68

B. Tinjauan Kasus
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “Ny. WS” DENGAN ANEMIA
HEMOLITIKDI RUANG PRAJA AMERTA LT III RSUD WANGAYA
KOTA DENPASAR TANGGAL 20-22 FEBRUARI 2018
1. Pengkajian
RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR FORM : 04 RI DEWASA/IRM-02
Nama : Ny.WS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN Tgl.Lahir : 26 – 07 - 1959 P

No RM :651763
Tgl : 3/ 8 / 2016 Sumber data: ( √ ) Pasien (√ ) Keluarga ( ) lainnya: RM Ruangan :PA 3
IDENTITAS PASIEN KEADAAN UMUM
Agama : ( ) Hindu, (√ ) Islam, ( ) Protestan, ( ) Katolik, ( ) Budha,( ) Kesadaran : ( √ )compos mentis ( ) Apatis ( ) Samnolen
Lainnya
Pendidikan : ( ) Tidak ada, ( ) SD, ( ) SMP, (√ ) SMA, ( ) PT ( ) Saparocoma ( ) coma GCS : E4 V5 M6
Pekerjaan : (√ ) Tidak bekerja, ( ) PNS, ( ) TNI/Polri, ( ) Swasta, ( )Lainnya SpO2:____%, Pernafasan: 20 x/mnt, Nadi: 80 x/mnt
Kewarganegaraan : (√ ) WNI, ( ) WNA : Tekanan darah: 110/80 mmHg Suhu : 36
Alamat saat ini : Jl. Surya Bhuana No.25 Denpasar Catatan :

RIWAYAT KEPERAWATAN
Keluhan utama saat MRS : mual muntah sejak tanggal 19/02/2018

Diagnosa medis saat ini : Anemia Hemolitik

Riwayat keluhan/penyakit saat ini: pasien mengatakan badan lemas dari kemarin, mual disertai muntah 3x , konjungtiva anemis, wajah
tampak pucat. Hasil laboratorium Wbc : 17,85, Hb :5,0 , Bilirubin total : 5,50 , Bilirubin direk : 3,5
Bilirubin indirek : 2,00 SGOT : 43, SGPT : 42 ureum : 46 creatinine : 0,6 BS : 126
Riwayat penyakit terdahulu :
a. Riwayat MRS sebelumnya ? ( ) Tidak, (√ ) Ya. Lamanya : _7 hr, alas an
Anemia_______________________________________________________________________
b. Riwayat dioperasi : (√ ) Tidak, ( ) Ya. Jenisnya : __________________________________________________________________________________________________
c. Riwayat penyakit: ( ) Jantung, (√ ) Hipertensi, (√) Diabetes Mellitus tipe I/II, ( ) Kelainan Jiwa, ( ) Epilepsi, ( ) Stroke, ( )Lainnya :
________
d. Riwayat Alergi : (√ ) tidak ( ) ya : jenis alergi : ( ) Obat , ( ) Makanan , ( ) Lain-lain , sebutkan : ________________, Tipe reaksi : _______________
PSIKOSOSIAL dan SPIRITUAL
Status Pernikahan : ( )single (√ ) menikah ( ) Cerai Tinggal bersama keluarga : (√ ) ya ( ) Tidak , Jelaskan ____________________________
Riwayat kebiasaan : ( ) merokok ( ) alkohol ( ) lain lain ________________ Jenis dan jumlah perhari :___________________________________
Resiko mencederai diri sendiri : (√ ) Tidak ( ) Ya
Kebiasaan sembahyang : Pada hari-hari tertentu
PROSEDUR INVASIF (yang terpasang saat ini)
(√ ) Infus intravena, di pasang di : IGD tanggal : 20/02 /18, ( ) Central line (CVP), di pasang di : ________________ tanggal : ___ /___ /___
( ) Dower chateter, di pasang di : _____________ tanggal : ___ /___ /___, ( ) Selang NGT, di pasang di : _______________________ tanggal : ___ /___ /___
( ) Cytostomy Chat., di pasang di : _____________ tanggal : ___ /___ /___, ( ) Tracheostomy, di pasang di : ___________________ tanggal : ___ /___ /___
( ) Lain-lain : ________________________________________________________________, di pasang di : ____________________________________ tanggal : ___ /___ /___
KONTROL RISIKO INFEKSI
Status : (√ ) tidak diketahui, ( ) Suspect, ( ) diketahui : ( ) MRSA, ( ) VRE, ( ) TB, ( ) Infeksi Opportunistik/tropik, ( ) Lainnya _________________
 69

