Anda di halaman 1dari 4

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR

PEMASANGAN KATETER

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS MH.THAMRIN

Nama Mahasiswa :

NIM :

Tingkat/Semester :

Hari/Tanggal :

NO DILAKUKAN
ASPEK YANG DINILAI KET
YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT
1 a. Bak instrumen steril berisi :
Bengkok
Kom kecil 2 buah
Duk bolong
Kasa
Pinset anatomis 2
b. Kateter steril
c. Urin bag dan gantungannya
d. Sarung tangan steril
e. Spuit steril berukuran 10 cc atau 20 cc
f. Cairan steril ( Aquadistia ) untuk mengisi balon
g. Kapas sublimat dalam tempatnya
h. Batadine dalam tempatnya
i. Jelly
j. Perlak pengalas
k. Bengkok bersih
l. Selimut ekstra
m. Plester dan gunting
n. Korentang dalam tempatnya
o. Sarung tangan bersih
p. Sampiran
Fase Pre Interaksi
1 Mengecek kebutuhan klien
2 Menyiapkan alat kedekat klien
Fase interaksi
3 Memberikan salam terapetik
4 Mengevaluasi klien/validasi
5 Melakukan kontrak ( waktu,tempat dan prosedur )
6 Menjelaskan tujuan prosedur pada klien
7 Jaga privasi klien
Fase kerja
8 Cuci tangan
9 Pasang sarung tangan bersih
10 Pasang selimut mandi, lepaskan pakaian bawah
11 Memasang perlak
12 Atur posisi klien dorsal recumbent
13 Membuka set steril
14 Membuka bungkus kateter dan spuit dan masukkan
dalam set steril
15 Menuang cairan dalam kom kecil
16 Menuangkan jelly pada kasa steril
17 Memakai sarung tangan steril pada tangan dominan
18 Isi spuit dengan cairan aquadestila : spuit di tangan
dominan dan aqua pada tangan non dominan lalu
letakkan di area steril
19 Pakai sarung tangan steril pada tangan non
dominan
20 Memasang duk bolong pada area genital
21 Melumasi ujung kateter dengan jelly
22 Meletakkan bengkok diantara kedua tungkai klien
23 Ambil kasa menggunakan pinset steril, beri larutan
desinfektan ( betadine ) pada kasa
24 Bersihkan area perineal dengan kapas sublimat
yang steril dengan cara :
a. Laki-laki
Bersihkan daerah supra pubis dari bawah keatas (
perut ) secara zigzag. Pegang penis dengan
mantap arah 90 derajat dan tarik prepetium
dengan tangan non dominan. Bersihkan penih
dari arah meatus uretra kea rah gland penis
dengan tangan dominan. Bersihkan daerah
perineum secara zigzag/ lurus kea rah anus.
Terakhir beri desinfektan pada meatus uretra
b. Perempuaan
Bersihkan daerah supra pubis dari bawah ke arah
atas ( perut ) secara zigzag. Buka labiya mayora
dengan tangan non dominan, lalu bersihkan
dengan tangan dominan dari arah atas ke bawah.
Bersihkan labiya minora dengan arah dari atas ke
bawah. Bersihkan daerah perineum secara
zigzag, lurus ke arah anus. Terakhir beri
desinfektan pada meatus uretra
25 Masukkan kateter berlahan sampai terlihat
pengeluatan urine dari ujung kateter yang
diletakkan di bengkok steril, lalu tekuk
26 Isi balon dengan Aquadestila
27 Menarik kateter sedikit untuk mengecek jika balon
sudah berfungsi
28 Melepaskan duk bolong
29 Membuka urine bag dan sambungkan dengan
kateter
30 Gantung urin bag dengan posisi lebih rendah dari
vesika
31 Memfiksasi kateter dengan plester, wanita pada
paha dan laki-laki diperut
32 Rapihkan klien, ambil alas bokong dan selimut
mandi
Fase terminasi
33 Mengevaluasi respon klien
34 Kontrak rencana kegiatan selanjutnya
35 Rapikan alat
36 Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
37 Dokumentasikan

PENILAIAN PROSEDUR KEPERAWATAN

Jumlah total dilakukan


𝑥 100% = ⋯
Jumlah total prosedur

Jakarta, ………………..
Mahasiswa Penguji

(…………………….) (……………………..)