Actividades:

1. Ubicar las zonas de auscultación, identificando los diferentes lóbulos y

segmentos.
2. Identificar ruidos normales y adventicios,
3. Ausculte bases pulmonares mientras dice 33, ¿escucha las vocales?

La auscultación es un elemento básico en la exploración del aparato

respiratorio. Se debe llevar acabo de manera minuciosa, colocando al
paciente en una posición cómoda, de preferencia sentado, con los pies
colgando al borde de la mesa de exploración y la palma de las manos sobre
sus piernas.
El paciente debe tener el tórax descubierto para evitar que el roce de las
prendas de vestir interfiera con la interpretación de los sonidos que puedan
percibirse.
Se indica a la persona que respire de manera pausada y profunda, de
preferencia con la boca entreabierta y sin hacer ruido
Siempre debe llevarse un orden sistemático, empezando en cara anterior del
tórax, regiones laterales y por último la región posterior.

Preguntas:

 En qué patologías es frecuente encontrar los siguientes ruidos y qué

técnicas utilizaría para su modificación; fundamente:

Abolición del MP: Existen condiciones que hacen que el murmullo pulmonar
se escuche más atenuado o simplemente no se escuche. Algunas de estas
condiciones son:

 por obstrucción de grandes bronquios

 por destrucción del parénquima pulmonar (por ejemplo, en un

enfisema)

 por estar ocupado los espacios alveolares (por ejemplo, por una
neumonía)

 por aire en el espacio pleural (pneumotórax)

  por un extenso derrame pleural

 por un panículo adiposo muy grueso

Para poder modificar esta condición necesitamos desobstruir y

permeabilizar la vía área con la intención de poder normalizar la
ventilación y logremos un mejor intercambio gaseoso en la respiración.

Sibilancias: Son ruidos agudos originados por el paso del aire a través del
árbol traqueobronquial que han disminuido su calibre por obstrucción o
constricción.
 Aparecen en la inspiración y espiración
 Generalmente son múltiples y diseminadas por todo el tórax
 Se auscultan principalmente en la región de los ápices pulmonares y
cara anterior de tórax
 Característicos del asma
 Cuando las sibilancias son circunscritas a determinada región indican la
presencia de obstrucción parcial por neoplasia o cuerpo extraño.

Para tratar y modificar las sibilancias el objetivo principal es desobstruir la vía

respiratoria, mediante la aplicación de broncodilatadores de acción corta en
caso de que la causa sea por un broncoespasmos como en el caso del asma; y
aplicación de TEL con TEF en caso de obstrucción por secreciones.

Crujidos: Ruidos pulmonares anormales de alta, mediana y baja frecuencia.

Roncus: Son ruidos graves e intensos que se originan por la vibración de las
paredes bronquiales y del contenido gaseoso cuando hay estrechamiento en
estos conductos, por espasmo, edema de la pared o presencia de secreciones
adheridas a las paredes de la vía respiratoria.
 Ocurren en la inspiración y espiración.
 Son fugaces, cambiantes y aparecen y desaparecen en breves periodos.
Crepitaciones: son ruidos de poca intensidad, que se parecen un poco al
sonido que ocurre al frotar un mechón de pelo o despegar un velcro. Se
auscultan durante el ciclo respiratorio, pero especialmente, durante la
inspiración. Distintas situaciones patológicas que afecten el pulmón pueden
dar estos ruidos crepitantes o crepitaciones. Entre ellas se distinguen:

 áreas inflamadas como ocurre en una neumonía.

 pulmones alterados en su anatomía, con fibrosis pulmonar.
 procesos inflamatorios bronquiales, especialmente de vías medianas y
pequeñas
 áreas mal ventiladas como ocurre en las bases pulmonares de un
paciente que hipoventila..

Estertores: Los estertores traqueales son ruidos de burbujeo de baja

tonalidad, producidos por la presencia de abundantes secreciones, menos
adherida en la vía aérea proximal. Auscultación ambos tiempos.