Anda di halaman 1dari 9

MULUT MENCONG

DD : Bell’s Palsy, Stroke, Hipokalemia

ANAMNESA
RPS
- Keluhan mulut mencongnya udah dari sejak kapan?
- Muncul tiba-tiba atau perlahan?
- Hilang timbul atau menetap?
- Yang dirasakan seperti apa? Ada nyeri atau nyut2?
- Kalo istirahat apa ada perbaikan atau sama aja?
- Selain keluhan mulut mencong apa ada keluhan lainnya?
- Mata sulit menutup sejak kapan? Hilang timbul atau menetap? Kalo setelah istirahat
membaik atau sama aja? Ada gangguan penglihatan?
- Demam? Sakit kepala? Batuk-pilek? Sulit menelan? Gangguan pengecapan? Gangguan
pendengaran atau riwayat infeksi telinga sebelumnya?
- Saat berjalan apakah mengalami kesulitan?
- Apakah di bagian tubuh yang lain ada yang mengalami kelemahan atau sulit digerakkan atau
kesemutan?
- Ada riwayat trauma kepala sebelumnya?
- ada riwayat cacar air sebelumnya?
- Kalo di rumah, sehari-hari sering menggunakan ac atau kipas angin?
- Beberapa hari belakangan ini apakah ada bepergian ke daerah yang udaranya dingin?
- Udah mencoba mengobati keluhan ini?
- Ada mengkonsumsi obat-obatan rutin?

RPD
- Sebelumnya pernah mengalami keluhan serupa?
- Ada riwayat stroke? Darah tinggi? Kencing manis?
- Ada alergi obat atau makanan?

RPK
- Di keluarga ada yang memiliki keluhan yang sama seperti ini?

RK
- Sehari-hari kerja dimana?
- Ada kebiasaan merokok? Minum alkohol?
- BAK/BAB?

PEMERIKSAAN FISIK
- Nervus 5,7,12
- Motorik
- Sensorik
- Reflek fisiologis
- Reflek patologis
SAKIT KEPALA
DD : TTH, Cluster, Migrain, Meningitis, Tumor otak

ANAMNESA
RPS
- Sakit kepala sejak kapan? Mendadak atau perlahan? Hilang timbul atau terus-menerus?
- Di kepala sebelah bagian mana?
- Rasanya seperti apa? Nyut-nyut/diikat ato ditekan/ditusuk-tusuk?
- Sakit kepalanya menjalar?
- Makin lama makin memberat atau sama aja?
- Apakah sampai mengganggu aktivitas?
- Dari nilai 0-10, pada angka berapa tingkat sakit kepalanya?
- Apa ada hal-hal yang memicu munculnya sakit kepala? Makanan/suara/cahaya terang?
- Sebelum sakit kepala ada lihat kilatan cahaya atau denger bunyi sesuatu?
- Kalo beraktivitas makin memberat atau sama aja?
- Kalo istirahat membaik atau sama aja?
- Kepalanya pernah terbentur keras ga?
- Sakit kepalanya sampe hidung sama matanya keluar air?
- Ada rasa mual atau muntah? Demam? Gangguan penglihatan?
- Apakah bagian tubuh yang lain ada yang mengalami kelemahan/kesemutan/sulit
digerakkan?
- Apakah ada minum obat sebelumnya?
- Sudah coba diobati?

RPD
- Pernah mengalami keluhan ini sebelumnya?
- Riwayat darah tinggi? Kencing manis? Stroke? Infeksi telinga sebelumnya? Kejang?
- Riwayat alergi obat atau makanan?

RPK
- Di keluarga ada yang mengalami keluhan yang sama?
- Ada riwayat darah tinggi? Kencing manis? Stroke? Tumor?

RK
- Sehari-hari kerjanya dimana? Apakah ada masalah di kantor atau di rumah?
- Ada kebiasaan merokok? Alkohol?
- BAK/BAB? Ada penurunan berat badan?

