KEPERAWAT

AN
RAWAT
JALAN BOOK)
(LOG

Edisi 1 Tahun
BUKU

2016
ENSI

NAMA :...............................................................
........

UNIT KERJA
:.......................................................................

TANGGAL : ..............................................................
.........

RUMAH SAKIT MUTIARA BUNDA

KOMITE KEPERAWATAN - SUB KOMITE KREDENSIAL
JL. Lintas Timur Unit II No. 1147
Banjar Agung, Tulang Bawang, Telp./Fax. (0726) 750248 Kode Pos
34682
email : mutiarabunda_rs@yahoo.com
 KATA PENGANTAR

Perawat merupakan profesi yang sangat mulia. Perawat bertugas selama 24 jam
selama 7 hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan
keperawatan secara komprehensif. Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindak lanjuti
bilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan.

Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan
hukum, sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien.
Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan
mengevaluasi kinerja perawat. Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan
profesionalisme perawat sehingga perawat mampu berkarier secara profesional. Ditunjang
dengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalam
melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya.

Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal–hal tehnis yang diperlukan
dalam pelayanan keperawatan di RS. Mutiara Bunda. Buku kompetensi (log book) ini,
sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing para perawat
baru, sehingga diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu
mencapai target kompetensi yang diharapkan.

Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam
pelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini.

Tulang Bawang, 7 Maret 2016

Komite Keperawatan RSMB

ii
 DAFTAR ISI Halaman
Halaman Judul
................................................................................................................................ i
Kata Pengantar .............................................................................................................................. ii
Daftar Isi ....................................................................................................................................... iii
Lembar Pengesahan ......................................................................................................................
v I. Tindakan Keperawatan Mandiri
.............................................................................................
1. MengukurTanda-TandaVital................................................................................................ 1 1

A. Mengukur Tekanan Darah Dewasa ..................................................................................... 1

B. Mengukur Tekanan Darah Anak.......................................................................................... 1
C. Menghitung Denyut Nadi ................................................................................................... 2
D. Menghitung Pernafasan ..................................................................................................... 2
E. Mengukur Suhu Badan ........................................................................................................ 2
2. Mengukur Antropometri .........................................................................................................
3
A. Mengukur Tinggi Badan/ Panjang Badan ........................................................................... 3
B. Menimbang Berat Badan Anak/ Bayi .................................................................................. 3
C. Mengukur Lingkar Lengan Atas ......................................................................................... 4
D. Mengukur Lingkar Kepala .................................................................................................. 4
E. Menimbang Berat Badan Dewasa ....................................................................................... 5
II. Tindakan Keperawatan Kolaborasi
5
1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi ................................................................................................
5......................................................................................
A. Memasang Nasogastrik Tube ............................................................................................. 5
B. Melepas NGT ...................................................................................................................... 6
2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen ..............................................................................................
6
A Memberikan Oksigen (Inhalasi O2) ..................................................................................... 6
B. Melakukan RJP .................................................................................................................... 7
C. Memberikan Nebulezer........................................................................................................ 7
3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi ............................................................................................
7
A. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-laki ............................................. 7
B. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita ................................................ 8
C. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter ............................................................. 8
4. Memberikan Obat ....................................................................................................................
9
A. Memberikan Obat PO (Per Oral) ........................................................................................ 9
B. Memberikan Obat IV (Intra venous) .................................................................................. 9
C. Memberikan Obat Intra Muskular (IM) ............................................................................ 10
D. Memberikan Obat Intra Cutan (IC) .................................................................................. 10
E. Memberikan Obat Mata ..................................................................................................... 10
F. Memberikan Obat Supositori ............................................................................................ 11
G. Memberikan Obat Vaginal ............................................................................................... 11
5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh ..................................................................................
12
A. Menyiapkan Dan Memberikan Infus ................................................................................ 12
B. Menyiapkan Dan Memberikan Infus Anak/ Bayi ............................................................. 12
C. Memberikan Transfusi Darah ........................................................................................... 13

iii
6. Mengoperasionalkan Alat Medis ..........................................................................................
13 A. Mengopersionalkan USG ................................................................................................. 13

B. Mengoperasionalkan EKG ................................................................................................ 13

C. Mengoperasionalkan Glucometer ...................................................................................... 13
7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium ....................................................
14

iv
 A. Mengambil Sampel Darah (Plebotomi).............................................................................................14
B. Mengambil Sampel Darah ABG...........................................................................................................14
C. Mengambil Sampel Urine.......................................................................................................................15
D. Mengambil Sampel Sputum..................................................................................................................15
8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit...........................................................................................................15
A. Rendam Luka.............................................................................................................................................15
B. Kompres Luka............................................................................................................................................15
C. Ganti Verban...............................................................................................................................................16
D. Lepas/ Tarik Drain....................................................................................................................................16
E. Angkat Jahitan............................................................................................................................................16
9. Kompetensi Lain...............................................................................................................................................16
A. Pelayanan Ambulance..............................................................................................................................17
B. Mempersiapkan Pasien Untuk Rawat Inap........................................................................................17
C. Mempersiapkan Pasien Operasi............................................................................................................17
D. Mencuci Tangan 6 Langkah...................................................................................................................18
Catatan......................................................................................................................................................................23
Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan.............................................................................24

v
 LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RS. MUTIARA BUNDA

NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Ns. Ningsih Wulandari, S.Kep. Pembuat Dokumen

