A.

KLINIKAL PATHWAYS
Perdarahan dari anus dengan warna merah segar dinamakan hematochezia.
Penyebab dari hematochezia ini adalah berasal dari saluran cerna bagian bawah.
Nama penyakit yang mendasarinya adalah hemoroid (wasir), infeksi kuman
seperti amuba, tifus, disentri yang berat, kanker usus besar, radang usus besar
menahun oleh sebab penyakit autoimun (inflammatory bowel disease).

1
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.
2. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake asupan yang tidak adekuat
3. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi abdomen.
4. Ansietas berhubungan dengan sakit kritis.

C. FOKUS INTERVENSI

Diagnosa 1

Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.

Tujuan dan kriteria hasil:

Devisit cairan dan elektrolit teratasi. Tanda-tanda dehidrasi tidak ada, mukosa
mulut dan bibir lembab, balance cairan seimbang.
Rencana Tindakan :
 Observasi tanda-tanda vital.
 Observasi tanda-tanda dehidrasi.
 Hitung input dan output cairan (balance cairan).
 Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi cairan, pemeriksaan
lababoratorium elektrolit.
 Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian cairan rendah garam.

Diagnosa 2.
Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake asupan yang tidak kuat.

Tujuan dan kriteria hasil:

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi teratasi. Intake nutrisi klien
meningkat, diet habis 1 porsi yang disediakan, mual, muntah tidak ada.

2
Rencana Tindakan :
 Kaji pola nutrisi klien dan perubahan yang terjadi.
 Timbang berat badan klien.
 Kaji faktor penyebab gangguan pemenuhan nutrisi.
 Lakukan pemeriksaan fisik abdomen (palpasi, perkusi, dan auskultasi).
 Berikan diet dalam kondisi hangat dan porsi kecil tapi sering.
 Kolaborasi dengan tim gizi dalam penentuan diet klien.

Diagnosa 3
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi abdomen.

Tujuan dan Kriteria hasil :

Nyeri dapat teratasi. Nyeri dapat berkurang / hilang, ekspresi wajah tenang.
Rencana Tindakan :
 Observasi tanda-tanda vital.
 Kaji tingkat rasa nyeri.
 Atur posisi yang nyaman bagi klien.
 Beri kompres hangat pada daerah abdomen.
 Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi analgetik sesuai
indikasi.

Diagnosa 4
Ansietas berhubungan dengan sakit kritis.

Tujuan dan kriteria hasil :

Rasa cemas pasien teratasi. Pasien tampak rileks.
Rencana tindakan :
 Kaji rasa cemas pasien.
 Berikan motivasi pada pasien untuk semangat sembuh.
 Berikan penjelasan mengenai sakit yang diderita pasien.
 Ciptakan suasana yang menyenangkan bagi pasien

3
 DAFTAR PUSTAKA

Dongoes. 2000. Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta : EGC.