Anda di halaman 1dari 18

Keperawatan Tgl / Paraf Tgl/ Paraf

Nilai Nilai Rata-rata


Keluarga Dosen Dosen

RW. 07
Kelurahan
Cipageran

RESUME KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY. R USIA 43 TAHUN


ANTENATAL G6P5A0 USIA KEHAMILAN 36 MINGGU DENGAN PEB
DI RT. 04 RW. 07 KELURAHAN CIPAGERAN KEC. CIMAHI UTARA
KOTA CIMAHI

A. Pengkajian
I. Data umum
1) Kepala keluarga : Tn. F
2) Alamat dan telepon : RT. 04, RW. 07 Kelurahan Cipageran –
Cimahi utara
3) Pekerjaan : Wirasuasta
4) Pendidikan : SD
5) Komposisi keluarga

Nama L/P Hub. dg KK Umur Pendidikan Ket.


Tn. F L Suami 50 Tahun SD Sehat
Ny. R P Istri 43 Tahun SD Hamil
Tn. R L Anak 21 Tahun SMA Sehat
An. A L Anak 15 Tahun SMP Sehat
An. I P Anak 9 Tahun SD Sehat

II. Hasil Pengkajian


Pengkajian dilakukan pada tanggal 29 Mei 2016 di rumah Tn. R (27 tahun)
pukul 14.00 WIB. Saat ini istrinya sedang batuk dan pilek. Ny. T mengatakan sudah
3 hari mengalami batuk pilek. Saat ditanya tentang pengertian, tanda dan gejala,
faktor penyebab yang mempengaruhi penyakit ISPA keluarga menjawab Infeksi
Saluran Pernapasan. Saat ditanya dampak penyakit ISPA keluarga menjawab tidak
tahu. Saat ditanya kenapa tidak tahu alasannya karena menganggap penyakit

Resume Keperawatan Keluarga | 1


seperti batuk pilek hanya penyakit musiman yang nanti akan sembuh sendiri.
Kesimpulannya adalah keluarga tidak mengetahui tentang pengertian, tanda dan
gejala, faktor penyebab dan dampak ISPA. Keluarga mengatakan belum mampu
merawat anggota keluarganya yang sakit ISPA. Ny. T hanya mengkonsumsi obat
yang diberikan bidan. Untuk perawatan dirumah Tn. R selalu mengingatkan Ny. T
untuk istirahat saja. Keluarga mengatakan jarang mengepel rumahnya karena lantai
rumah hanya di semen belum di keramik. kondisi rumah berantakan karena barang
belum tertata rapi. Keluarga jarang membuka jendela rumahnya dan sinar matahari
masuk hanya pada kamar tidur. Penerangan pada ruang keluarga dan dapur kurang
terang. Dikeluarga ada yang merokok yaitu Tn. R. Keluarga Tn. R sudah
menggunakan fasilitas kesehatan dengan baik, Ny. T sering ke bidan untuk kontrol
kehamilannya. Apabila ada anggota keluarga yang sakit, keluarga segera berobat ke
bidan, puskesmas atau ke rumah sakit.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik pada Ny. T, klien tampak batuk dan tidak
terdapat pengeluaran sekret TD : 120/90 mmHg, HR : 85x/ menit, RR : 22x/ menit, S
: 36.5°C.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat Ny.
R dengan kehamilan beresiko.

C. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah


1. DS :
1- Keluarga mengatakan sudah 3 Ketidakmampuan Ketidakefektifan
hari mengalami batuk pilek keluarga mengenal bersihan jalan napas
anggota keluarga yang
sakit

1- Saat ditanya tentang Ketidakmampuan


pengertian, tanda dan gejala, keluarga mengenal
faktor penyebab yang anggota keluarga yang
1 mempengaruhi penyakit ISPA sakit
keluarga menjawab Infeksi
Saluran Pernapasan