Eko Adi Purnomo, A.Md.Kep. Authorized Person

dr. Herman Susilo, Sp.B., M.Kes. Direktur RS. Mutiara Bunda

v
 LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI
PERAWAT KLINIK I RAWAT JALAN

I. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI

1. MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

A. MENGUKUR TEKANAN DARAH DEWASA

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

B. MENGUKUR TEKANAN DARAH ANAK

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1
C. MENGHITUNG DENYUT NADI
Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
D. MENGHITUNG PERNAFASAN

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
E. MENGUKUR SUHU BADAN

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2

2
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
3
4
5
6
7
8

10

2. MENGUKUR ANTROPOMETRI
A. MENGUKUR TINGGI BADAN / PANJANG BADAN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

B. MENIMBANG BERAT BADAN ANAK/ BAYI

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2

3
 Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
3
4
5
6
7
8
9
10

C. MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS

Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Nama Jelas
YA TIDAK
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

D. MENGUKUR LINGKAR KEPALA Pelaksanaan Sesuai SPO

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

4
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
6
7
8
9
10

E. MENIMBANG BERAT BADAN DEWASA

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

II. TINDAKAN KEPERAWATAN KOLABORASI

1. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI
A. MEMASANG NASOGASTRIK TUBE Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6

5
 No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
7
8

10

B. MELEPAS NGT
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

2. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGEN

A. MEMBERIKAN OKSIGEN ( INHALASI O2 )

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

6
B. MELAKUKAN RJP
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3

C. MEMBERIKAN NEBULEZER
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

3. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI

A. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP LAKI - LAKI

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

7
 No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
6
7
8
9
10

B. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP WANITA

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8

C. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CONDOM CATHETER

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

8
4. MEMBERIKAN OBAT

A. MEMBERIKAN OBAT PO (PER ORAL)

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B. MEMBERIKAN OBAT IV (INTRA VENOUS)

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2

3
4
5
6
7
8
9
10

9
C. MEMBERIKAN OBAT INTRA MUSKULAR (IM)
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3

D. MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN (IC)

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
E. MEMBERIKAN OBAT MATA

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4

5
6
7

10
 8

10

F. MEMBERIKAN OBAT SUPOSITORI

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
G. *MEMBERIKAN OBAT VAGINAL

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3

5
• Dilakukan Oleh Perawat Wanita

11
5. MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH

A. MENYIAPKAN DAN MEMBERIKAN INFUS DEWASA

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

B. MENYIAPKAN DAN MEMBERIKAN INFUS ANAK/BAYI

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

12
C. MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3

6. MENGOPERASIONALKAN ALAT MEDIS

A. MENGOPERASIONALKAN USG
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

B. MENGOPERASIONALKAN EKG
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

C. MENGOPERASIONALKAN GLUCOMETER
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2

13
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
3
4
5

7. MENGAMBIL SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM

A. MENGAMBIL SAMPEL DARAH (PLEBOTOMI)

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

B. MENGAMBIL SAMPEL DARAH ABG

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

14
C. MENGAMBIL SAMPEL URINE
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

D. MENGAMBIL SAMPEL SPUTUM

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3

8. MENJAGA INTEGRITAS JARINGAN/KULIT

A. RENDAM LUKA
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

B. KOMPRES LUKA
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2

15
 No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
3
4
5

C. GANTI VERBAN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

D. LEPAS/TARIK DRAIN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

E. ANGKAT JAHITAN
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

16
9. KOMPETENSI LAIN

A. PELAYANAN AMBULANCE
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5

B. MEMPERSIAPKAN PASIEN UNTUK RAWAT INAP

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

C. MEMPERSIAPKAN PASIEN OPERASI

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4

17
No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
5
6
7
8
9
10
D. MENCUCI TANGAN 6 LANGKAH

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
E. ENEMA

No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &
YA TIDAK Nama Jelas
Karu/CI/ Ketua Tim
1
2
3

4
5
6
7

18
CATATAN :
1

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya.
Mengetahui, Yang Membuat,
Kepala Ruangan Unit Kerja

(…………………………………………….) (……………………………………………)

Tanggal:

23
Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan : Bagi Perawat Pelaksana

Kompetensi :

1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai.
2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat.
3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif
mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa
mengganggu pelayanan di ruangan anda.
4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatan
dan kepala ruang yang dituju.
5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini.
6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target,
maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan.
7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite keperawatan
dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda.
8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif
melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RS. Mutiara
Bunda.

Bagi CI / Ka. Ru / Ketua Tim / Supervisor:

1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas Praktik Klinik

Perawat Baru.
2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan.
3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RS.
Mutiara Bunda.
4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards,
alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.
24