Additional precaution yang harus dilakukan : ( ) Droplet, ( ) Airborn, ( ) Contact, ( ) Skin, ( )Contact Multi-Resistent Organisme
PENILAIAN RESIKO JATUH
JmL Jml Jml
Item Penilaian Item Penilaian Item Penilaian
Skor Skor Skor
USIA RIWAYAT JATUH MOBILITAS
a. Kurang dari 60 tahun 0 a. Tidak pernah 0 a. Mandiri 0
b. Lebih dari 60 tahun 1
0 b. Jatuh < 1 tahun 1
0 b. Menggunakan alat bantu berpindah 1 4
c. Lebih dari 80 tahun 2 c. Jatuh < 1 bulan 2 c. Koordinasi/keseimbangan buruk 2
d. Jatuh pada saat dirawat 3 d. Dibantu sebagian 3
sekarang e. Dibantu penuh 4
DEFISIT SENSORIS KOGNISI POLA BAB/BAK
a. Kacamata bukan bifokal 0 a. Orientasi baik 0 a. Teratur 0
b. Kacamata bifokal 1 1 b. Kesulitan mengerti perintah 2 0 b. Inkontinensia urine/feses 1 2
c. Gangguan pendengaran 1 c. Gangguan memori 2 c. Nokturia 2
d. Kacamata multifokal 2 d. Kebingungan 3 d. Urgensi/frekuensi 3
e. Katarak/glaukoma 2 e. Disorientasi 3
f. Hampir tidak melihat/ buta 3
AKTIVITAS PENGOBATAN KOMORBIDITAS
a. Mandiri 0 a. > 4 jenis 1 a. Diabetes/Penyakit 2
b. ADL dibantu sebagian
c. ADL dibantu penuh
2
3
3 b. Antihipertensi/hipoglikemik
/Antidepresan
2 2 Jantung/Stroke/ISK
b. Gangguan Saraf Pusat/Parkinson
2
3
2
c. Sedatif/Psikotropika/ 2 c. Pasca Bedah 0 – 24 jam
Narkotika 2
d. Infus epidural/spinal
KRITERIA RESIKO CEDERA/JATUH:11
TOTAL KESELURUHAN SKOR ( ) rendah 0-7 ( ) sedang 8-13 ( ) Tinggi > 14
KEBUTUHAN KOMUNIKASI DAN PENGAJARAN
Bicara (√) Normal □ Serangan awal gangguan bicara, kapan: ____________________________________
Bahasa sehari-hari (√ ) Indonesia , aktif/ pasif ( ) Daerah, jelaskan :
□ Inggris, aktif/ pasif □ Lain – lain, jelaskan ________________________________________________
Perlu penterjemah (√) tidak □ ya, Bahasa ________________ Bahasa Isyarat: □ Tidak □ Ya

Hambatan Emosional Cara belajar yang disukai

□ Bahasa □ Cemas □ menulis
□ Pendengaran □ Emosi □ Audio – Visual / gambar
□ Hilang memori □ Kesulitan bicara (√) diskusi
□ Motivasi buruk □ Tidak ada partisipasi dari caregiver (√) membaca
□ Masalah penglihatan □ Secara fisiologi tidak mampu belajar □ mendengar

(√) tidak ditemukan hambatan belajar □ Kognitif, Jelaskan ______________________________________

Keterbatasan : (√) tidak ditemukan keterbatasan fisik dan kognitif

Kesediaan untuk menerima informasi/Edukasi: (√) ya
KETERGANTUNGAN SAAT MELAKSANAKAN ADL(Activity Daily Life)
Personal Hygiene : ( ) mandiri (√ ) dibantu, ( ) ketergantunganpenuh
Toileting : ( ) mandiri, (√ ) dibantu, ( ) ketergantunganpenuh
Berpakaian : ( ) mandiri, (√ ) dibantu, ( ) ketergantunganpenuh
Makan/minum : ( ) mandiri, (√ ) dibantu, ( ) ketergantunganpenuh
Mobilisasi : ( ) mandiri (√ ) dibantu ( ) ketergantungan penuh
Alat bantu : ( ) tongkat ( ) walker ( ) kursi roda ( ) kruk ( ) penopang/brace ( ) protesis
Alasan:____________________________________________
NYERI/KENYAMANAN
Nyeri : (√ ) tidak, ( ) ya: lokasi: ______________ Intensitas (0-10):_______________
Jenis : akut ( ), kronis ( )