Resume Keperawatan Keluarga | 2


- Saat ditanya dampak penyakit Ketidakmampuan
ISPA keluarga menjawab tidak keluarga mengenal
tahu. Saat ditanya kenapa anggota keluarga yang
tidak tahu alasannya karena sakit
menganggap penyakit seperti
batuk pilek hanya penyakit
musiman yang nanti akan
sembuh sendiri.
- Keluarga mengatakan belum Ketidakmampuan
mampu merawat anggota keluarga mengenal
keluarganya yang sakit ISPA. anggota keluarga yang
Ny. T hanya mengkonsumsi sakit
obat yang diberikan bidan.
Untuk perawatan dirumah Tn.
R selalu mengingatkan Ny. T
untuk istirahat saja.
- Keluarga mengatakan jarang Ketidakmampuan
mengepel rumahnya karena keluarga mengenal
lantai rumah hanya di semen anggota keluarga yang
belum di keramik. kondisi sakit
rumah berantakan karena
barang belum tertata rapi. Kesimpulan :
Keluarga jarang membuka Ketidakmampuan
jendela rumahnya dan sinar keluarga merawat
matahari masuk hanya pada anggota keluarga yang
kamar tidur. Penerangan pada sakit
ruang keluarga dan dapur
kurang terang. Dikeluarga ada
yang merokok yaitu Tn. R.

DO :
- Berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik pada Ny. T,
klien tampak batuk dan tidak
terdapat pengeluaran sekret
TD : 120/90 mmHg, HR : 85x/

Resume Keperawatan Keluarga | 3


menit, RR : 22x/ menit, S :
36.5°C.

D. Skoring

Masalah
Kriteria Nilai Bobot Pembenaran
Keperawatan
Ketidakefektifan 1. Sifat masalah 3/3x1 = 1 1 ISPA merupakan penyakit
bersihan jalan napas : Aktual yang dapat menular ke orang
lain. ISPA juga dapat
berbahaya bagi ibu hamil jika
tidak ditangani.

2. Kemungkinan 2/2x2 = 2 2 Sumber daya keluarga ada


masalah (pendidikan), kemauan
diubah : menerima perubahan. Fasilitas
Mudah kesehatan tersedia karena ada
tenaga kesehatan yang datang
ke keluarga

3. Potensial 3/3x1 = 1 1 Keluarga mempunyai motivasi


untuk dicegah yang tinggi untuk sembuh
: Tinggi karena sedang hamil anak
pertamanya

4. Menonjolnya 1/2x1 = 1 Keluarga menyadari bahwa


masalah : Ada 1/2 ISPA dapat menular ke orang
masalah, lain
perlu segera
ditangani

E. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat Ny. T dengan ISPA.

Resume Keperawatan Keluarga | 4


F. Intervensi Keperawatan

TUJUAN EVALUASI
TUJUAN JANGKA
NO. DIAGNOSA JANGKA INTERVENSI
PENDEK KRITERIA STANDAR
PANJANG
1. Ketidakefektifan Selama 5 kali Setelah dilakukan tindakan
bersihan jalan kunjungan keperawatan selama 1 x 40
napas rumah menit keluarga mampu :
berhubungan diharapkan 1. Mengenal masalah ISPA Respon Ny. T dan keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan
dengan keluarga a. Menjelaskan kognitif menyebutkan pengertian keluarga tentang
ketidakmampuan mampu pengertian ISPA ISPA, yaitu ISPA Infeksi pengertian ISPA
keluarga merawat Ny. T saluran pernapasan akut 2. Diskusikan dengan
merawat Ny. T dengan ISPA (ISPA) adalan infeksi keluarga tentang ISPA
dengan ISPA saluran pernafasan akut 3. Evaluasi hasil diskusi
yang menyerang 4. Beri reinforcement positif
tenggorokan, hidung dan
paru-paru yangt
berlangsung kurang lebih
14 hari, ISPA mengenai
struktur saluran di atas
laring, tetapi kebanyakan
penyakit ini mengenai
bagian saluran atas dan
bawah secara stimulant

Resume Keperawatan Keluarga | 5


atau berurutan.

