahwa paparan pestisida mungkin
lebih relevan antara orang-orang terpapar selama liburan daripada ketika pertanian. Beberapa studi
menunjukkan peningkatan risiko kanker tate Pro-dengan paparan pestisida kerja (misalnya, Strom, Yamamura,
Flores-Sandoval, Pettaway, & Lopez, 2008), sedangkan yang lain menunjukkan tidak ada hubungan (Cockburn
et al, 2011;. Fritschi, Kaca , Tabrizi, Leavy, & Ambrosini, 2007;. Kumar et al, 2010), dan juga dalam studi ini
pajanan tertentu tidak didefinisikan. Hal ini sible pos- bahwa subjek terpapar pestisida selama liburan
mengambil tindakan pencegahan yang lebih sedikit daripada subyek yang menggunakan pestisida di tempat
kerja.
Selain paparan pestisida, petani dapat secara eksperimental eksposur ence untuk berbagai macam faktor
lainnya. Paparan bahan kimia seperti pupuk, sinar matahari, dan debu organik dari panen bisa hadir juga dan
bisa bervariasi secara individual. Satu-satunya bahan kimia lainnya kami mampu untuk menguji dalam analisis
ini, pupuk, secara bermakna dikaitkan dengan kanker prostat; Namun, analisis suf- fered karena ukuran sampel
yang kecil dan heterogenitas tinggi di antara studi. Eksposur pestisida dan bahan kimia lainnya di petani dapat
bervariasi menurut jenis operasi pertanian, suhu lingkungan, dan faktor iklim lainnya (Blair & Freeman, 2009).
Sayangnya, tidak ada rincian tentang durasi dan kualitas paparan pestisida dilaporkan oleh penelitian yang
termasuk dalam analisis ini. Namun demikian, Multigner et al. (2010) melaporkan risiko kanker prostat secara
signifikan lebih tinggi di antara kasus di kuartil tertinggi paparan kumulatif (OR = 1,73, 95% CI = 1,04-2,88)
dibandingkan dengan kasus-kasus di kuartil terendah paparan kumulatif (OR = 1,06, 95% CI = 0,62-1,82). Hal
ini menunjukkan bahwa durasi paparan pestisida memainkan peran penting dalam kanker prostat devel-opment.
Mengingat efek biologis pestisida sebagai pengganggu endokrin, dapat dibayangkan bahwa paparan kronis
selama bertahun-tahun mungkin relevan dengan perkembangan kanker prostat.
Kanker prostat adalah penyakit multifaktorial, di mana usia, ras, riwayat keluarga, tingkat hormonal, dan
merokok memainkan peran penting; kofaktor tersebut harus selalu dianalisa dalam kaitannya dengan paparan
pestisida. Namun, analisis ini bergantung pada data yang sebelumnya diterbitkan dan dengan demikian tidak
cocok untuk melakukan analisis subkelompok atau penyesuaian untuk pembaur.
Studi masa depan harus menargetkan berbagai eksposur di petani, perbedaan individu dalam kualitas dan
kuantitas paparan pestisida, dan biomarker dari paparan pestisida individu; informasi rinci tentang faktor-faktor
risiko perilaku pribadi juga harus dikumpulkan dan dianalisa dalam kaitannya dengan paparan pestisida.
Deklarasi Minat bertentangan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian, penulis, dan / atau publikasi artikel
ini.
Pendanaan
Para penulis diungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut untuk penelitian, penulis, dan / atau publikasi artikel ini:
Proyek ini didanai sebagian oleh Departemen Pertahanan