PERNAFASAN
 70

Kesulitan bernafas : (√ ) tidak, ( ) ya : memakai O2 ___ lt/menit dengan : ( ) Nasal canule, ( ) Sungkup, ( ) Re-Breathing Mask
INTEGRITAS KULIT / LUKA
(√ ) tidak ada masalah ( ) rash ( ) lesi ( ) parut ( ) memar ( ) pucat ( ) kuning ( ) sianotik ( ) berkeringat banyak
Resiko dekubitus (√ ) tidak ( ) ya (pengisian form pengkajianrisiko dicubitus ) braden score : ________________________________________________
Luka : (√ ) tidak ada, ( ) ada : lokasi _____________________, Pengisian format perawatanluka, ( ) Perlu ( ) Tidak Perlu
ELIMINASI
Masalah perkemihan : (√ ) tidak ada, ( ) ada : ( ) stoma, ( ) stricture uretra, ( ) retensi urine, ( ) Inkontinensia urine, ( ) dialysis
Masalah defekasi : (√ ) tidak ada, ( ) ada : ( ) stoma, ( ) athresia ani, ( ) konstipasi, ( ) Inkontinensia alvi, ( ) diarea
Estimasi tanggal pemulangan : 6/8/2016
Dengan ini saya/keluarga menyatakan akan mengikuti aturan perawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang
berlaku,

Tanda tangan pasien/keluarga Tanda tangan Perawat

( ) ( suyati )
 71

Analisa Data

ANALISA DATA PADA PASIEN “Ny. WS” DENGAN ANEMIA HEMOLITIK

DI RUANG PRAJA AMERTA LT III RSUD WANGAYA KOTA
DENPASAR TANGGAL 20-22 FEBRUARI 2018

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Pasien mengatakan mual disertai muntah 3x anemia hemolitik Perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan
DO : suplai 02 dan nutrisi tubuh
- Wajah tampak pucat kejaringan berkurang
- HB : 5,0
- Porsi makan yang diberiakn habis 5 penurunan kerja
sendok makan gastrointestinal
- BB : 55kg
asam lambung meningkat

anoreksia

perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

2 DS : pasien mengatakan badan lemas Anemia hemolitik Intoleransi aktivitas

DO : Penurunan kadar hb
 Hb : 5,0 Peningkatan kecepatan
 Badan tampak lemas
denyut jantung sebagai
 Wajah tampak pucat
 Aktifitas dibantu keluarga dan perawat kompensasi tubuh untuk
memenuhi kebutuhan o2 ke
jaringan

Kelelahan otot jantung

Intoleransi aktifitas

3 DS : Anemia hemolitik Resiko infeksi

DO : WBC 17,85. Hb 5,0. Penurunan kadar Hb

 72

Pertahanan tubuh sekunder

tdk adekuat

Resiko infeksi
4 DS: Anemia hemolitik Risiko cedera
DO:
- Hb 5,0gr/dl Penurunan kadar hb
- pasien tampak lemas
- aktifitas dibantu keluarga dan perawat Distribusi O2 berkurang
- skala morse 14, pasien dengan gelang terutama ke otak
kuning
Rasa mengantuk

Risiko cedera
 73

2. DiagnosaKeperawatan
1) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan
kerja gastrointestinal ditandai dengan pasien mengatakan mual disertai muntah
3x,makan habis 5 sdm
2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan kadar hb ditandai dengan
Hb : 5,0gr/dl ,badan tampak lemas,wajah tampak pucat, aktifitas dibantu keluarga
dan perawat
3) Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh sekunder tidak adekuat
ditandai dengan WBC 17,85 Hb 5,0gr/dl
4) Risiko cedera berhubungan dengan penurunan kadar hb ditandai dengan pasien
tampak lemas, aktifitas dibantu keluarga dan perawat, skala morse 14
 74

3. PerencanaanKeperawatan

PERENCANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “Ny.WS”

