Anda di halaman 1dari 25

LAPORAN

PERTANGGUNGJAWABAN
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
SUMBER DANA APBD II
TAHUN ANGGARAN 2013

SD NEGERI PENGABEAN 02
UPT DINAS PENDIDIKAN KEC. LOSARI
KABUPATEN BREBES

Nomor : 421.1 / 106 /2013 Pengabean, 15 Oktober


Lamp : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Kepada
Pembangunan Ruang Kelas Baru Yth. Kepala Dinas Pend
Tahap II dan Tahap II Anggaran Kabupaten Brebes
2013 di-
Brebes
Disampaikan dengan hormat, bahwa Dana Bantuan Ruang Kelas Baru (RKB) SD
Negeri Pengabean 02 Kec. Losari melalui Dana Bantuan APBD II Kabupaten Brebes tahun
2013 untuk Tahap II dan Tahap III, mohon untuk di cairkan rekening
3-028-00021-8 SD Negeri Pengabean 02 lewat Bank Jateng Cabang Brebes.
Adapun sebagai bahan pertimbangan dengan ini kami lampirkan :
1. Berita acara Pemeriksa Pelaksanaan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB)
2. Surat Pernyataan
3. Laporan Realitas Fisik
4. Rekapitulasi Penggunaan Dana
5. Dokumentasi Pelaksanaan kegiatan Pencapaian 60%
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya perhomonan ini tidak lupa kami
ucapkan terima kasih.

Kepala SD Negeri Pengabea


Ketua Komite SD Negeri Pengabean 02 Kec. Losari
Kec. Losari

Rosid,S.Pd
Mohammad Mesir NIP. 19620613 1982
NIP……

BERITA ACARA PEMERIKSA KEMAJUAN PEKERJAAN


(PRESENTASI 60%)
PEMBANGUNAN RUANG KELAS
(RAB)

SD NEGERI PENGABEAN 02
………………………………………………………………………………………………
Pada hari ini Sabtu tanggal tiga puluh November tahun dua ribu tiga belas, yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama : M. Mesir, S.Pd
Jabatan : Ketua Tim perencana dan Pengawas
Pengaembangan Ruang Kelas Baru (RKB)
SD Negeri Pengabean 02 Kec. Losari
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Ketua Pelaksana


Pembangunan Ruang Kelas Baru (RAB)
SD Negeri Pengabean 02 Kec. Losari
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
1. Pihak pertama dan pihak kedua secara bersama – sama telah melakukan pekerjaan fisik
pembangunan Ruang Kelas BAru (RAB) SD Negeri Pengabean 02 Kec. Losari telah
mencapai 60 %.
2. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan penelitian seperti dimaksud pada butir I (satu) diatas
maka kami mengajukan permohonan pembayaran tahap II dan Tahap III Pembanguna Ruang
Kelas Baru (RKB)SD Negeri Pengabean 02 Kec. Losari kepada pejabat pembuat komitmen
pada Dinas Pendidikan Kab. Brebes.
Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RAB) SD
Negeri Pengabean 02 Kec. Losari ini dibuat dengan sebenar – benarnya dalam 3 ( tiga )
rangkap untuk dapat dipergunakan semestinya.
PIHAK PERTAMA PIHA

M. Mesir, S.Pd Su
Mengetahui
Kepala SD Negeri Pengabean 02

Rosid, S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001

SURAT PERNYATAN
Nomor : 425.1 / 107 /2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Rosid, S.Pd
NIP. : 19620613 198201 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah SD Negeri Pengabean 02
Alamat : Desa Karangdempel Kec. Losari
Kabupaten : Brebes
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Pelaksanaan kegiatan Pembangunan Ruang Kelas baru SD Negeri Pengabean 02 Kec. Losari
Tahap I ( Pertama ) telah kami laksanakan dengan sebaik – baiknya sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
2. Prestasi fisik pekerjaan Pembangunan Ruang kelas Baru SD Negeri Pengabean kec. Losari
Kab. Brebes telah mencapai 60 % sebagaimana dokumentasi terlampir.

