La neonatología es una rama de la pediatría dedicada a la atención

del recién nacido sea éste sano o enfermo, desde la atención médica
del recién nacido en la sala de partos, el período hebdomadario (los
primeros 7 días) hasta los 28 días de vida del niño, posterior a los cuales
se le considera como "lactante" entrando ya al campo de la pediatría
propiamente dicha. Proviene etimológicamente de la raíz latina "natos"
que significa nacer y "logos" que significa tratado o estudio, es decir el
"estudio del recién nacido".

Los principales pacientes de los neonatólogos son los neonatos (recién

nacidos) que están enfermos o requieren un cuidado especial debido a
que son prematuros, tienen bajo peso o sufren malformaciones.

Los primeros pasos en la rama de la neonatología datan de 1892, con

las observaciones de Pierre Budin, médico de origen francés,
considerado el padre de la Neonatología el cual escribió un libro para
lactantes con problemas nacidos de un parto prematuro y diferenció a
los lactantes en pequeños y grandes para la edad gestacional.

En 1914 el Dr. Julius Hess en Chicago, inició unidades de cuidados

para recién nacidos prematuros en el Hospital Michael Reese.

En 1924 Albrecht Peiper se interesó en la maduración neurofisiológica

de los recién nacidos prematuros.

En la década de 1940 comenzó la unificación de criterios para el

manejo de los recién nacidos prematuros, aparecieron las primeras
incubadoras para estabilización térmica. Son clásicas las observaciones
de Budin sobre la influencia de la temperatura ambiente en la
mortalidad de los prematuros, siendo el primero en usar botellas de
vidrio con agua caliente para termorregulación durante el traslado
neonatal.

En 1953 Virginia Apgar contribuyó con la escala para evaluación del

grado de asfixia perinatal y de adaptación a la vida extrauterina.

En 1957 Ethel Dunham escribió el libro "El Prematuro".

Desde 1960 la cirugía neonatal ha sido cada día más agresiva,

lográndose en la actualidad hacer cirugía intrauterina.

En 1967 el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia reconoció

la necesidad de la estrecha relación entre el Obstetra y el Neonatólogo
para disminuir la morbimortalidad perinatal, iniciándose en 1973 el
primer Servicio de Cuidados Perinatales en EEUU.
 En la década de los 70 hubo progresos importantes en la nutrición, la
alimentación por sondas, la alimentación parenteral.

En el período reciente Volpe ha contribuido con la fisiopatología y

clasificación de la hemorragia intracraneana y las convulsiones
neonatales; Sarnat con la fisiopatología de la encefalopatía hipóxico
isquémica.
Desde la década de 1970 se insiste cada vez más en el cuidado
especial de enfermería, en los cuidados de asepsia, antisepsia y lavado
de manos para prevención de infecciones intrahospitalarias.

Uno de los cambios más destacados en la Neonatología ha sido la

atención intensiva para el recién nacido prematuro y la vigilancia
estrecha de los problemas respiratorios, junto al uso de la ventilación
mecánica. En 1887; Dwyer utilizó el primer ventilador rudimentario de
presión positiva y Egon Braun y Alexander Graham Bell introdujeron la
presión negativa en 1888.

En 1953 Donald y Lord introdujeron el uso del ventilador ciclado. En

1971 Gregory, Kitterman y Phibbs introdujeron la Presión Positiva
Continua en las vías aéreas (CPAP). Poco después Bird con la
colaboración de Kirby, desarrollaron el primer ventilador neonatal a
presión positiva, el "Baby Bird".

Posteriormente se conoció aún más sobre la fisiología respiratoria

neonatal y mejoraron notablemente los resultados en la asistencia
respiratoria mecánica de los recién nacidos. Destacan las contribuciones
de Downes, Anderson, Silverman, Gregory y Fujiwara en la actualidad
con el uso de surfactante exógeno.

Terminología más utilizada

 Neonato: Un bebé recién nacido hasta las 6 semanas de edad.
 Recién nacido a término ó maduro: Es aquel que ha nacido
entre las 37 y 42 semanas de edad gestacional.
 Recién nacido pretérmino, prematuro o inmaduro: Es aquel que
ha nacido antes de las 37 semanas de edad gestacional.
 Recién nacido postérmino o postmaduro: Es aquel que ha
nacido después de las 42 semanas de edad gestacional.
Derechos del recién nacido
Todo recién nacido, en relación con la asistencia sanitaria, tendrá los
siguientes derechos:
a) Derechos relacionados con la asistencia sanitaria.
1º A que su hospitalización sea lo más breve posible, salvo
exigencias de su estado de salud.

2º A que se promocione y facilite la lactancia materna y, cuando

no sea posible la lactancia materna, ya sea por razones
personales, físicas o psíquicas, a que se posibilite una correcta
lactancia artificial.

3º A que se facilite el amamantamiento, incluso con ingreso

conjunto si se produce un ingreso posterior del lactante.