DENGAN ANEMIA HEMOLITIK
DI RUANG PA LT III RSUD WANGAYAKO
A DENPASAR

PAR
RENCANA KEPERAWATAN AF/
TG DIAGNOSA
NAM
L KEPERAWATAN/
A
MASALAH TER
JA TUJUAN DAN
KOLABORATIF INTERVENSI ANG
M KRITERIA HASIL
3/8/16 Ketidakseimbangan nutrisi NOC NIC S
Pk
kurang dari kebutuhan Setelah diberikan  Kaji kemampuan
tubuh asuhan keperawatan U
18.00 pasien untuk
wita selama…3..x 24 jam mendapatkan nutrisi Y
berhubungan dengan
diharapkan yang dibutuhkan
penurunan kerja ketidakseimabangan  Anjurkan pasien A
gastrointestinal ditandai nutrisi kurang dari untuk meningkatkan
T
kebutuhan tubuh intake
dengan pasien
dapat teratasi dengan  Monitor BB pasien I
mengatakan mual disertai Kriteria hasil :  Monitor mual dan
muntah 3x,makan habis 5 - Mampu muntah
mengidentifi  Monitor kadar
sdm
kasi albumin, total
kebutuhan protein, hb dan ht
nutrisi  Monitor pucat dan
- Tidak ada konjungtiva
tanda-tanda  Monitor kalori dan
malnutrisi
intake nutrisi
- Menunjukkan
 Kolaborasi dengan
 75

peningkatan ahli gizi untuk

fungsi menentukan jumlah
pengecapan kalori dan nutrisi
dari menelan yang dibutuhkan
pasien

2 Intoleransi aktivitas NOC NIC S

U
berhubungan dengan Setelah diberikan  Bantu klien untuk
asuhan keperawatan mengidentifikasi Y
penurunan kadar hb
selama…3..x 24 jam aktivitas yang mampu
A
ditandai dengan dilakukan
diharapkan
 Bantu untuk memilih T
intoleransi aktifitas
Hb : 5,0gr/dl ,badan aktivitas konsisten I
dapat teratasi dengan yang sesuai dengan
tampak lemas,wajah Kriteria hasil : kemapuan fisik,
tampak pucat, aktifitas  Mampu psikologi dan social
melakukan
dibantu keluarga dan aktivitas sehari  Bantu pasien untuk
perawat hari secara mengembangkan
mandiri motivasi diri
 Tanda – tanda  Kolaborasi dengan
vital dalam Tenaga Rehabilitasi
batas normal Medik dalam
 Mampu merencanakan program
berpindah terapi yang tepat
dengan atau
tanpa bantuan Monitor respoin fisik,
alat
 Sirkulasi status emosi, social dan spiritual.
baik

3 Resiko infeksi : NOC NIC

Setelah diberikan
berhubungan dengan asuhan keperawatan  Batasi pengunjung
pertahanan tubuh sekunder selama….3.x 24 jam bila perlu
diharapkan infeksi  Instruksikan pada
tidak adekuat ditandai
tidak terjadi dengan pengunjung untuk
dengan WBC 17,85 Hb Kriteria hasil mencuci tangan saat
5,0gr/dl  Klien bebas berkunjung dan
dari tanda setrlah pengunjung
dan gejala meninggalkan pasien
infeksi  Pertahakan
 76

malnutrisi  Menunjukka lingkungan aseptik

n selama pemasangan
kemampuan alat
unrtuk  Gantu letak IV line
mencegah dan dressing sesuai
timbulnya dengan petunjuk
infeksi umum
 Jumlah  Tingkatkan intake
lekosit dalam nutrisi
batas normal  Berikan terpai
Menunjukkan antibiotik bila perlu
perilaku hidup sehat  Monitor tanda dan
gejala infeksi
sistemik dan lokal
 Monitor hitung
granulosit dan WBC
 Pertahankan teknik
asepsis pada pasien
yang berisiko
 Ajarkan pasien dan
keluarga tanda dan
gejala infeksi
 Ajarkan cara
menghindari infeksi

