TEMA 1

GENERALIDADES EN FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
La circulación
 300 millones de alveolos

TRAQUEA
BRONQUIO PPAL
BRONQUIO 2RIO ESPACIO ANATÓMICO MUERTO
BRONQUIO 3RIO No participan en intercambio gaseoso
BRONQUIOLOS Transportan el aire inspirado hasta alveolos
 COMPOSICIÓN DEL AIRE ATMOSFÉRICO

Nitrógeno (N2) 78%

Oxígeno (O2) 20% INSPIRACIÓN

Gases nobles 1%
Dióxido de carbono (CO2) 0,03% Aire atmosférico

Agua (H2O) 0,97%

se mezcla con

Gases pulmonares

ESPIRACIÓN ALVEOLOS
ESPACIO MUERTO
Aire atmosférico
1º gas atmosférico Aire atmosférico
diluido con gas
Final “gas alveolar” pulmonar
 ESPACIO ANATÓMICO MUERTO

150 ml

West JB. Fisiología respiratoria. 8ª ed. Barcelona: Lippincott; 2009

 VENTILACIÓN TOTAL Volumen corriente Frecuencia respiratoria
7500 ml /min
= 500 ml X 15 resp/min

Espacio muerto anatómico

150 ml

Ventilación alveolar
5250 ml/min

difusión
Sangre venosa O2 alveolar CO2 alveolar Sangre arterial
Po2 40 mmHg 13,3 kPa (100 mm Hg) Po2 95 mmHg
5,3 kPa(40 mm Hg)
Pco2 45 mm Hg Pco2 40 mm Hg

VENTILACIÓN A NIVEL ALVEOLO-CAPILAR

INTERCAMBIO PULMONAR DE GAS
 MÚSCULOS INSPIRADORES

DIAFRAGMA
ESCALENOS
(INTERCOSTALES EXTERNOS)
(SUPRACOSTALES)

Aumentan cavidad torácica por arriba ECM

Pectoral Mayor
Pectoral menor
Aumentan cavidad torácica lateralmente
Serrato mayor
(fascículos superiores e inferiores)
Aumentan cavidad torácica por abajo Serrato menor posterosuperior
Masa sacrolumbar
Músculos paravertebrales
(iliocostal, dorsal largo, transversoespinoso)
 CENTRO FRÉNICO
(tendón central)

ZONA MUSCULAR
LATERAL

INSERCIONES LUMBARES: PILARES DEL DIAFRAGMA

MEDIAL

INSERCIONES COSTALES: Cartílago condrocostal 7º-10º

INSERCIONES ESTERNAL: Superficie interna apéndice xifoides

N. Frénico (C3-C4-C5)
 PILARES MEDIALES

Se unen en D12- Ligamento arqueado mediano- ORIFICIO AÓRTICO

PILAR DCHO: Cuerpos L1 – L4

• fasciculo que surge de vertebras lumbares

• fascículo que surge en ligamento arqueado mediano
Forma borde izquierdo de HIATO ESOFÁGICO
• Fascículo que surge tb en ligamento arqueado mediano
Forma borde derecho de HIATO ESOFÁGICO
PILAR IZDO: Cuerpos L1 – L3

PILARES LATERALES
Ligamento arqueado medial = arco del psoas = arco lumbocostal medial
Superficie lateral del cuerpo L1 o L2 a apófisis transversa L1

Ligamento arqueado lateral = arco del cuadrado lumbar = arco lumbocostal lateral
Apófisis transversa de L1 a 12ª costilla
 ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA
ORIFICIO AÓRTICO: Aorta y conducto linfático torácico
Fibroso e inelástico. Situado cerca de columna lumbar para no afectarse por
nuestros movimientos de torsión

ORIFICIO ESOFÁGICO: Esófago y nervio vago

Muscular. En D10 a la izquierda

ORIFICIO DE LA VENA CAVA INFERIOR: Vena cava inferior y rama

del nervio frénico derecho (a veces)
Fibroso y deformable. En D9 a la derecha

ORIFICIOS INNOMINADOS DEL PILAR MEDIAL: Nervio esplánico > y <

y vena ácigos y hemiácigos

ENTRE PILAR MEDIAL Y LATERAL: Tronco simpático

TRÍGONO ESTERNOCOSTAL: Vasos epigástricos superiores(2),(3)