b. Menyebutkan Respon Ny. T dan Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan


penyebab ISPA kognitif menyebutkan 3 dari 4 keluarga tentang
penyebab ISPA, yaitu: penyebab ISPA
1. Bakteri, misal : 2. Diskusikan dengan
Staphilococcus keluaga tentang
2. Virus, misal : virus penyebab ISPA
influenza 3. Evaluasi hasil diskusi
3. Jamur, misal : 4. Beri reinforcement positif
Candida Albican
4. Tersedak karena
makanan, atau benda
asing (debu,dll)

c. Menyebutkan Respon 1. Kaji pengetahuan


Ny. T dan Keluarga dapat
tanda dan gejala kognitif keluarga tentang tanda
menyebutkan 3 dari 5
ISPA dan gejala ISPA
tanda dan gejala ISPA :
2. Diskusikan dengan
1. Batuk
keluaga tentang tanda
2. kesulitan bernapas
dan gejala ISPA
3. sakit tenggorokan
3. Evaluasi hasil diskusi
4. pilek
4. Beri reinforcement
5. demam dan sakit

Resume Keperawatan Keluarga | 6


kepala positif

2. Mengambil Keputusan Respon Ny. D dan Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan


untuk mengatasi afektif menyebutkan 2 dari 4 keluarga tentang
masalah ISPA dampak ISPA, yaitu : dampak ISPA
a. Menyebutkan 1. Pada sistem 2. Diskusikan dengan
dampak ISPA pernafasan keluaga tentang
adalah: napas tak penyebab ISPA
teratur, 3. Evaluasi hasil diskusi
pergerakan 4. Beri reinforcement positif
dinding dada,
napas cuping
hidung, pucat,
suara napas
lemah atau hilang,
dan mengorok
2. Pada jantung:
nadi meningkat
atau melemah,
terjadi kenaikan
tekanan darah &
penurunan
tekanan darah

Resume Keperawatan Keluarga | 7


3. Pada sistem
syaraf : gelisah,
mudah
terangsang, sakit
kepala, bingung,
kejang dapat
terjadi pingsan
4. Pada hal umum
adalah : letih dan
berkeringat
banyak

b. Memutuskan untuk Respon Keluarga memutuskan 1. Memotivasi keluarga


merawat anggota psikomotor untuk merawat anggota untuk memutuskan
keluarga dengan ISPA keluarga yang sakit mengatasi masalah
dengan 3 dari 5 cara anggota keluarga
dibawah ini : dengan kasus ISPA
1. Berilah makanan 2. Evaluasi apakah
selama sakit keluarga mau
2. Perbanyak jumlahnya memutuskan atau tidak
setelah sembuh 3. Beri reinforcement
3. Bersihkan lubang positif
hidung bila

Resume Keperawatan Keluarga | 8


mengganggu, dengan
menggunakan
lap/saputangan yang
dibasahi air hangat
4. Perbanyak minum air
putih (8 gelas/ hari)
5. Tingkatkan Istirahat

Respon Keluarga memberikan 1. Demonstrasikan cara


3. Merawat keluarga
psikomotor obat tradisional merawat dengan
dengan masalah ISPA
contohnya, yaitu : pengobatan tradisional
a. Merawat dengan
2. Evaluasi hasil
pengobatan Cara pembuatan larutan
demonstrasi
tradisional madu dan jeruk nipis
3. Beri reinforcement positif
untuk mengatasi ISPA
Alat dan bahan:
1. 1 sachet madu/kecap
2. 1 buah jeruk nipis
yang masih segar
3. 1 sendok makan
4. Pisau
5. 1 gelas berisi air
hangat
Caranya :

Resume Keperawatan Keluarga | 9


1. Ambil ½ sendok
makan madu atau
kecap
2. Potong jeruk nipis
menggunakan pisau,
kemudian peres
cairannya dan
dapatkan ½ sendok
makan air
remasannya
3. Campurkan ½ sendok
madu/kecap bersama
dengan ½ sendok
perasan jeruk nipis
4. Kemudian minumlah
campuran jeruk nipis
dan madu/kecap
tersebut saat batuk
dan hidung tersumbat
atau 3x sehari

