Hubungan Penerapan Akreditasi RS

terhadap Program JKN di RS

Czeresna H. Soejono
RSCM
 PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN
VISI PRESIDEN 2019 T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN-
T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN
Terwujudnya Indonesia yang DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI
MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN
Berdaulat, Mandiri, dan
AKI, AKB, % BBLR, % RMH TANGGA PHBS, berkepribadian berdasarkan Peserta JKN, responsiveness
Gotong Royong

ARAH SASARAN STRATEGIS/PROGRAM

KERANGKA
KEBIJAKAN & REGULASI:
PROGRAM GENERIK & TEKNIS KEMENTERIAN

STRATEGI
(1) (2) (3) • Percepatan
NASIONAL Meningkatnya Kesehatan Meningkatnya Meningkatnya Akses
(RPJMN 2015- masyarakat Pengendalian Penyakit & Mutu Fasyankes Regulasi
2019) • Penyempur-
naan Sistem
(5) JKN
Meningkatnya Jumlah, Jenis,(4) Meningkatnya Kemandirian,
ARAH Kualitas, dan Pemerataan Tenaga Akses & Mutu Sediaan Farmasi KERANGKA
KEBIJAKAN PENDANAAN:
Kesehatan (Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes
KEMENKES: • Peningkatan
•Penguatan Pendanaan
primary health Meningkatnya Dayaguna (7) Preventif &
(9)
care (UKP dan Meningkatnya (6) Kemitraan (DN & LN) Promotif
Meningkatnya • Peningkatan
UKM) Sinergitas Antar
Efektivitas Efektivitas
•Continum of K/L Pusat &
Meningkatnya Integrasi (8) Litbangkes Pembiayaan
Daerah
care thru life Perencanaan, Bimtek & Monev Kesehatan
cycle
KERANGKA
•Intervensi
(12) KELEMBAGAAN:
berbasis health Meningkatnya tata (10) Meningkatnya Kom-(11) Meningkatnya Sistem Peningkatan
risk kelola kepemerintahan petensi & Kinerja Informasi Kes. Efektivitas
yang baik dan bersih Aparatur Kemenkes Terintegrasi Organisasi

LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL

 PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN
VISI PRESIDEN 2019 T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN-
T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN
Terwujudnya Indonesia yang DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI
MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN
Berdaulat, Mandiri, dan
AKI, AKB, % BBLR, % RMH TANGGA PHBS, berkepribadian berdasarkan Peserta JKN, responsiveness
Gotong Royong

ARAH SASARAN STRATEGIS/PROGRAM

KERANGKA
KEBIJAKAN & REGULASI:
PROGRAM GENERIK & TEKNIS KEMENTERIAN

STRATEGI
(1) (2) (3) • Percepatan
NASIONAL Meningkatnya Kesehatan Meningkatnya Meningkatnya Akses
(RPJMN 2015- masyarakat Pengendalian Penyakit & Mutu Fasyankes Regulasi
2019) • Penyempur-
naan Sistem
(5) JKN
Meningkatnya Jumlah, Jenis,(4) Meningkatnya Kemandirian,
ARAH Kualitas, dan Pemerataan Tenaga Akses & Mutu Sediaan Farmasi KERANGKA
KEBIJAKAN PENDANAAN:
Kesehatan (Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes
KEMENKES: • Peningkatan
•Penguatan Pendanaan
primary health Meningkatnya Dayaguna (7) Preventif &
(9)
care (UKP dan Meningkatnya (6) Kemitraan (DN & LN) Promotif
Meningkatnya • Peningkatan
UKM) Sinergitas Antar
Efektivitas Efektivitas
•Continum of K/L Pusat &
Meningkatnya Integrasi (8) Litbangkes Pembiayaan
Daerah
care thru life Perencanaan, Bimtek & Monev Kesehatan
cycle
KERANGKA
•Intervensi
(12) KELEMBAGAAN:
berbasis health Meningkatnya tata (10) Meningkatnya Kom-(11) Meningkatnya Sistem Peningkatan
risk kelola kepemerintahan petensi & Kinerja Informasi Kes. Efektivitas
yang baik dan bersih Aparatur Kemenkes Terintegrasi Organisasi

LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL

 PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN
VISI PRESIDEN 2019 T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN-
T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN
Terwujudnya Indonesia yang DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI
MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN
Berdaulat, Mandiri, dan
AKI, AKB, % BBLR, % RMH TANGGA PHBS, berkepribadian berdasarkan Peserta JKN, responsiveness
Gotong Royong