PEMERIKSAAN FISIK
- Rangsang meningeal (kaku kuduk)
- Nervus II, III, IV, VI, VII
- Motorik
- Sensorik
- Reflek fisiologis
- Reflek patologis
RASA BAAL PADA TANGAN
DD : CTS, Neuropati Perifer

ANAMNESA
RPS :
- Keluhannya dari sejak kapan dirasakan? Mendadak atau perlahan? Terus-menerus atau
hilang timbul?
- Rasa baalnya ada disebelah mana? Selain di situ, tangan sebelahnya atau kakinya?
- Keluhannya ada menjalar ke lengan atau bahu?
- Keluhannya makin ke sini makin berat atau sama saja?
- Apakah sampai mengganggu aktivitas?
- Memberatnya saat lagi ngapain?
- Membaiknya saat lagi ngapain?
- Apakah ada kelemahan pada tangan yang baal?
- Tangannya pernah mengalami trauma keras ga?
- Udah coba diobati?
- Ada minum obat rutin?

RPD :
- Sebelumnya pernah seperti ini?
- Riwayat darah tinggi? Kencing manis? Kolesterol?
- Riwayat alergi obat atau makanan?

RPK
- Dikeluarga ada yang memiliki keluhan yang sama?
- Keluarga ada yang memiliki riwayat darah tinggi? Kencing manis?

RK
- Sehari-hari kerja dimana? Sudah berapa lama?
- Apakah memiliki kebiasaan merokok? Alkohol?
- BAK/BAB?

PEMERIKSAAN FISIK
- Motorik
- Sensorik
- Tinel tes
- Phalen tes

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- GDS
BATUK BERDAHAK
DD : TB PARU, Pneumonia, Bronkitis

ANAMNESA

RPS
- Batuknya sudah sejak kapan? Berdahak atau tidak? Dahaknya warna apa? Ada darah?
- Batuknya terus-menerus atau hilang timbul?
- Batuknya bisa sampai muntah atau tidak?
- Kalo malam sering kebangun karena batuk?
- Ada keluhan lain ga selain batuk?
- Ada sesak? Bunyi ngik-ngik?
- Ada demam? Sejak kapan? Pernah ukur pake termometer? Tinggi atau hangat-hangat aja?
Hilang timbul atau terus menerus? Menggigil?
- Ada penurunan berat badan selama batuk? Mungkin celananya atau bajunya terasa longgar?
- Nafsu makannya gimana?
- Kalo malam, apakah sering berkeringat padahal udaranya ga lagi panas?
- Udah coba diobati? Ada perbaikan?

RPD
- Sebelumnya udah pernah mengalami keluhan yang sama?
- Pernah dirawat di rumah sakit dalam waktu dekat ini?
- Apakah ada riwayat darah tinggi? Kencing manis? Asma?
- Pernah pengobatan 6 bln atau flek paru?
- Ada riwayat alergi obat atau makanan?

RPK
- Di keluarga atau lingkungan rumah atau tempat kerja ada yang memiliki keluhan yang
serupa?

RK
- Sehari-hari kerja dimana?
- Ada kebiasaan merokok? Alkohol?
- BAK/BAB?
- Kondisi rumah? Ventilasi atau jendelanya cukup untuk pertukaran udara dari luar? Cahaya
matahari bisa masuk ke dalam rumah?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- BTA SPS
- Foto thorax PA
SESAK NAPAS
DD : Asma bronkial, PPOK

ANAMNESA

RPS
- Sekarang masih kuat untuk ngomong?
- Sejak kapan mengalami sesak? Mendadak atau perlahan? Hilang timbul atau menetap?
- Seberapa sering kambuh? Sebulan atau seminggu berapa kali?
- Apakah ada pencetus sesaknya bisa kambuh?
- Munculnya saat kapan?
- Membaiknya saat kapan?
- Ada bunyi ngik-ngik?
- Apakah saat beraktivitas atau kerja sesak bisa kambuh? Saat malam terbangun karena
sesak? Kalo tidur pake berapa bantal? Kakinya ada yang bengkak?
- Selain sesak, ada keluhan yang lain?
- Demam? Batuk-pilek? Jantung berdebar-debar? Penurunan berat badan?
- Udah diobati?