4º A no ser sometido a ningún examen o intervención cuyo

propósito sea de investigación, salvo consentimiento expreso y por
escrito de sus padres, o en su caso, de sus representantes legales.

5º A que el Centro Sanitario donde se le atienda disponga de los

recursos humanos y materiales necesarios para prestarle una
adecuada asistencia.

6º A tener un único referente médico, siempre que sea posible, y a

ser explorado después del nacimiento por un médico especialista
en pediatría.

7º A qué se le realicen las pruebas de detección neonatal vigentes.

8º A ser inmunizado después del parto contra las enfermedades

infectocontagiosas contempladas en el Calendario Vacunal.

9º A la continuidad asistencial por los Servicios de Atención

Primaria de Salud una vez dado de alta en el hospital.

10º En caso de sufrir alguna alteración que dificulte su adecuado

desarrollo, a que se le facilite Atención Temprana en el sistema
sanitario público.

b) Derechos relacionados con la intimidad.

1º A ser tratado de forma respetuosa y digna, evitándole
sufrimientos y dolor innecesarios.
 2º A ser protegido del ruido, colocación incómoda e interrupciones
innecesarias del sueño.

3º A no ser separado de su madre en ningún momento, salvo

causa justificada.

4º A estar desde el nacimiento acompañado por su padre o

persona que lo sustituya, en el caso en que la madre no esté en
condiciones de hacerlo.

5º A ser correctamente identificado en el momento de su

nacimiento, para lo cual las maternidades dispondrán de
contrastados sistemas de identificación de los recién nacidos y sus
padres biológicos, al objeto de preservar el derecho infantil a la
identidad y evitar, por consiguiente, su intercambio y su tráfico
ilícito.

6º A que si es sujeto de adopción, ésta se realice con las máximas

garantías posibles.

7º A disponer de la Cartilla de Salud Infantil como documento

personal en el cual se reflejen las vacunaciones y demás datos de
importancia para su salud.

Derechos comunes de la madre y del padre del recién nacido

Los padres y las madres de los recién nacidos, en relación con la
asistencia sanitaria, tendrán los siguientes derechos:
a) A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un
espacio adecuado, sobre el proceso o evolución de su hijo o hija,
incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas al tratamiento.
b) A tener acceso continuado a su hijo o hija en caso de ingreso en la
Unidad Neonatal, si la situación clínica lo permite, así como a participar
en su atención, y en la toma de decisiones relacionadas con la asistencia
sanitaria que ha de recibir.
c) A que se requiera su consentimiento expreso y por escrito, para
cuantos exámenes o intervenciones se quiera someter al niño o a la
niña, y cuyo propósito sea de investigación.
d) A que se requiera su consentimiento expreso y por escrito para el uso
de chupetes y tetinas y la administración de suero oral o leche artificial a
su hijo o hija.
e) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de su hijo o
hija.
f) A recibir el informe de alta y la información necesaria para su
seguimiento en la red sanitaria, así como para la obtención de recursos
sociales de apoyo, si fuera necesario.
g) A la continuidad asistencial del recién nacido por los Servicios de
Atención Primaria de Salud una vez dado de alta en el hospital.

Normativas de lactancia materna:

 Tener normas escritas sobre la lactancia materna que sean
conocidas por todo el personal de salud.
 Capacitar a todo el personal para facilitar la aplicación de las
normas.
 Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios de la
lactancia natural y la forma para ponerla en practica.
 Ayudar a la madre al inicio de la lactancia durante la media hora
después del parto.
 mostrar a las madres la forma de amamantar al niño y como
mantener la lactancia aun cuando tenga que separarse de el.
 Dar a los recién nacid@s solo leche materna sin otro alimento o
bebida a no ser que estén medicamente indicado.
 Facilitar que la madre y el niño estén juntos 24 horas del día.
 No dar a los niños mamaderas o chupetas.
 Organizar grupo de apoyo a la lactancia materna y procurar que
estos tengan contacto con las otras madres de salir del hospital.

Cuidados del paciente:

Nivel de cuidados mínimos

 Continuidad del control térmico

El recién nacido debe secarse y cubrirse con ropa limpia y tibia,
Realizar tomas de temperatura rectal y asegurarse que se
mantenga en cifra neutral (36-37).
 Realización de profilaxis
Verificar que el recién nacido haya recibido profilaxis ocular,
vitamina K y umbilical.

 Alimentación
 Ofrecer pecho materno precoz y a libre demanda.
Vigilar el lavado de manos de la madre con agua y jabon y los
pechos con agua hervida.