4 Resiko Cidera NOC NIC

Definisi : berisiko mengalami Setelah diberikan  Sediakan

cedera sebagai akibat asuhan keperawatan
kondisi lingkungan yang selama…..x 24 jam
berinteraksi dengan sumber diharapkan tidak
adaptif dan sumber defensif
terjadi cidera dengan
individu Kriteria hasil :
Faktor resiko :  Klien
terbebas dari
 Eksternal cedera
 Biologis
 Klien mampu
(missal: tingkat menjelaskan
imunisasi,
cara/metode
lingkungan yang
aman untuk pasien
 Identifikasi
kebutuhan
keamanan pasioen,
sesuai dengan
kondisi fisik dan
fungsi kognitif
pasien dan
riwayatpenyakit
terdahulu pasien
 Menghindari
 77

komunitas, untuk lingkungan yang

mikroorgnisme mencegah berbahaya missal
) injury/ cedera memindahkan
 Zat kimia (mis:  Jklien perabotan
racun, polutan, mampu  Memasang side trail
obat, agens menjelaskan tempat tidur
farmasi, factor resiko  Menyediakan
alcohol, ari tempat tidur yang
nikotin, lingkungan / nyaman dan bersih
pengawet, perilaku  Menempatkan
kosmetik, personal saklar lampu
pewarna)  Mampu ditempat yang
 Manusia (mis: memodifikasi mudah dijangkau
agens gaya hidup pasien
nosokomial, untuk  Membatasi
pola mencegah pengunjung
ketegangan, injury  Menganjurkan
atau factor  Menggunaka keluarga menemani
kognitif, afektif n fasilitas pasioen
dan kesehatan  Mengontrol
psikomotor) yang ada lingkungan dari
 Cara Mampu mengenali kebisingan
pemindahan/
perubahan status  Memindahkan
transport barang-barang yang
 Nutrisi (mis: kesehatan dapat
desain, membahayankan
struktur, dan Berikan penjelasan pada
pengaturan
komunitas, pasien dan keluarga adanya
bangunan, dan perubahan status kesehtan
atau peralatan)
 Internal dan penyebab penyakit
 Profil darah
abnormal
(mis:
leukositosis/l
eucopenia,
gangguan
factor
koagulasi,
trombositope
nia, sel sabit,
talasemia,
penurunan
hemoglobin)
 Disfungsi
 78

biokimia
 Usia
perkembanga
n (fisiologis,
psikososial)
 Disfungsi
efektor
 Disfungsi
imun-
autoimun
 Disfungsi
integrative
 Malnutrusi
 Fisik (mis:
integritas
kulit tidakn
utuh,
gangguann
mobilitas)
 Disfungsi
sensorik
 Hipoksia
jaringan
79
 80

TG DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN PARAF/

L KEPERAWATAN NAMA
TERAN
/MASALAH G
KOLABORATIF
JA TINDAKAN DAN INTERVENSI
M KRITERIA HASIL

3/8/1 Resiko perdarahan

6
Definisi : Beresiko NOC : NIC
Pk
10.0 mengalami
penurunan volume Setelah diberikan Bleeding precautions
0
wita darah yang dapat asuhan keperawatan
selama2x 24 jam (√) Monitor ketat tanda2
mengganggu perdarahan
pendarahan tidak
kesehatan  Catat nilai Hb dan HT
terjadi dengan sebelum dan sesudah
Factor resiko kriteria hasil terjadinya perdarahan
 Monitor nilai lab
 Aneurisme (koagulasi) yang
 Sirkumsisi  Blood lose meliputi PT, PTT,
 Definisi severity trombosit
pengetahuan  Blood ( √)Monitor TTV ortostatik
 Koagulopati koagulation  Pertahankan bad rest
intravaskuler selama perdarahan aktif
Kriteria hasil :
desminata  Kolaborasi dalam
 Riwayat (√) Tidak ada pemberian produk darah
jatuh ( platelet atau fresh
hematuria dan
 Gangguan frozen plasma)
hematemesis
gastrointesti  Lindungi pasien dari
nal ( mis.,  Kehilangan trauma yang dapat
penyakit darah yang menyebabkan
ulkus terlihat perdarahan
lambung, (√)Tekanan  Hindari mengukur suhu
polip, darah dalam lewat rectal
varises)  Hindari pemberian
batas normal
 Gangguan aspirin dan
fungsi hati sistol dan
anticoagulant
(mis., diastole
 Anjurkan pasien untuk
sirosis,  Tidak ada meningkatkan intake
hepatitis) perdarahan makanan yang banyak
(√) Koagulopati pervagina mengandung vitamin K
inheren (mis., (√)Tidak ada  Hindari terjadinya
trombositopeni konstipasi dengan
 81