RPD
- Sebelumnya pernah memiliki keluhan yang serupa?
- Riwayat darah tinggi? kencing manis?
- Riwayat trauma dada?
- Riwayat alergi obat/makanan/udara dingin/ debu/ bulu binatang?

RPK
- Dikeluarga ada yang memiliki keluhan yang sama? Ada riwayat alergi?

RK
- Sehari-hari kerjanya dimana?
- Ada riwayat kebiasaan merokok? Alkohol?
- BAK/BAB?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- AGD
- Peak flow meter
Nyeri Pinggang
DD : Nefrolithiasis, Ureterolithiasis, Pielonefritis

ANAMNESA

RPS
- Nyeri pinggangnya sebelah mana? Sejak mulai dirasakan nyeri? Mendadak atau perlahan?
Hilang timbul atau terus-menerus?
- Rasa nyeri seperti apa? Apakah nyerinya menjalar ke bagian yang lain?
- Nyerinya muncul saat kapan?
- Kalo lagi istirahat, membaik atau sama aja?
- Apakah ada gangguan BAK? Jadi tidak bisa BAK? BAKnya tersendat/bercabang/dipengaruhi
posisi/berpasir/keluar batu saat BAK/ BAK warna merah?
- Ada nyeri saat BAK?
- Saat nyeri, apakah sampai mengganggu aktivitas? Sampai berkeringat dingin? Ada mual-
muntah?
- Apakah ada demam saat nyerinya muncul? Menggigil?
- Ada nyeri pada perut?
- Ada infeksi saluran napas atau infeksi kulit sebelumnya?
- Ada trauma pada pinggang atau perut?
- Udah diobati? Ada minum obat-obatan rutin?

RPD
- Pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya?
- Riwayat darah tinggi? Kencing manis? Penyakit ginjal? Asma?
- Alergi obat atau makanan?

RPK
- Dikeluarga ada yang mengalami keluhan serupa?

RK
- Sehari-hari kerja dimana?
- Nafsu makannya baik atau menurun? Jenis makanan yang sering dikonsumsi?
- Konsumsi airnya bagaimana? Banyak atau sedikit?
- BAB?
- Kebiasaan merokok atau minum alkohol?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Darah lengkap
- Ureum – creatinin
- Urinalisis (warna, protein, glukosa, keton, leukosit, eritrosit, sedimen)
- BNO-IVP
Keluar cairan dari kemaluan
DD : Uretritis GO, Infeksi genital non spesifik

ANAMNESA

RPS
- Keluhan sudah sejak kapan? Keluarnya terus-menerus atau hilang timbul?
- Cairannya warna apa? Konsistensinya cair atau kental? Ada baunya? Ada darah?
- Seberapa banyak yang keluar?
- Keluarnya saat kapan?
- Selain keluar cairan, ada keluhan lain lagi yang terasa mengganggu?
- Demam?
- Nyeri atau gatal pada daerah kemaluan? Ada lenting sekitar kemaluan?
- Sulit BAK? Nyeri saat BAK? Rasa panas?
- Nyeri pada perut? Nyeri saat BAB?
- Udah diobati?

RPD
- Sebelumnya pernah mengalami keluhan yang serupa?
- Riwayat darah tinggi? Kencing manis? Alergi obat atau makanan?

RPK
- Dikeluarga ada yang mengalami keluhan serupa?