 Inmunización
Al darse el alta debe administrarse la vacuna BCG a todos los
recién nacidos que alcancen un peso de 2500 gramos o mas

 Observación
Debe estar basada en la identificación oportuna de cualquier signo
y síntomas que ponga en peligro la salud del recién nacido

 Con las madres

Orientar a las madres hacia una actitud participativa en el cuidado
de ella y su hijo. Deberá desarrollarse un rol de charlas con temas
que incluyan:
Cuidados del recién nacidos:
1. Lactancia materna
2. Inmunizadores
3. Vigilancia de control y desarrollo.
4. Alimentación en el primer año de vida.
5. Medidas básicas de higiene.
6. Prevención y tratamiento de la diarrea.
7. Planificación familiar
8. Importancia del control del puerperio.
Elaborar medios de audiovisuales que logren la atención plena de la
madre.
Nivel de cuidados intermedios o intensivos

 Cumplir con lo anterior.

 Valorar la condición de ingreso

Controlar signos vitales completos según el caso

 Ubicarlo en el medio requerido.

Cuna o incubadora.

 Mantener la posición adecuada.

Dossier, Fowler.

 Alimentación
Conforme indicación, cantidad, frecuencia.
  Tratamiento
Por cualquier vía, usando los cinco exactos, medidas de asepsia y
antisepsia, vigilancia estricta cada media hora de líquidos
intravenosos que se le administren al bebe.

 Balance hídrico
Realización del control de ingeridos y eliminados por las diferentes
vías

 Tratamientos especiales
Administración de oxigeno por cámara cefálica, nebulización,
fisioterapia, estimulación táctil, etc. (según indicación médica).

 Estudios específicos
Participación activa en otros procedimientos diagnósticos
especiales que se le practiquen al recién nacido.

 Anotaciones
Hacer uso adecuado del expediente clínico con anotaciones
precisas, claras, legibles y que reúna todos los aspectos de una
buena nota de enfermería como documental legal.

¿Quiénes llevan a cabo el baño?

Los baños son llevados a cabo por las enfermeras encargadas del área.

¿Qué protocolo se establece sobre el alta hospitalaria

postnatal temprana?
Para dar alta hospitalaria se brinda su epicripsis, si son niños que
estuvieron con complicaciones o tratamiento se llevan a consulta
externa para una cita previa a su alta.
Enfermería orienta a los padres los riesgos y complicaciones que puede
presentar el bebe si se suspende los medicamentos y cuidados.
Si los padres insisten el personal prosigue por llamar a trabajo social el
cual dialoga con los padres para aclarar la situación de pte. Si estos
elijen retirar al bebe se llena una hoja de abandono explicando motivo.
MEDIDAS EN LA ALIMENTACION

 Proteger, promover, fomentar y apoyar la lactancia materna

exclusiva hasta los seis meses de edad y alimentación
complementaria hasta los dos años.
 Que todo el personal incluyendo el de nuevo ingreso conozca de
las normas de lactancia materna, las que deben permanecer en el
servicio.
 Incluir el tema de L/M en el programa de educación permanente
del servicio. Todo (a) recién nacido (a) debe recibir lactancia
materna de forma precoz y a libre demanda. (Según condición).
 Se debe permitir la entrada a todas las madres al servicio a
excepción de aquellas que sufran procesos infecciosos
contaminantes.
 No se debe permitir el uso de biberones y chupetes.
 Proporcionar información a los familiares claves para que apoyen a
la madre lactante en el hogar.
 Estableces coordinación con atención primaria para mantener el
apoyo comunitario en la lactancia materna.
 Toda madre que tenga su bebe ingresado en el servicio y no pueda
llegar a amamantar a su hijo deberá aportar donación de L/H para
fomentar la alimentación exclusiva de su bebe.
 El periodo de observación de l@s recién nacid@s será evaluado en
el tiempo más corto posible para fomentar el apego precoz.
 El personal de salud debe enseñar a la madre, sobre las técnicas
adecuadas para el inicio, establecimiento y el mantenimiento de la
lactancia, teniendo en cuenta:
o La succión frecuente del niño al pecho y la confianza en sí
misma.
o Debe explicar y velar por la extracción, almacenamiento y
suministro de la misma en el hogar.
 o Velar por el funcionamiento adecuado del lactario, apoyo
principal al servicio de neonatología.
Se alimentara al bebe con leche materna en vasitos en casos especiales
como:
Ptes cesariada que aplican anestesia general / post quirúrgica de otras
cirugía.
10 Pasos hacia una lactancia feliz
1. Tener normas escritas sobre lactancia materna que sean conocidas
por todo el personal de salud.
2. Capacitar a todo el personal para facilitar la aplicación de las
normas.
3. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios de la
lactancia natural y la forma para ponerla en práctica.
4. Ayudar a la madre al inicio de la lactancia durante la media hora
después del parto.
5. Mostrar a las madres la forma de amamantar al niño y como
mantener la lactancia aun cuando tenga que separarse de él.
6. Dar a los recién nacidos solo leche materna sin otro alimento o
bebida a no ser que este medicamente indicado.
7. Facilitar que la madre y el niño estén juntos las 24 horas del día.
8. ,,,,,,,,,,,,,,
9. No dar a los niños mamaderas o chupetas.
10. Organizar grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que
estos tengan contacto con las madres al salir del hospital.