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UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIÓN GLOBAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLINICO

PULLO HUAMANI, FLOR

PROFESORA:

LIC. ANGELA SILVA

LIMA - PERÚ
2018
CASO CLINICO
Fecha De Ingreso: 23-ABRIL-2018
Acompañado: cesar Pérez palomino (Conviviente) y tía de la paciente
Nombre: Flor Ester Lita
Apellido: Rojas Rodas
Pabellón: 20
H.C:085696
Fecha De Nacimiento: 15-Diciembre-1987
Lugar De Nacimiento: Cajamarca
Domicilio: AA HH San JOSE DE CHICO MZ B LT 9 LIMA- CAÑETE
Edad: 29
Sexo: Femenino
Raza: Mestizo
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Conviviente
Antecedentes personales: madre con F25

HISTORIA DE A ENFERMEDAD ACTUAL


Ingresa al hospital el 23 de abril del 2018 en compañía del conviviente y
de la tía de la paciente la tía refiere que la encontró en el barrio chino
deambulando por la calle, sucia, mal arreglada la tía aduce que la llevo a
casa para asearla y darle de comer.
La pareja de ella refiere que no es la primera vez que la paciente se escapa
de la casa, paciente aduce que tenía miedo de vivir en su casa por eso se
escapa de ella.
La pareja refiere que estos últimos 11 días la paciente le menciona que
quería ir a caminar lo cual la pareja de ella se lo niega aduciendo que ya
no había gasolina, informan que la paciente se ha comportado de forma
extraña durante estos últimos días dejando de un lado a la familia y sus
actividades.
Paciente madre de tres hijos una de 9 años y dos niños gemelos de 4
años.
PLAN FUNCIONAL DE ENFERMERIA

 Manejo de la salud: No hay consciencia de la enfermedad.,


• Actividad: nula actividad física.
• Sueño: toma hipnóticos. No descansa.
• Cognitivo: se aprecia bajo tono anímico y enlentecimiento motor.
Sumisa. A nivel
Afectivo se muestra aplanada y empobrecida.
• Auto concepto: síntomas depresivos.
• Relaciones: mala relación familiar. El domicilio familiar no cuenta con las
medidas
Psiquiátrico. No trabaja.
• Higiene: Se aprecia abandono y dejadez.
Es importante conocer los fármacos que la paciente está tomando.
Porque los fármacos psiquiátricos tienen importantes efectos secundarios
que hay que
Conocer, y tenerlos en cuenta en las intervenciones de enfermería del
plan de cuidados
OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS
Una vez detectados los patrones alterados, se marcarán unos objetivos a
corto y largo
Plazo que se quieren alcanzar:
Objetivos a corto plazo:
Recuperar las actividades funcionales perdidas.
Integrar a la paciente en el plan de actividades ocupacionales del centro.
Asegurar terapias para la modificación de conductas.
Establecer una rutina de ejercicios.
Asegurar un medio de seguridad para la enferma
Objetivos a largo plazo:
Disminuir las alucinaciones, las ideas delirantes y otros síntomas psicóticos
Desarrollar una mejor imagen de sí misma.
Conseguir que la paciente acepte y afronte con eficacia la enfermedad.
Hacer partícipe a la familia en la recuperación de la paciente.
Alcanzar y mantener un nivel máximo de funcionamiento.
Asegurar la adherencia terapéutica.

Actividades aplicadas al plan de cuidados


 Intervenciones farmacológicas
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Terapia cognitivo conductual
 Inserción laboral