BUKTI EVALUASI PEMBERIAN INFORMASI

KEGIATAN UKM

NO NAMA KEGIATAN METODE PENYAMPAIAN INFORMASI

1 Pertemuan kader sekali 1.Media cetak: RPK,undangan
sebulan

2.Media elektronik: HP( wa group kader,sms)

2 Media cetak: brosur,leaflet,RPK,undangan

Penyuluhan kesehatan
secara kelompok

2.Media elektronik: HP( wa group kader,sms)

3 Media cetak: brosur,leaflet,RPK,undangan

pembentukan dusun KDM

2.Media elektronik: HP( wa group kader,sms)

4 Survey PHBS rumah tanpa pemberitahuan

tangga
5 Tanpa pemberitahuan
Telaah posyandu
SI PEMBERIAN INFORMASI
EGIATAN UKM

MONITORING EVALUASI /ANALISIS

Menggunakan buku ekspedisi dengan cara dibuatkan daftar tilik
,daftar penerimaan media (terlampir)

adanya wa group kader dengan cara dibuatkan daftar tilik

(terlampir)

Menggunakan buku ekspedisi dengan cara dibuatkan daftar tilik

,daftar penerimaan media (terlampir)

adanya wa group kader dengan cara dibuatkan daftar tilik

(terlampir)
Menggunakan buku ekspedisi dengan cara dibuatkan daftar tilik
,daftar penerimaan media (terlampir)

adanya wa group kader dengan cara dibuatkan daftar tilik

(terlampir)
dengan cara dibuatkan daftar tilik
(terlampir)
Kader tidak tahu dan tidak sempat
mempersiapkan
 DAFTAR TILIK KEJELASAN INFORMASI

NO PERTANYAAN YA TIDAK

1
apakah pemberian informasi tentang kegiatan puskesmas
selama ini sudah dapat diterima dengan baik

2
Apakah petugas sudah menyampaikan informasi dengan
jelas terkait dengan kegiatan puskesmas

3
apakah informasi tentang kegiatan sudah sesuai dengan
harapan masyarakat

4
Apakah media penyampaian kepada sasaran sudah dirasa
tepat

5
Apakah selama ini jadwal pelaksanaan kegiatan
puskesmas sudah sesuai dengan kesepakatan

6 Apakah selama ini saudara sudah mendapatkan informasi

dari puskesmas terkait dengan tujuan,tahapan dan
jadwal kegiatan
 EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT TENTANG PEMBERIAN INFORMASI
KEPADA SASARAN/ LINTAS PROGRAM/ LINTAS SEKTOR

METODE PENYAMPAIAN
NO NAMA KEGIATAN
INFORMASI

1 Pertemuan kader Posyandu 1.Media cetak:

brosur,leaflet,RPK,undangan

2.Media elektronik: HP( wa group

kader,sms)

2 Penyuluhan kesehatan 1.Media cetak:

secara kelompok brosur,leaflet,RPK,undangan

2.Media elektronik: HP( wa group

kader,sms),siaran di masjid

3 Pembentukan Dusun KDM 1.Media cetak:

brosur,leaflet,RPK,undangan

2.Media elektronik: HP( wa group

kader,sms),siaran lewat masjid

4 Survey PHBS rumah tangga tidak ada pemberitahuan

5 tidak ada pemberitahuan

Telaah posyandu
NG PEMBERIAN INFORMASI
N/ LINTAS PROGRAM/ LINTAS SEKTOR

RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI

kirim undangan secara awal dan dengan cara dibuatkan daftar tilik
diumumkan juga lewat sms atau wa (terlampir)
group
adanya Wa group kader

selain dengan undangan beberapa dengan cara dibuatkan daftar tilik

jam sebelumnya diumumkan lewat (terlampir)
masjid.
adanya Wa group kader

selain dengan undangan beberapa dengan cara dibuatkan daftar tilik

jam sebelumnya diumumkan lewat (terlampir)
masjid.
adanya Wa group kader

untuk selanjutnya cara ini akan dipakai dengan cara dibuatkan daftar tilik
karena puskesmas ingin Hasil survei (terlampir)
yang nyata
untuk selanjutnya cara ini akan dipakai dengan cara dibuatkan daftar tilik
karena puskesmas ingin hasil Telaah (terlampir)
yang nyata