PROGRAM KERJA INSTALASI CSSD

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2016

I. PENDAHULUAN
Dalam upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, setiap
instalasi/unit yang ada di rumah sakit harus membuat program kerja dalam
melaksanakan tugas-tugasnya untuk mencapai hasil yang memenuhi
standar. Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu tersebut adalah melalui
pelayanan penunjang medik khususnya dalam pelayanan sterilisasi. Sterilisasi
menjadi peranan penting bagi tiap ruang di rumah sakit, khususnya ruang
IBS (Instalasi Bedah Sentral). Penggunaan alat/bahan steril di rumah sakit
menjadi salah satu indikator penting bagi rumah sakit dalam
pemcegahan/penurunan angka infeksi. Kebutuhan alat/bahan steril ini
sangat bervariasi baik jenis dan jumlahnya. Untuk mendapatkan kualitas
alat/bahan yang terjamin keadaan sterilnya, CSSD perlu menjalankan seluruh
prosedur yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Instalasi CSSD adalah salah satu instalasi penunjang medik di Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara sakit yang bertugas menyelenggarakan
kegiatan pelayanan alat/bahan steril. Kegiatan yang dilakukan meliputi,
proses pencucian, pengeringan, pengemasan, pensterilan hingga
pendistribusian alat/bahan yang sudah steril. Pada hakikatnya, pelayanan
sterilisasi harus dilakukan 24 jam agar dapat menunjang peningkatan
pelayanan kesehatan. Namun, instalasi CSSD RS. USU belum mampu
memberikan pelayanan tersebut dikarenakan keterbatasan tenaga dan juga
permasalahan lain yang ada. Berikut permasalahan yang ada saat ini di
instalasi CSSD:
a. Kebersihan yang belum sesuai dengan prosedur.
b. Pelayanan sterilisasi yang belum dilakukan 24 jam.
c. Kurangnya tenaga pelaksana.
d. Ketersediaan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) yang belum tepat
waktu.
e. Belum sempurnanya pengetahuan staf CSSD dalam pencegahan
dan pengendalian infeksi di Rumah sakit.
Untuk itu, instalasi CSSD memandang perlu dibuat suatu program
sebagai acuan untuk mengatasi/mengurangi permasalahan yang ada saat ini
dan yang akan datang.

1
III. TUJUAN
Tujuan Umum : Untuk meningkatkan ketepatan dan kecepatan
pelayanan sterilisasi
Tujuan Khusus :
1. Untuk mengurangi angka infeksi nosokomial
2. Untuk menjamin kebutuhan alat/bahan steril di setiap
unit/instalasi RS.USU tetap tersedia.
3. Untuk meningkatkan pengetahuan dan wawasan petugas
CSSD tentang prosedur pelaksanaan sterilisasi.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Pokok : Melakukan pelayanan sterilisasi untuk memenuhi
kebutuhan alat/bahan steril di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara.
Rincian Kegiatan :
1. Mendata semua alat/bahan yang masuk ke Instalasi CSSD
2. Mendata semua alat/bahan yang disterilkan di Instalasi CSSD
3. Mendata semua alat/bahan steril yang didistribusikan ke ruangan
4. Menyusun dan menjalankan SPO/ prosedur pelayanan yang telah
ditetapkan
5. Menetapkan jadwal pelatihan internal maupun eksternal CSSD
6. Menetapkan program orientasi bagi tenaga baru

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Menetapkan petugas yang bekerja pada bagian dekontaminasi,
kasa, pengemasan dan pendistribusian
2. Menjalankan SPO/ prosedur pelayanan yang telah ditetapkan
3. Melakukan pelatihan internal maupun eksternal CSSD
4. Melakukan rapat rutin untuk pembahasan pelayanan CSSD
5. Melakukan orientasi bagi tenaga baru

VI. SASARAN
1. Menurunkan angka nosokomial
2. Terpenuhinya kebutuhan alat/bahan steril di setiap unit/instalasi
RS.USU yang membutuhkan
3. Bertambahnya wawasan petugas mengenai pelayanan sterilisasi

2
 VII. JADWAL PELAKSANAAN

Jadwal Pelaksanaan Pelayanan Sterilisasi CSSD

Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara 2016

Bulan
Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Menerima alat/bahan
kotor/kadaluarsa masa sterilnya
Mencuci alat/bahan kotor
Mensterilkan alat/bahan
Medistribusikan alat/bahan
steril
Memproduksi kebutuhan kasa
dan kapas
Melakukan pelatihan internal
ataupun eksternal CSSD
Pemeliharaan mesin secara
berkala
Rapat pembahasan pelayanan
sterilisasi
Melakukan orientasi tenaga baru Disesuaikan dengan waktu masuknya tenaga
baru

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN

PELAPORANNYA
1. Setiap 3 bulan sekali Kepala Instalasi CSSD melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan.
2. Setiap bulan Kepala Instalasi CSSD membuat laporan rutin
kepada Direktur Sarpras Medik dan Pelayanan Penunjang

IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

1.Setiap petugas CSSD membuat laporan kerja harian yang
meliputi:
a. Laporan Kebersihan
b. Laporan Pemakaian BMHP
c. Laporan Produksi Kasa
d. Laporan Pensterilan
e. Laporan Penditribusian
f. Laporan hal-hal lain yang perlu segera ditindaklanjuti demi
ketepatan dan kecepatan pelayanan CSSD

3
 2. Kepala Instalasi CSSD mengumpulkan laporan harian petugas
dan membuatnya menjadi laporan bulanan yang ditujukan kepada
Direktur Sarpras Medik dan Pelayanan Penunjang
3.Kepala Instalasi CSSD mengevaluasi program kerja Instalasi
CSSD.
4. Hasil evaluasi dan rekomendasi ditujukan kepada Direktur
Sarpras Medik dan Pelayanan Penunjang untuk menjadi
pertimbangan dalam menentukan kebijakan ke depannya.

Medan, Agustus 2016

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Kepala Instalasi Farmasi-CSSD Direktur Sarana Prasarana &

Pelayanan Penunjang,

Prof. Dr. Urip Harahap, Apt Dr. Achmad Delianur Nasution, ST, MT.
NIP. 195301011983031004 NIP. 19730828 199903 1 002