Resume Keperawatan Keluarga | 10


b. Merawat dengan Respon Keluarga menggunakan a. Demonstrasikan cara
batuk efektif psikomotor teknik batuk efektif, yaitu : merawat dengan
1. Tarik nafas dalam 4-5 pengobatan tradisional
kali b. Evaluasi hasil
2. Pada tarikan nafas demonstrasi
dalam yang terakhir, c. Beri reinforcement
nafas ditahan selama positif
1-3 detik
3. Angkat bahu dan
dada dilonggarkan
serta batukkan
dengan kuat dan
spontan
4. Keluarkan dahak
dengan bunyi
“ha..ha..ha” atau
“huf..huf..huf..”
5. Lakukan berulang kali
sesuai kebutuhan

c. Menyebutkan Respon Ny. T dan Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan

pencegahan dan kognitif menyebutkan 4 dari 7 keluarga tentang

perawatan ISPA pencegahan dan pencegahan dan

Resume Keperawatan Keluarga | 11


perawatan ISPA, yaitu : perawatan ISPA
1. Bukalah jendela setiap 2. Diskusikan dengan
hari agar udara segar keluaga tentang
dapat masuk ke dalam pencegahan dan
kamar perawatan ISPA
2. Jaga kebersihan 3. Evaluasi hasil diskusi
tempat tidur, ganti 4. Beri reinforcement
sprei dan jemur kasur positif
seminggu sekali
3. Kenakan pakaian
yang bersih dan
dengan bahan yang
menyerap keringat
4. Hindari penularan
dengan mengurangi
penderita kontak
dengan anggota
keluarga yang sehat
5. mengkonsumsi
makanan yang bergizi
6. Segera ke sarana
kesehatan apabila
anggota keluarga

Resume Keperawatan Keluarga | 12


menunjukkan gejala-
gejala ISPA
7. Hindari paparan asap
rokok

4. Memelihara atau Respon


Cara memodifikasi 1. Kaji pengetahuan
memodifikasi lingkungan kognitif
perawatan pada keluarga keluarga tentang
dengan ISPA : memodifikasi lingkungan
1. Mempunyai ventilasi 2. Diskusikan dengan
2. Dinding dan lantai tidak keluaga tentang cara
lembab memodifikasi lingkungan
3. Rumah tertata dengan 3. Evaluasi hasil diskusi
rapi 4. Beri reinforcement posit
4. Tersedianya sumber air
bersih
5. Terdapat pembuangan
sampah yang baik
6. Anggota keluarga yang
merokok tidak merokok
di dalam rumah

Resume Keperawatan Keluarga | 13


5. Menggunakan fasilitas Respon Manfaat dari kunjungan 1. Kaji apakah keluarga
kesehatan yang ada kognitif ke pelayanan kesehatan ; selalu membawa
untuk mengatasi ISPA anggota keluarga yang
1. Mendapatkan
a. Menyebutkan sakit ke pelayanan
pelayanan kesehatan
kembali manfaat kesehatan.
2. Mendapatkan
kunjungan ke 2. Motivasi keluarga untuk
pendidikan kesehatan
fasilitas pelayanan selalu membawa
kesehatan. anggota keluarga yang
sakit ke puskesmas.
3. Evaluasi.
4. Beri reinforcement
positif

b. Menyebutkan Respon Keluarga dapat 1. Diskusikan dengan


kembali fasilitas kognitif menyebutklan 3 dari 4 keluarga tentang fasilitas
kesehatan yang fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan
digunakan untuk kesehatan contohnya, untuk masalah ISPA.
mengatasi ISPA. yaitu : 2. Beri reinforcement positif
1. Posyandu atas usaha yang
2. Puskesmas dilakuakn keluarga
3. Rumah sakit
4. Bidan Desa

