Palabuhanratu, 2017
Nomor : Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Hal : Usulan Penghapusan Aset Kabupaten Sukabumi
Di
Sukabumi
1. KIB
2. Surat Pernyataan
3. Berita Acara Pemeriksaan Internal
4. Foto/Dokumen
Kepada Sekolah
..........................................
KOP SURAT SEKOLAH/UPTD
SURAT PERNYATAAN
NOMOR....................
Demikian surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dijadikan bahan
selanjutnya.
Sukabumi, 2017
Nama :
Jabatan :
Dengan ini menyatakan bahwa telah dilakukan pemeriksaan dan penilaian atas data asset
tetap berupa Peralatan dan Mesin / Gedung Bangunan / Aset Tetap Lainnya sebagaimana
KIB tersebut benar-benar ada dalam kondisi Rusak Berat/Sedang dan tidak dapat
dimanfaatkan kembali untuk kepentingan dinas
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani di Dinas Pendidikan Pada tanggal
tersebut diatas, dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Sekolah
.......................................................
Mengetahui
Kepala UPTD
UPTD Jampang Tengah