a) distensi abdominal menganjurkan untuk

 Komplikasi (√)Hemoglobin dan mempertahankan intake
pascapartum hematrokrit dalam cairan yang adekuat dan
(mis.,atoni pelembut feses
batas normal
uteri, retensi  Bleeding reduction
 Plasma, PT,
plassenta)  Identifikasi penyebab
 Komplikasi PTT dalam perdarahan
terkait usaha batas  Monitor trend tekanan
kehamilan normal darah dan parameter
(mis.,plasent hemodinamik
a previa, (CVP,pulmonary
kehamilan capillary / artery wedge
mola, pressure
solusio (√)Monitor status cairan
plasenta) yang meliputi intake dan
 Trauma output
 Efek  Monitor penentu
samping pengiriman oksigen ke
terkait terapi jaringan (PaO2, SaO2
(mis., dan level Hb dan cardiac
pembedahan output)
, pemberian  Pertahankan patensi IV
obat, line
pemberian  Bleeding reduction :
produk wound/luka
darah  Lakukan manual
defisensi pressure (tekanan) pada
trombosit, area perdarahan
kemoterapi)  Gunakan ice pack pada
area perdarahan
 Lakukan pressure
dressing (perban yang
menekan) pada area luka
 Tinggikan ektremitas
yang perdarahan
 Monitor ukuran dan
karakteristik hematoma
 Monitor nadi distal dari
area yang luka atau
perdarahan
 Instruksikan pasien
untuk menekan area luka
pada saat bersin atau
batuk
 Instruksikan pasien
untuk membatasi
 82

aktivitas
Bleeding reduction :
gastrointestinal

 Observasi adanya
darah dalam sekresi
cairan tubuh : emesis,
feces, urine, residu
lambung, dan
drainase luka
 Monitor complete
blood count dan
leukosit
 Kolaborasi dalam
pemberian terapi :
Lactulose atau
vasopressin
 Lakukan pemasangan
NGT untuk
memonitor sekresi
dan perdarahan
lambung
 Lakukan bilas
lambung dengan
NaCl dingin
 Dokumentasikan
warna, jumlah dan
karakteristik feses
 Hindari pH lambung
tang ekstrem dengan
kolaborasi pemberian
antacids atau
histamine blocking
agent
 Kurangi faktor stress
 Pertahankan jalan
nafas
 Hindari penggunaan
anticoagulant
 Monitor status nutrisi
pasien
 Berikan cairan Intra
vena
 Hindari penggunaan
aspirin dan ibuprofen
 83

4. Impelementasi Keperawatan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA PASIEN “Ny.WS” DENGAN ANEMIA HEMOLITIK

DI RUANG ANGSA RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
TANGGAL 20 -22 FEBRUARI 2018

RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR FORM : 06/IRM-00

Nama :NY.WS

Tgl.Lahir : 26 – 07 - 1959 P
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No RM : 651763

Tanggal 20/8/2018 21/02/2018 22/02/2018

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
Tindakan
Observasi :
Suhu 18 06 12 18 06 12 18
Nadi 18 06 12 18 06 12 18
Tekanan Darah 18 06 12 18 06 12 18
Pernafasan 18 06 12 18 06 12 18
Skala Nyeri
Risiko Jatuh 18 06 12 18 06 12 18

…
…
Mandiri
Personal Hygiene Pasien 18 06 11 18 06 11 18
Mobilisasi / ROM
Oksigenasi
Merawat Luka
Merawat Area Tertekan
Merawat Area Drain
Mencegah Pasien Jatuh 18 06 10 18 06 10 18
 84

Membantu Eliminasi
- BAB
- BAK
…
…
…
…
…
…
Delegatif
Memberikan Obat Oral 8 16 24 8 16 24
Memberikan Obat Injeksi 8 16 24 8 16 24
Asuhan Diet & Nutrisi
Mengambil Sampel Lab
IV Site :
- Memasang Infus
- Mencabut Infus
Memberikan Transfusi darah dan
produk darah
Pasang NGT
Pasang Dower Catheter
19 03,11 19 03,11 19
Mengganti cairan infus
…
…
…
KIE
Memberikan KIE 19 06 11 19 06 11 19
Memberikan Penyuluhan
Paraf Perawat AY IN SY IM IN SY AY
 85

5. Evaluasi Keperawatan

EVALUASI KEPERAWATAN PADA PASIEN “Ny.WS” DENGAN ANEMIA

HEMOLITIKDI RUANG PA LT III RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
TANGGAL 20 -22 FEBRUARI 2018
TANGGAL/JAM DX KEP EVALUASI KEPERAWATAN PARAF

S:

S:

S: