Datos objetivos:
Paciente pediátrico escolar presenta
lesión tisular en miembro inferior
izquierdo (muslo y rodilla); por
presentar una celulitis.
DOMINIO 11: DATOS SUBJETIVOS: Madre refiere
Seguridad y protección “Anoche tuvo fiebre alta de 39°Cy baje
con medios físicos”.
Clase 5: DATOS OBJETIVOS:
Termorregulación Paciente escolar presenta inestabilidad
térmica y T° de 37.5 a 39 °C, el turno
anterior refirió que presento fiebre de
38.6°C.
Dominio 12: Dato subjetivo:
Madre refiere: “aproximadamente como
Confort
hace 4 días deja dolor, se quejaba
Clase 1: mucho”.
Confort físico Datos objetivos: Paciente escolar se
encuentra quejumbroso, irritable , con
expresión de facies de dolor y responde
a la pregunta del dolor con números de
1 al 10 , confirma que si le duele hasta
5 puntos
Dominio 12: Dato subjetivo: no refiere.
Afrontamiento / Tolerancia al Datos objetivos:
estrés Se observa al paciente pediátrico
escolar quejumbroso de dolor, irritable y
Clase 2:Respuesta de afrontamiento responde a la pregunta del dolor con
una escala de EVA, confirmando que si
le duele a un numero de 5 puntos.
II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO NANDA R/C FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS M/P O E/P
R/C Expresa deseo de mejorar la E/P expresión facial de dolor.
Dominio 2: Nutrición
nutrición
Clase 5: Hidratación
Dx: Disposición para mejorar
la nutrición
R/C Experiencia vivida con E/P estado quejumbroso
Dominio 9: Afrontamiento /
Irritabilidad.
Tolerancia al estrés
Clase 2: Respuesta de
afrontamiento
Dx: Ansiedad
R/C Alteración de la integridad de la E/P presencia de lesión tisular
Dominio 11: Seguridad y
piel y procedimientos invasivos por celulitis en el miembro
protección
(celulitis inferior del muslo izquierdo.
Clase 2: Infección
Dx: Riesgo de infección
R/C Conocimiento insuficiente sobre E/P presencia de lesión tisular
Dominio 11: Seguridad y
la protección de la integridad por celulitis en muslo izquierdo
protección
tisular
Clase 2: Lesión física.
Codigo 0004
Deterioro de la integridad tisular
R/C Enfermedad y Proceso infeccioso E/p temperatura de 39°C
DOMINIO 11: Seguridad y intermitente y piel caliente al
protección tacto
Clase 6: Termorregulación.
Código 00007
Dx: Hipertermia
R/C Agente Lesivos biológicos( E/P expresión facial de dolor.
Dominio 12: Confort
infección en el muslo izquierdo)
Clase 1: Confort físico
Dx: Dolor agudo
II. PLANEAMIENTO
Es importante la monitorización
de estos factores, ya que el
tiempo de protrombina nos
indicará el tiempo que tarda el
Realizar ejercicios pasivos y paciente en coagular la porción
activos.
líquida de sangre.
5. PLANEAMIENTO
6. PLANEAMIENTO
EVALUACION
VALORACION En la recopilación de datos se encontró como fuente primario: La observación al examen físico
en la entrevista del mismo paciente entre los datos obtenidos de la fuente secundario tenemos de
la Hcl.
La elaboración del diagnóstico de enfermería se realizó en base a las necesidades del adulto
DIAGNOSTICO joven considerando los problemas reales y potenciales o de riesgo.
PLANIFICACION Se elabora el plan de cuidados priorizados de patrones alterados y riesgo que presenta el
adulto joven en desarrollo de trabajo.
Se estructura los cuidaos necesarios al paciente adulto joven al contar con los materiales
EJECUSION necesarios.
Con los cuidados se logra la mejoría del adulto joven hospitalizado donde se debe continuar con
EVALUACION el PAE y restructurar algunos cuidados hasta alta del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
NANDA INTERNATIONAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA definiciones y clasificaciones. Editado por T.H. HERDMAN Y
S. KAMISTSURU, 2015- 2017
http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermer%C3%ADa
NANDA SUAREZ Rodríguez Romeo. VELASQUEZ Jones Luis. Urgencia Pediátricas, 4ª ed. Interamericana – Mc Graw
Hill. México DF, 2015.
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CARPENITO Lynda Juall. Diagnósticos de Enfermería, 9ª ed. Mc Graw Hill – Interamericana, Madrid España 2013.
TUCKER Susan, CANOBBIO Mary. Normas de Cuidados del Paciente, 6ª ed. Océano. España 2013.
KIM Ja Mi Guía Clínica de Enfermería. Diagnósticos en Enfermería. 5ª ed. Harcourt Brace. España 215.