 MÚSCULOS INSPIRADORES
INTERCOSTALES EXTERNOS

Borde inferior de costilla a borde superior de la subyacente

(1ª-11ª costilla →2ª-12ª costilla)

Dirección oblicua hacia abajo y delante

SUPRACOSTALES (o elevadores de las costillas)

Apófisis transversa C7-D11→ ángulo de la cos.lla inferior

 MÚSCULOS INSPIRADORES
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Esternón
Clavícula (1/3 esternal) Mastoides y línea nucal superior

ESCALENOS

ANTERIOR: transv C3 y C4→ 1ª cos.lla POSTERIOR: transv C5 y C7→ 2ª Y 3º cos.lla

MEDIO: transv C2 y C7→ 1ª cos.lla

 MÚSCULOS INSPIRADORES
PECTORAL MAYOR

Clavícula
Esternon (manubrio y cuerpo)
Cresta humeral troquiter
Cartilago condrocostal 1ª-6ª
Vaina recto anterior

PECTORAL MENOR

(2ª) 3ª-5ª costilla Apófisis coracoides

 MÚSCULOS INSPIRADORES

SERRATO MAYOR (o anterior) fascículos superiores e inferiores

1ª y 2ª costilla Ángulo superior escápula

5ª- (8ª-9ª)costilla Ángulo inferior escápula

SERRATO POSTEROSUPERIOR

Apófisis espinosas C6-D2 2ª-5ª costilla

 MÚSCULOS ESPIRADORES

Intercostales internos
Subcostales
Serrato mayor (fascículo medio)
Serrato menorposteroinferior
Dorsal ancho
Oblicuos interno y externo
Transverso del abdomen
Triangular del esternón
 MÚSCULOS ESPIRADORES

INTERCOSTALES INTERNOS

Borde inferior de costilla a borde superior de la subyacente

Dirección oblicua hacia abajo y atrás

SUBCOSTALES

Forma parte de intercostales internos

Sólo existen en costillas medias
Saltan 2 o 3 costillas
 MÚSCULOS ESPIRADORES

SERRATO MAYOR (o anterior) fascículo medio

2ª-5ª costilla Borde medial de escápula

SERRATO POSTEROINFERIOR

Apófisis espinosas D11-L2 9ª-12ª costilla

 MÚSCULOS ESPIRADORES
DORSAL ANCHO

Apófisis espinosas D6-L5

Cara dorsal sacro
1/3 post cresta iliaca Troquín
9ª-12ª costilla
(ángulo inferior escápula)

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Cartílago costal 5ª-12ª costilla Línea alba

Apófisis costiforme vértebras lumbares
 MÚSCULOS ESPIRADORES

OBLICUO INTERNO

Fascia toracolumbar
Cresta iliaca Cartílago costal 10ª-12ª costilla
2/3 laterales ligto. inguinal Línea alba

OBLICUO EXTERNO
Cresta iliaca
Ligto. Inguinal
5ª-12ª costilla Tubérculo púbico
Cresta del pubis
Línea alba

Oblicuo interno
 MÚSCULOS ESPIRADORES

TRIANGULAR DEL ESTERNÓN O TRANSVERSO DEL TÓRAX

Apéndice xifoides Cartílago costal 2º-6º

Cara posterior del esternón
MOVIMIENTOS DE LA PARED TORÁCICA Y DEL DIAFRAGMA
DURANTE LA RESPIRACIÓN

Función de pared torácica y diafragma durante la respiración: modificar volumen de tórax

Diámetro longitudinal → DIAFRAGMA

Diámetro A-P y transversal→ COSTILLAS
MOVIMIENTOS DE LA PARED TORÁCICA Y DEL DIAFRAGMA
DURANTE LA RESPIRACIÓN

DESPLAZAMIENTO DEL DIAFRAGMA:

Respiración normal: 1 cm

Inspiración y espiración máximas: 10 cm

Parálisis del diafragma: respiración paradógica