Resume Keperawatan Keluarga | 14


G. Implementasi dan Evaluasi

No Tanggal Dx.P Tindakan Evaluasi Paraf


1 05 Juni Ketidakefekti 1. Mendiskusikan pengertian S: SRI
2016, fan bersihan ISPA - Keluarga klien
jalan napas 1.1 Mengkaji pengetahuan dapat
Pukul
berhubunga keluarga tentang menjelaskan
15.00 -
n dengan pengertian ISPA kembali
15.40
ketidakmam 1.2 Mendiskusikan dengan pengertian
WIB
puan keluarga tentang ISPA penyakit ISPA
keluarga 1.3 Mengevaluasi hasil - Keluarga dapat
merawat Ny. diskusi menjelaskan
T dengan 1.4 Memberi reinforcement kembali
ISPA positif mengenai
2. Mendiskusikan penyebab penyebab
ISPA penyakit ISPA
2.1 Mengkaji pengetahuan - Keluarga dapat
keluarga tentang menjelaskan
penyebab ISPA kembali tanda
2.2 Mendiskusikan dengan dan gejala
keluaga tentang penyakit ISPA
penyebab ISPA - Keluarga dapat
2.3 Mengevaluasi hasil menjelaskan
diskusi kembali dampak
2.4 Memberi reinforcement penyakit ISPA
positif - Keluarga klien
3. Mendiskusikan tanda dan dapat
gejala ISPA menjelaskan
3.1 Mengkaji pengetahuan kembali
keluarga tentang tanda pencegahan
dan gejala ISPA penyakit ISPA
3.2 Mendiskusikan dengan
keluaga tentang tanda O:
dan gejala ISPA - Klien mengerti
3.3 Mengevaluasi hasil apa yang
diskusi dijelaskan
3.4 Memberi reinforcement mengenai

Resume Keperawatan Keluarga | 15


positif pengertian
4. Mendiskusikan dampak penyebab dan
ISPA tanda gejala,
4.1 Mengkaji pengetahuan dampak dan
keluarga tentang pencegahan
dampak ISPA penyakit ISPA
4.2 Mendiskusikan dengan
keluaga tentang A :
penyebab ISPA Masalah
4.3 Mengevaluasi hasil ketidakmampuan
diskusi keluarga dalam
4.4 Memberi reinforcement mengenal masalah
positif sudah teratasi
5. Mendiskusikan cara
pencegahan ISPA P:
5.1 Memotivasi keluarga Lanjutkan intervensi
untuk memutuskan
mengatasi masalah
anggota keluarga
dengan kasus ISPA
5.2 Mengevaluasi apakah
keluarga mau
memutuskan atau tidak
5.3 Memberi reinforcement
positif

2 06 Juni Ketidakefekti 1. Merawat dengan S : SRI


2016, fan bersihan pengobatan tradisional - Keluraga dapat
Pukul jalan napas 1.1 Mendemonstrasikan mendemontrasika
10.00 – berhubunga cara merawat dengan n kembali cara
10.40 n dengan pengobatan tradisional menghilangkan
WIB ketidakmam 1.2 Mengevaluasi hasil batuk dengan
puan demonstrasi pengobatan
keluarga 1.3 Memberi reinforcement tradisional dan
merawat Ny. positif batuk efektif
T dengan 2. Merawat dengan batuk
ISPA efektif

Resume Keperawatan Keluarga | 16


2.1 Mendemonstrasikan O:
cara merawat dengan - Keluraga dapat
pbatuk efektif mendemontrasika
2.2 Mengevaluasi hasil n kembali cara
demonstrasi menghilangkan
2.3 Memberi reinforcement batuk dengan
positif
2.4 Merawat dengan batuk A :
efektif Masalah
ketidakmampuan
keluarga dalam
merawat anggota
yang sakit teratasi
sebagian

P:
Lanjutkan
intervensi
4 08 Juni Ketidakefekti 1. Mendiskusikan cara S : SRI
2016, fan bersihan memelihara atau - Klien dapat
Pukul jalan napas memodifikasi lingkungan menjelaskan
14.40 – berhubunga 1.1 Mengkaji pengetahuan kelmbali
15. 20 n dengan keluarga tentang mengenai cara
WIB ketidakmam memodifikasi lingkungan memelihara dan
puan 1.2 Mendiskusikan dengan memodifikasi
keluarga keluaga tentang cara lingkungan
merawat Ny. memodifikasi lingkungan
T dengan 1.3 Mengevaluasi hasil O:
ISPA diskusi - Klien dapat
1.4 Memberi reinforcement mengerti
positif mengenai cara
memelihara dan
memodifikasi
lingkungan

Resume Keperawatan Keluarga | 17


A:
Masalah
ketidakmampuan
keluarga dalam
merawat anggota
yang sakit teratasi
sebagian

P:
Lanjutkan intervensi

Resume Keperawatan Keluarga | 18