Pengabean, 18 Oktober 2013


Ketua Komite SD Negeri Pengabean 02 Negeri Pengabean 02
Kec. Losari Kec. Losari

M. Mesir, S.Pd Rosid,S.Pd


NIP……………. NIP. 19620613 1982

LAPORAN REALITAS FISIK


(MINGGU I )

SEKOLAH : SDN PENGABEAN 02


KECAMATAN : LOSARI
KABUPATEN : BREBES
KEGIATAN : PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU

NO JENIS KEGIATAN SATUAN VOLUME VOLEME


RENCANA RALISASI
1. Pembangunan Ruang Kelas Baru
Pengabean,
Kepala SD Negeri Peng
Kec. Losari Kab. Br

Rosid,S.Pd
NIP. 19620613 198201

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA SDN PENGABEAN 02


KECAMATAN LOSARI
KABUPATEN BREBES
NOMOR : 452.1/ 108 / 2013
TANGGAL : 15 / November 2013

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM SWAKELOLA KEGIATAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
(RKB)
SD NEGERI PENGABEAN 02
TAHUN ANGGARAN 2013

NO NAMA JABATAN DALAM KEDUDUKAN DAL


KOMITE SEKOLAH TIM
TIM PERENCANA
1 Kasnuri Komite Ketua
2 Juwita Asmara Guru Anggota
3 Satori Komite Anggota
TIM PELAKSANA
1 Rosid Kepala sekolah Ketua
2 Suparman Guru Anggota
3 Topik Komite Anggota

TIM PENGAWAS
1 M. Mesir Komite Ketua
2 H. Maksudi Komite Anggota
3 Hj. Sri Haryati Guru Anggota

Pengabean, 15 Oktobe
Kepala SD Negeri Peng
Kec. Losari Kab. Br

Rosid,S.Pd
NIP. 19620613 198201

KEPUTUSAN KEPALA SD NEGERI PENGABEAN 02


KECAMATAN LOSARI KABUPATEN BREBES
NOMOR : 421.2/ 109 /2013
TENTANG
PENETAPAN TIM SWAKELOLAH KEGIATAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS
BARU
( RKB )
APBD II TAHUN ANGGARAN 2013

Menimbang : a. Bahwa Pelaksanaan Pemerataan Akses dan Jangkauan Layanan Pendidik, Mutu, Relev
Pendidikan, Tata Kelola, Akuntabilitas dan Citra Publik, agar Berdaya Guna dan Berh
Pembangunan Sarana dan Prasarana Pendukung Kegiatan Belajar Mengajar dari Jenjan
SMK.
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut, perlu ditetapkan TIM swakelolah Kegiatan P
Baru dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dengan Keputusan Kepala Sekola
Mengingat : 1. Undang – undang nomor 13 tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah – Daerah Kabu
Provinsi Jawa Tengah.
2. Undang – undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
3. Undang – undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah.
4. Peraturan Persiden nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang / Jasa Pemerinta
5. Peratruran bupati brebes nomor 004 tahun 2012 tentang Penjabaran Anggaran Pendap
Daerah Kabupaten Brebes Tahun Anggaran 2013.
Memutuskan
Menetapkan :
Kesatu : Menetapkan Tim Swakelola Kegiatan Pembangunan Ruang Kelas Baru dari Anggaran
Belanja Daerah Kabupaten Brebes Tahun Anggaran 2013 Sebagaimana Tersebut Dala
ini.
Kedua : Adapun tugas tim swakelola adalah sebagai berikut:
1. Tim Perencana Mempunyai Tugas dan Tanggungjawab dalam menyusun acuan kerja
rencana kerja dan/ atau spesifikasi teknis.
2. Tim Pelaksana Mempunyai Tugas dan Bertanggungjawab dalam melaksanakan peker
direncanakan, membuat gambar pelaksanaan serta membuat Laporan Pelaksanaan Pek
3. Tim pengawas mempunyai tugas dan tanggungjawab dalam melaksanakan pengawasa
dan Pelaporan Baik Fisik Maupun Administrasi Pekerja Swakelola.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Pengabean
Pada tanggal : 2013
Kepala SD Negeri Pengabean 02
Kec. Losari Kab. Brebes
Selaku penanggungjawab pelaksanaan

Rosid,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001

Tembusan Yth.
1. Kepala dinas Pendidikan kab. Brebes
2. Ketua Komite Sekolah
Nama : SD NEGERI PENGABEAN 02
Kecamatan : Losari
Kabupaten : Brebes
Provinsi : Jawa Tengah
Jenis Kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru
Bulan : November