RK
- Sehari-hari kerjanya dimana?
- Riwayat merokok? Alkohol?
- Nafsu makan? Minum?
- Berhubungan dengan bukan pasangan?
- Kalo berhubungan ada nyeri saat berhubungan? Atau keluar darah setelah berhubungan?
- Sehari-hari ganti pakaian dalam berapa kali? Kalo keringat sering ganti?
- Ada pake pembersih kewanitaan? Seberapa sering?
- Kalo abis BAB, arah ceboknya dari depan ke belakang atau belakang ke depan?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pewarnaan gram
- Anti HIV
- VDRL-TPHA
Demam
DD : Malaria, DD, Demam Tifoid, Leptospirosis

ANAMNESA
RPS
- Demam sejak dari kapan? Naik turun atau terus-menerus?
- Kalo lagi demam, diukur pake termometer? Tinggi?
- Muncul demamnya pagi/siang/malam hari?
- Sampai menggigil?
- Ada mimisan? Kalo sikat gigi, gusinya berdarah?
- Selain demam menggigil, ada keluhan lain lagi ga yang mengganggu?
- Lemas? Badan pegal2? Ada kuning ga badannya? Sakit kepala?
- Waktu demam tinggi, sempat sampe kejang ato pingsan?
- Batuk-pilek? Sesak napas? Mata merah? Nyeri pada otot kaki?
- Perutnya ada yang terasa kurang nyaman atau sakit? Sebelah mana?
- Apakah dalam 1 bulan terakhir ini ada keluar daerah?
- Sebelum ke sana ada minum obat pencegahan?
- Udah coba diobati sebelum ke sini? Ada perbaikan?
RPD
- Sebelumnya pernah mengalami hal yang serupa?
- Riwayat darah tinggi? Kencing manis? Alergi obat atau makanan?
RPK
- Di keluarga atau lingkungan sekitar rumah ada yang mengalami hal serupa?
RK
- BAK apakah gangguan? Apakah ada perubahan warna? Nyeri atau rasa panas saat BAK?
- BAB ada masalah?
- Nafsu makannya gmn?
- apakah sering jajan sembarangan di pinggir jalan? Sering makan makanan mentah atau
setengah matang?
- Lingkungan rumah sering banjir? Pas banjir keluar rumah pake alas kaki?
- Riwayat merokok atau minum alkohol?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Darah rutin, ureum, kreatinin
- SGOT/SGPT, bilirubin
- Rapid test malaria, Apusan darah tebal dan tipis
- IgM anti dengue
- Anti-leptospira

TH/ :
- Malaria
o Artesunat 50mg 1x4 tablet @3 hari
o Amodiakuin 200mg 1x4 tablet @3 hari
o Primakuin 15 mg 1x3 tablet @1 hari
o Paracetamol 500 mg 3x1 tablet, prn demam

- Leptospirosis
o Doksisiklin 2x100mg @5 hari
o Paracetamol 500mg 3x1 tablet, prn demam
Mata Merah
DD : Konjungtivitis, Keratitis

RPS
- Sejak kapan? Mata yang mana? Hilang timbul atau terus-menerus?
- Ada penurunan penglihatan?
- Ada belekan? Warna apa? Kalo bangun tidur makin banyak?
- Matanya pernah kemasukan sesuatu? Atau terkena sesuatu? Sering dikucek?
- Selain mata merah, ada keluhan lain yang mengganggu?
- Ada gatal? Nyeri? Rasa mengganjal? Kelopak mata bengkak? Silau sama cahaya terang? Sakit
kepala? Demam? Ada batuk pilek? Nyeri pada sendi?
- Udah diobati? Membaik?

RPD
- Sebelumnya pernah mengalami keluhan serupa?
- Ada alergi obat atau makanan atau debu?
- Riwayat darah tinggi? Kencing manis? Asma?

RPK
- Di keluarga atau lingkungan rumah atau tempat kerja ada yang mengalami keluhan serupa?

RK
- Kerja dimana? kalo keluar rumah naik kendaraan apa? Pake kacamata?
- Pake kacamata atau lensa kontak?

TH/ :
- Konjungtivitis bakteri
o Kloramfenikol 1% ED S 6 dd gtt I OS
o Cetirizine 10 mg 1 x 1 tab
- Konjungtivitis virus
o Prednisolon 10mg/ml ED S 4 gtt II OS
- Konjungtivitis alergi
o Natrium chromoglycate 2% ED S 4 dd gtt I OS

- Tetes matanya di bawah kelopak mata


- Bersihin pake air hangat
- Kompres air hangat
- Bisa menular, rajin cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh mata
-