RESUME

Nama Klien: Ny. S Tanggal: 9 Agustus 2017

Dx. Medis: CVA Trombosis Pons OH-2 Dx. Keperawatan : Resiko
ketidakefektifan perfusi jaringan otak

S Keluarga mengatakan bahwa pasien sudah terkena stroke.

O TD : 160/ 90 mmHg
GD : 156 mg/ dL
Hb : 9 g/ dL

A Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

P Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x7 jam kondisi pasien membaik
NOC :Perfusi Jaringan Serebral

No. Indikator 1 2 3 4 5

1. Tekanan darah
sistolik

2. Tekanan darah
diastolic
3.
Penurunan tingkat
kesadaran

IntervensiNIC : Monitor Tekanan Intra Kranial

1. Monitor status neurologisklien
2. Monitor intake dan output
3. Monitor suhu dan jumlah WBC
4. Periksa pasien terkait ada tidak nya gejala kaku kuduk
5. Berikan terapi farmakologis

I 1. Monitor status neurologis klien

2. Monitor intake dan output
3. Monitor suhu dan jumlah WBC
 4. Periksa pasien terkait ada tidak nya gejala kaku kuduk
5. Berikan terapi farmakologis

E TD : 160/ 90 mmHg
GD : 156 mg/ dL
Hb : 9 g/ dL

Indikator Awal Target Akhir

Tekanan darah sistolik 3 5 3

Tekanan darah diastolic 3 5 3

Penurunan tingkat kesadaran 3 5 4

A: pasien mampu makan sedikit, masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi 1-5