BUKU KAS UMUM


TANGGAL URAIAN PEMASUKAN
17-10-2013 Terima Bantuan Dana Pembanguanan Ruang Kelas Baru Rp. 28.000.0
Tahap I
20-10-2013 Pembelian 6 m3 batu Blonos @ Rp. 100.000
22-10-2013 Pembelian 7.000 biji batu bata @ rp. 750
25-10-2013 Pembelian 18 m3 batu belah 10/15 @ Rp. 125.000
30-10-2013 Pembelian 25 sak Portland cemen @ Rp. 65.000
Pembelian 59 batang besi beton 10 mm @ Rp. 55.000
Pembelian 18 batang besi beton 6 mm @ Rp. 22.000
02-11-2013 Pembelian 12 Kg besi strip ( tbl mm, lbr 5 cm) @ Rp. 20.000
Pembelian 8 kg kawat beton (bendret) @ Rp. 18.000
Pembelian 10 buah ember cor @ Rp. 5.000
Pembelian 2 meter saringan pasir @ Rp. 18.000
10-11-2013 Pembelian 4 m3 batu pecah tangan 2-3 cm (Split) @ Rp. 275.000
Pembelian 10 m3Pasir pasang @ Rp. 100.000
Pembelian 6 m3 pasir Urug @ Rp. 75.000
Pembelian 7 Kg Paku 10 @ Rp. 15.000
Pembelian 5 Kg paku 7 @ Rp. 15.000
Pembelian 3 Kg paku 4 @ Rp. 15.000
12-11-2013 Pembelian 14 batang kayu klas II : balok uk. 8/12 @ Rp. 160.000
Pembelian 12 batang kayu klas III : balok uk. 6/12 @ Rp. 125.000
Pembelian 50 batang papan cor @ Rp 8.000
14-11-2013 Pembayaran Upah Tukang dan laden
19-11-2013 Pembelian 20 sak Portland cemen @ Rp. 65.000
21-11-2013 Pembayaran Upah Tukang dan laden
28-11-2013 Pembayaran Upah Tukang dan laden
JUMLAH 28.000.0
TOTAL JUMLAH 28.000.0

Mengetahui Pengabean, 30 November 20


Kepala SD Negeri Pengabean 02 BENDAHAR
Kec. Losari

Rosid,S.Pd Juwita Asmara,


NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 1998

Nama : SD NEGERI PENGABEAN 02


Kecamatan : Losari
Kabupaten : Brebes
Provinsi : Jawa Tengah
Jenis Kegiatan : Pembangunan Ruang Kelas Baru
Bulan : Desember

BUKU KAS UMUM


TANGGAL URAIAN PEMASUKAN PEN
28-11-2013 Sisa Saldo Bulan Kemarin Rp - 675.500
05-12-2013 Pembayaran Upah Tukang dan laden
Jumlah

Mengetahui Pengabean,05 Desember 201


Kepala SD Negeri Pengabean 02 BENDAHAR
Kec. Losari

Rosid,S.Pd Juwita Asmara,


NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 1998
Tampilan Pembangunan 50%
Tampilan 0%
Tampilan Pembangunan 60%
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
KANTOR / DINAS : SDN Pengabean 02

TAHUN ANGGARAN : 2013

SURAT BUKTI PENGELUARAN


Sudah terima dari : SD Negeri Pengabean 02 Barang-barang termaksud telah d
Persediaan / inventaris Pada tangg
Uang sejumlah : Empat Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Yaitu untuk pembayaran : Jumlah kotor
Pembelian 12 Kg besi strip @Rp20.000 Rp 24
Pembelian 10 buah embercor @ Rp5.000 Rp 5
Pembelian 8 Kg Kawat beton (bendret) @ Rp18.000 Rp 14
Pembelian 2 Meter Sarinan pasir @ Rp. 18.000 Rp 3
Potongan Rp -
………………………………………………………. dibayar Rp 47
Berguna buat pekerjaan/keperluan :
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Perincian Potongan :
Sumber Dana APBD II Kab. Brebes T.A 2013
1.-
Brebes , 02 November 2013 2.
Yang berhak menerima 3.
4.
Pengeluaran / Pembelian dilakuka

TERLAMPIR
Yang menerima barang/memeriksa SETUJU DIBAYAR

Yang membayarkan
pekerjaan tersebut diatas Kepala Sekolah Bendahara RKB
Rosid,S.Pd Juwita Asmara,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 199803 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES


