DINAS KESEHATAN KOTA KUPANG

UPT. PUSKESMAS BAKUNASE

Jln. Kelinci No. 04, Bakunase, Kupang 85119 NTT
Telp. (+62) 81138103532, Email : puskesmasbakunase96@gmail.com

DAFTAR HADIR RAPAT TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS BAKUNASE

HARI/TANGGAL :

KEGIATAN :

TANDA
NO NAMA NIP
TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80

Kepala UPT Puskesmas Bakunase

Dr. Maria V Ivonny D Ray

NIP 19770323 201101 2 007

 DINAS KESEHATAN KOTA KUPANG
UPT. PUSKESMAS BAKUNASE
Jln. Kelinci No. 04, Bakunase, Kupang 85119 NTT
Telp. (+62) 81138103532, Email : puskesmasbakunase96@gmail.com

DAFTAR HADIR KUNJUNGAN TIM AKREDITASI PROPINSI NTT

HARI/TANGGAL :

TANDA
NO NAMA NIP
TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Kepala UPT Puskesmas

Bakunase

Dr. Maria V Ivonny D Ray

 NIP 19770323 201101 2 007

DINAS KESEHATAN KOTA KUPANG

UPT. PUSKESMAS BAKUNASE
 Jln. Kelinci No. 04, Bakunase, Kupang 85119 NTT
Telp. (+62) 81138103532, Email : puskesmasbakunase96@gmail.com

BERITA ACARA KESEPAKATAN BERSAMA

Pada hari ini, Kamis, Tanggal 12 Bulan April 2018 bertempat di Puskesmas Bakunase, telah diadakan
rapat berkaitan dengan Penggalangan Komitmen Pengerjaan Dokumen Akreditasi. Rapat dimaksud
menghasilkan kesepakatan-kesepakatan sebagai berikut :
1. Jam lembur kerja: setiap hari kerja pukul 13.00-15.00 (dibuktikan dengan finger print)
2. Pencapaian dokumen 25% setiap bab selama 1 minggu
3. Konsekuensi ketidakaktifan anggota: memberikan konsekuensi rp.250.000/ individu/minggu
4. Syarat/ketentuan konsekuensi:
a. Lebih dari 1 hari dalam seminggu tidak hadir untuk lembur kerja akreditasi
b. Pencapaian dokumen akreditasi <75% target mingguan setiap individu selama 1
minggu
c. Konsekuensi juga berlaku untuk karyawan puskesmas yang tidak mendukung teman-
teman bab dalam membuat dokumen
d. Teman-teman yang izin belajar juga berlaku ketentuan di atas, karena izin belajar tetap
tidak boleh mentelantarkan tugas puskesmas
e. Anggota yang melanggar ketentuan berulang kali akan dilaporkan ke dinas kesehatan
kota kupang
5. Pengecualian konsekuensi:
a. Tidak hadir karena benar-benar sakit dan atau tugas luar resmi puskesmas
b. Dokumen akreditasi tidak bisa dikerjakan setelah diupayakan secara maksimal karena
permasalahan kebijakan atau hal-hal lain yang mustahil dilakukan secara cepat

DIHADIRI DAN DISETUJUI OLEH

NO N I P NAMA LENGKAP TANDA TANGAN

1 19770323 201101 2 007 dr. Maria V.Ivonny D. Ray
2 19620916 198401 1 002 Lazarus Saba
3 19650717 198902 2 004 Adelfina Mehan
4 19611024 198803 2 008 Antonia Sabu Werang
5 19610711 199001 2 001 Florentina M. Mara
6 19680518 199403 2 002 Andrea E. Bete
7 19680713 199002 2 002 Theresia Bano
8 19671213 198902 2 011 Maria A. Karlina
9 19680713 199003 2 008 Patrisia To
10 19730301 199901 2 001 Simram
11 19780420 200003 2 001 Noni Grace Bei
12 19731231 199303 2 008 Virginia Moniz
13 19691005 199102 2 004 Rosalia Fernandez
14 19730701 199203 2 003 Rosmala M. Jella
15 19760329 200312 2 010 Romana Ch. Boy
16 19741029 199702 2 005 Seferonika Tefamnasi
17 19710329 199303 2 003 Adelina D.C. Guterres
18 19840204 200604 2 011 Rini A.Y. Muskanan
19 19860414 201001 2 023 Serly A. Seliamang
20 19820713 200604 2 015 Yuliana Betty
21 19821225 201101 1 010 drg. Agustine Vide Hertine
22 19810702 200604 2 020 Irma Paulina Lona
27 19840209 200604 2 013 Aplonia P. Seran
23 19821208 200604 2 013 Weni A. Manao
24 19780807 199803 2 004 Anastasia Tsunino
25 19800420 200312 2 013 Siti C.H. Pintar
26 19800220 200904 2 005 Yane M. Mooy
28 19830315 200604 2 027 Maria C.F. Djeky
29 19820820 200604 2 023 Elizabeth S. Tanioe
30 19880904 201001 2 020 Anita Angelina Nahak
31 19850828 200903 2 008 Maria Murni Lero
32 19841128 200901 2 006 Katarina Porat
33 19850429 200903 2 010 Magdalena W. Kedang
34 19870108 200903 2 004 Yenni Albertina Ippi
35 19840517 200903 2 008 Ice Trisnawati
36 19831206 200502 2 002 Yuniarti R. Mansi
39 19860903 201001 2 021 Carolina M. Mboy
40 19771003 200112 2 003 Theresia B.S.K. Ubas
37 19750724 199003 2 005 Yulianty M. Ndeo
38 19840606 201001 2 023 Sri Windari
41 19870102 201101 2 022 Leny T. Sing
42 19790513 200604 2 006 Vemmy Koroh
43 19730905 200604 2 023 Laurensia Y.S.B Renggi
44 19800105 200604 2 021 Rosalin Yulin Giri
45 19790512 200604 2 034 Efriana B. Dimu Djami
46 19810808 200501 2 013 Agnes Hermanus
47 19780604 200901 1 006 Yunus Lasitang
48 19770612 200901 1 008 Yesepus Lenamah
49 Yusin Karmila Pa
50 Nurul S.G Amang
51 PTT Zifan Adoe
52 PTT Florensi Marisa Hailitik
53 PTT Oktoviana F. Rata
54 PTT Tedor Agustinus Ae
55 PTT Jery Salmon Nguru
56 PTT Selvy Nenogasu
 57 PTT Rahmat Yunanto
58 PTT Rahel Djara Robo
59 PTT Margarethy R. Mbado
60 PTT dr. Penaten O.M.K.Tokan
61 PTT dr. Filsa Fina
62 PTT drg. Rani Andarini Sigiro
63 PTT Decky Maukari
64 PTT Elisabeth Marina Natun
65 PTT Abrija Widiastuti
66 PTT Indri S.M Samad

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya pada waktu dan tempat sebagimana
disebutkan pada bagian awal Berita Acara Rapat ini.

Kepala Puskesmas Bakunase

dr. Maria V. Ivonny D. Ray

NIP. 19770323 201101 2 007