INFORME N°6 “APARATO URINARIO Y GENITAL”

1. Describe cada uno de los tres sistemas renales que se forman

durante la vida intrauterina.

Pronefros:

Al inicio de la cuarta semana el pronefros está representado de 7 o 10

grupos celulares sólidos de la región cervical. Los grupos constituyen
unidades excretorias vestigiales (los nefrotomas) que muestran regresión
antes que aparezcan más grupos caudales. Hacia el final de la cuarta
semana ya desaparecieron los indicios del sistema pronéfrico.

Mesonefros:

El mesonefros y los conductos mesonéfricos se originan en el mesodermo

intermedio desde los segmentos torácico y lumbar superiores (L3). Al
comenzar la cuarta semana del desarrollo, los primeros túbulos
excretores del mesonefros aparecen durante la regresión del sistema
pronéfrico. Se alargan con rápidez, producen un asa en forma de S y
adquieren una red de capilares que desarrollarán un glomérulo en su
extremidad medial. Alrededor del glomérulo los túbulos dan origen a la
cápsula de Bowman y juntas estas estructuras constituyen un corpúsculo
renal. Lateralmente el túbulo penetra en el conducto colector longitudinal
llamado mesonéfrico o conducto de Wolf.
A mitad del segundo mes el mesonefros forma un órgano ovoide grande
a ambos lados de la línea medial. Como la gónada se desarrolla en su
lado medio, la prominencia formada por los dos órganos se llama cresta
urogenital. Mientras los túbulos caudales siguen diferenciándos, los
craneales junto con los glomérulos presentan cambios degenerativos,
hacia el final del segundo mes la mayoría ya desapareció. En el varón
unos cuantos túbulos caudales y el conducto mesonéfricos persisten en
la constitución del sistema genital; desaparecen en la mujer.

Metanefros: el riñón definitivo

El metanefros o riñón permanente, tercer órgano urinario, aparece en la

quinta semana. Sus unidades excretoras se desarrollan a partir del
mesodermo metanéfrico de la misma manera en que el sistema
mesonéfrico. El desarrollo del sistema de conductos no es igual al de otros
sistemas renales.
2. Haga un cuadro comparativo del desarrollo de ovarios y testículos.

OVARIOS
 44 + XX, ausencia de Y, va
a la gónada indiferenciada,
en la cual se diferencia en
un ovario y la médula sufre
una regresión.
 Los cordones medulares
degeneran.
 Los cordones corticales se
desarrollan.
 No hay la presencia de la
túnica albugínea.
TESTÍCULOS
 44 + XY, influencia de Y,
va a la gónada
indiferenciada, en la cual la
médula da lugar a un
testículo y la corteza
involuciona.
 Los cordones medulares se
desarrollan.
 No hay cordones
corticales.
 La túnica albugínea
engrosa

3. ¿Cómo se produce el descenso de los testículos?

Los testículos se desarrollan en dirección retroperitoneal dentro de la

región abdominal, deben desplazarse caudalmente y cruzar la pared
abdominalpara llegar al escroto. Atraviesan la pared abdominal a través
del conducto inguinal que mide unos 4 cm de largo y se halla justo por
arriba de la mitad medial del ligamento inguinal. La entrada al canal es por
el anillo inguinal profundo (interno) y la salida es por el anillo inguinal
superficial (externo), cerca del tubérculo púbico.
Hacia el final del segundo mes el mesenterio urogenital une al testículo y
al mesonefros a la pared abdominal posterior. Al degenerarse el
mesonefros, la unión sirve de mesenterio a la gónada. En la parte caudal
del testículo se extiende una condensación mesenquimatosa rica en
matrices extracelulares: el gubernáculo. Antes de descenso del testículo,
esta banda de mesénquima termina en la región inguinal entre los
músculos abdominales oblicuos internos y externos en proceso de
diferenciación. Más tarde, cuando el testículo empieza a descender hacia
el anillo inguinal interno, una porción extraabdominal del gubernáculo
aparece y crece desde la región inguinal hacia las protuberancias
escrotales. Cuando el testículo cruza el conducto inguinal esa porción
entra en contacto con el suelo escrotal.

4. Mencione principales malformaciones del aparato genital.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN LOS GENITALES

MASCULINOS

 La fimosis: es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que

altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la
estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa
 del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante
la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.
 La hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no
se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura
del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato
urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o
tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.
 Epispadia: es un tipo infrecuente de malformación en el que la
uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.
 La parafimosis: ocurre cuando el prepucio de un varón
incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene.
 Epididimitis: se refiere a una inflamación del epidídimo, la
estructura tubular detrás del testículo donde maduran los
espermatozoides y que conecta el testículo con los conductos
deferentes.
 El priapismo: es una enfermedad que causa intenso dolor, por la
que el pene erecto (sus cuerpos cavernosos) no retorna a su
estado flácido por un tiempo prolongado (esa erección sucede en
ausencia de estimulación física y psicológica).

MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN LOS GENITALES

FEMENINOS:

 El hermafroditismo: se trata de un ser vivo con un aparato mixto

capaz de producir gametos masculinos y femeninos.
 Cloaca persistente: Anomalía con-génita caracterizada porque los
conductos intestinal, uri-nario y reproductor desembocan en una
cavidad común como consecuencia de la falta de formación del
tabique urorrectal durante el desarrollo prenatal. Denominada
tam-bién cloaca congénita.
 El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser o agenesia
vaginal: es un cuadro clínico malformativo debido a trastornos
severos en el desarrollo de los conductos de Müller consistente en
amenorrea primaria en pacientes fenotípicamente femeninas, con
ausencia de vagina y útero, pero con ovarios funcionantes.
 Himen imperforado: La imperforación del himen es cuando este
cubre toda la abertura de la vagina.
 Útero bicorne: (o un útero con dos “cuernos”). Es el más común.
En vez de tener forma de pera, el útero tiene forma de corazón, con
una hendidura profunda en la parte de arriba. Esto significa que el
bebé tiene menos espacio para crecer que en un útero con una
forma normal.
5. Mencione principales malformaciones del aparato urinario.

 Hipoplasia renal: La hipoplasia es una entidad en la que se

observan menor número de cálices y nefronas, pero sin
componentes displásicos ni embrionarios, es decir, el riñón es
estructuralmente normal, a diferencia de la displasia renal. El
diagnóstico de hipoplasia se establece cuando coexisten los
siguientes criterios.
 Displasia renal: El riñón displásico es el resultado de una
diferenciación metanéfrica anormal, observándose elementos
primitivos de forma difusa, focal o segmentaria.
 Displasia multiquística: En la displasia multiquística el tejido renal
normal está reemplazado por múltiples quistes de diferentes
tamaños, separados por una cantidad variable de parénquima
displásico. Estos riñones no son reniformes ni tienen sistema
calicial de drenaje. Cuando los quistes son muy pequeños y
predomina el componente estromal, se denomina displasia quística
sólida
 Poliquistosis renal autosómica recesiva: En los neonatos, los
riñones están aumentados de tamaño pero mantienen su forma
normal. El riñón presenta dilataciones quísticas fusiformes radiales
de la médula a la corteza. El tejido intersticial está moderadamente
incrementado. Después del periodo neonatal, los riñones
disminuyen de tamaño, los quistes se hacen menos prominentes y
la fibrosis intersticial aumenta a medida que lo hace la insuficiencia
renal.