KANTOR / DINAS : SDN Pengabean 02

TAHUN ANGGARAN : 2013

SURAT BUKTI PENGELUARAN


Sudah terima dari : SD Negeri Pengabean 02 Barang-barang termaksud telah d
Persediaan / inventaris Pada tangg
Uang sejumlah : Dua Juta Lima Ratus Lima
Puluh Ribu Rupiah
Yaitu untuk pembayaran : Jumlah kotor
Pembelian 4 m3 Batu Pecah Tangan (Split) @Rp 275.000 Rp 1.10
Pembelian 10 m3Pasir Pasang@ Rp100.000 Rp 1.00
Pembelian 6 m3 Pasir Urug@ Rp75.000 Rp 45
Potongan Rp -
………………………………………………………. dibayar Rp 2.55
Berguna buat pekerjaan/keperluan :
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Perincian Potongan :
Sumber Dana APBD II Kab. Brebes T.A 2013
1.-
Brebes ,10 November 2013 2.
Yang berhak menerima 3.
4.
Pengeluaran / Pembelian dilakuka

TERLAMPIR
Yang menerima barang/memeriksa SETUJU DIBAYAR

Yang membayarkan
pekerjaan tersebut diatas Kepala Sekolah Bendahara RKB
Rosid,S.Pd Juwita Asmara,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 199803 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES


KANTOR / DINAS : SDN Pengabean 02

TAHUN ANGGARAN : 2013


SURAT BUKTI PENGELUARAN
Sudah terima dari : SD Negeri Pengabean 02 Barang-barang termaksud telah d
Persediaan / inventaris Pada tangg
Uang sejumlah : Dua Ratus Dua Puluh Lima
Ribu Rupiah
Yaitu untuk pembayaran : Jumlah kotor
Pembelian 7 Kg Paku 10 @Rp 15.000 Rp 10
Pembelian 5 Kg Paku 7 @ Rp 15.000 Rp 7
Pembelian 3 Kg Paku 4 @ 15.000 Rp 4
Potongan Rp -
………………………………………………………. dibayar Rp 22
Berguna buat pekerjaan/keperluan :
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Perincian Potongan :
Sumber Dana APBD II Kab. Brebes T.A 2013
1.-
Brebes ,11 November 2013 2.
Yang berhak menerima 3.
4.
Pengeluaran / Pembelian dilakuka

TERLAMPIR
Yang menerima barang/memeriksa SETUJU DIBAYAR

Yang membayarkan
pekerjaan tersebut diatas Kepala Sekolah Bendahara RKB
Rosid,S.Pd Juwita Asmara,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 199803 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
KANTOR / DINAS : SDN Pengabean 02

TAHUN ANGGARAN : 2013

SURAT BUKTI PENGELUARAN


Sudah terima dari : SD Negeri Pengabean 02 Barang-barang termaksud telah d
Persediaan / inventaris Pada tangg
Uang sejumlah : Lima Juta Delapan Ratus lima
Puluh Ribu Rupiah
Yaitu untuk pembayaran : Jumlah kotor
3
Pembelian 6 m Batu Blonos @ Rp 100.000 Rp 60
Pembelian 700 Biji Batu Bata @ Rp750 Rp 5.25

Potongan Rp -
………………………………………………………. dibayar Rp 5.85
Berguna buat pekerjaan/keperluan :
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Perincian Potongan :
Sumber Dana APBD II Kab. Brebes T.A 2013
1.-
Brebes , 20 Oktober 2013 2.
Yang berhak menerima 3.
4.
Pengeluaran / Pembelian dilakuka

TERLAMPIR
Yang menerima barang/memeriksa SETUJU DIBAYAR

Yang membayarkan
pekerjaan tersebut diatas Kepala Sekolah Bendahara RKB
Rosid,S.Pd Juwita Asmara,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 199803 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES


KANTOR / DINAS : SDN Pengabean 02

TAHUN ANGGARAN : 2013

SURAT BUKTI PENGELUARAN


Sudah terima dari : SD Negeri Pengabean 02 Barang-barang termaksud telah d
Persediaan / inventaris Pada tangg
Uang sejumlah : Lima Juta Dua Ratus Enam
Puluh Enam Ribu Rupiah p
Yaitu untuk pembayaran : Jumlah kotor
Pembelian 25 Sak Portland Semen @ Rp 65.000 Rp 1.6
Pembelian 59 Batang Besi beton 10 mm @ Rp55.000 Rp 3.2
Pembelian 18 Batang Besi beton 10 mm @ Rp22.000 Rp 3
Potongan Rp -
………………………………………………………. dibayar Rp 5.2
Berguna buat pekerjaan/keperluan :
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Perincian Potongan :
Sumber Dana APBD II Kab. Brebes T.A 2013
1.-
Brebes , 30 Oktober 2013 2.
Yang berhak menerima 3.
4.
Pengeluaran / Pembelian dilakuka
TERLAMPIR
Yang menerima barang/memeriksa SETUJU DIBAYAR

Yang membayarkan
pekerjaan tersebut diatas Kepala Sekolah Bendahara RKB
Rosid,S.Pd Juwita Asmara,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 199803 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES


KANTOR / DINAS : SDN Pengabean 02

TAHUN ANGGARAN : 2013

SURAT BUKTI PENGELUARAN


Sudah terima dari : SD Negeri Pengabean 02 Barang-barang termaksud telah d
Persediaan / inventaris Pada tangg
Uang sejumlah : Empat Juta Seratus Empat
Puluh Ribu Rupiah
Yaitu untuk pembayaran : Jumlah kotor Rp 2.2
Pembelian 14 Batang kayu kelas II ukran 8/12 @ Rp 160.000 Rp 1.5
Pembelian 14 Batang kayu kelas II ukran 8/12 @ Rp 125.000 Rp 4
Pembelian 50 Batang Papan Cor @ Rp8..000
Potongan Rp -
………………………………………………………. dibayar Rp 4.1
Berguna buat pekerjaan/keperluan :
Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) Perincian Potongan :
Sumber Dana APBD II Kab. Brebes T.A 2013
1.-
Brebes , 12 November 2013 2.
Yang berhak menerima 3.
4.
Pengeluaran / Pembelian dilakuka

TERLAMPIR
Yang menerima barang/memeriksa SETUJU DIBAYAR

Yang membayarkan
pekerjaan tersebut diatas Kepala Sekolah Bendahara RKB
Rosid,S.Pd Juwita Asmara,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001 NIP. 19771010 199803 2 006

DAFTAR HADIR DAN UPAH TUKANG DAN LADEN


JUMLAH HARI
NO NAMA TUKANG JABATAN
1 2 3 4
1 JULI TUKANG V V V 1/2
2 KASNURI TUKANG V V V V
3 CARI TUKANG V V V V
4 TARMIDI LADEN V V V V
5 KARIM LADEN V V V V
6 SATORI LADEN V V V
7 TOPIK LADEN V V V V
JUMLAH

Pengabean, 14 N
abean 02

Ju
1 1 001 NIP.
DAFTAR HADIR DAN UPAH TUKANG DAN LADEN
JUMLAH HARI
NO NAMA TUKANG JABATAN
1 2 3 4
1 JULI TUKANG 1/2 V V V
2 KASNURI TUKANG V V V V
3 CARI TUKANG V V - V
4 TARMIDI LADEN V V - V
5 KARIM LADEN V V - V
6 SATORI LADEN 1/2 V - -
7 TOPIK LADEN V V V V
8 SYAMSUDIN TUK KAYU V - V V
JUMLAH

Pengabean, 21 N
abean 02

Ju
1 1 001 NIP.

DAFTAR HADIR DAN UPAH TUKANG DAN LADEN


JUMLAH HARI
NO NAMA TUKANG JABATAN
1 2 3 4
1 JULI TUKANG V - V V
2 KASNURI TUKANG - V V V
3 CARI TUKANG V - V -
4 TARMIDI LADEN V V V V
5 KARIM LADEN - V V V
6 SATORI LADEN V V V -
7 TOPIK LADEN V V V V
8 SYAMSUDIN TUK KAYU V - V V
JUMLAH

Mengetahui
Kepala SD Negeri Pengabean 02
Kec. Losari

Rosid,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001

DAFTAR HADIR DAN UPAH TUKANG DAN LADEN


JUMLAH HARI
NO NAMA TUKANG JABATAN
1 2 3 4
1 JULI TUKANG - - 1/2 V
2 KASNURI TUKANG - V V V
3 CARI TUKANG - V V V
4 TARMIDI LADEN - V V V
5 KARIM LADEN - V - -
6 SATORI LADEN - V V V
7 TOPIK LADEN - V V V
8 SYAMSUDIN TUK KAYU - - V V
JUMLAH

Mengetahui
Kepala SD Negeri Pengabean 02
Kec. Losari

Rosid,S.Pd
NIP. 19620613 198201 1 001
Diposting oleh junaedi milannisti di 18.02 Tidak ada komentar:
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke
Pinterest
Beranda
Langganan: Postingan (Atom)

Arsip Blog
 ▼ 2013 (1)
o ▼ Desember (1)
 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PEMBANGUNAN
RUANG KE...

Mengenai Saya

junaedi milannisti
Lihat profil lengkapku

Anda mungkin juga menyukai