ARAH SASARAN STRATEGIS/PROGRAM

KERANGKA
KEBIJAKAN & REGULASI:
PROGRAM GENERIK & TEKNIS KEMENTERIAN

STRATEGI
(1) (2) (3) • Percepatan
NASIONAL Meningkatnya Kesehatan Meningkatnya Meningkatnya Akses
(RPJMN 2015- masyarakat Pengendalian Penyakit & Mutu Fasyankes Regulasi
2019) • Penyempur-
naan Sistem
(5) JKN
Meningkatnya Jumlah, Jenis,(4) Meningkatnya Kemandirian,
ARAH Kualitas, dan Pemerataan Tenaga Akses & Mutu Sediaan Farmasi KERANGKA
KEBIJAKAN PENDANAAN:
Kesehatan (Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes
KEMENKES: • Peningkatan
•Penguatan Pendanaan
primary health Meningkatnya Dayaguna (7) Preventif &
(9)
care (UKP dan Meningkatnya (6) Kemitraan (DN & LN) Promotif
Meningkatnya • Peningkatan
UKM) Sinergitas Antar
Efektivitas Efektivitas
•Continum of K/L Pusat &
Meningkatnya Integrasi (8) Litbangkes Pembiayaan
Daerah
care thru life Perencanaan, Bimtek & Monev Kesehatan
cycle
KERANGKA
•Intervensi
(12) KELEMBAGAAN:
berbasis health Meningkatnya tata (10) Meningkatnya Kom-(11) Meningkatnya Sistem Peningkatan
risk kelola kepemerintahan petensi & Kinerja Informasi Kes. Efektivitas
yang baik dan bersih Aparatur Kemenkes Terintegrasi Organisasi

LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL

 JKN

Mulai 1 Januari 2014

 JKN
• Pembayaran oleh penjamin tunggal
• Sistem prospective payment vs fee for service
• Paket INA CBGs
• Reimbursement sesuai penggunaan sumber
daya RS
• Pelayanan efisien, efektif, and yet safe-high
quality
• Otherwise we will not survive
 Persiapan untuk era JKN  Pelayanan
efisien, efektif, and yet safe-high quality
• FORNAS
• Electronic prescribing Kita akan melihat
• CLINICAL PATHWAY CP tetapi kita
tengok saat JKN
• PENGENDALIAN LOS berlangsung
• QUICK WINS
• Sistem Perjanjian Rawat Jalan
• Membantu program rujukan
 Kunjungan JKN Rawat Jalan RSCM
Januari – Juni 2014
60000

50346
50000 45665
42324
40154
40000
34753
32179
30000
Rata-Rata Kunjungan = 2.592 pasien/hari

20000
12687 12894 12740 13199 11554 10204
10000

0
JKN NON JKN JKN NON JKN JKN NON JKN JKN NON JKN JKN NON JKN JKN NON JKN
Januari Februari Maret April Mei Juni

Sumber : Data EHR RSCM

Pasien JKN Masuk Rawat Inap RSCM
Januari – Juni 2014

Rata-Rata : 123/Hari

Sumber : Data EHR RSCM

CAPAIAN BOR PER KELAS TAHUN 2015 DIBANDING
TAHUN 2014 RSUPN DR.CIPTO MANGUNKUSUMO
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
VVIP VIP KLS 1 KLS 2 KLS 3 HCU ICU
Tahun 2014 70.29 36.41 56.49 61.55 74.47 61.77 66.48
Tahun 2015 71.8 63.6 74.78 60.61 75.24 59.54 87.71
BOR Ruang Rawat Inap Gedung A
90
80
81.48 83.03 82.29 84.18 83.26 80.04 81.66 80.47
70 76.65 76.7 75.2 77.73
72.97 70.54 71.93
68.79
60 64.45
50
40
30
20
10
0

BOR 2014 BOR 2015

KUNJUNGAN PASIEN WARGA NEGARA
ASING
TAHUN 2010-2014
• Antrean operasi
– Bedah Anak : 214 pasien
– Onkologi : 60 pasien
– Bedah Saraf : 234 pasien
– THT : 130 pasien
• Antrean rawat inap Ged A: 381 pasien.
• !! standard medis Concern: terancam
• !! standar keperawatan
• Antrean operasi  Khawatir kualitas
hasil pengobatan
– Bedah Anak : 214 pasien berbeda
– Onkologi : 60 pasien
– Bedah Saraf : 234 pasien
– THT : 130 pasien
• Antrean rawat inap Ged A: 381 pasien.
• !! standard medis
• !! standar keperawatan
Apakah AKREDITASI itu?
 GAMBARAN UMUM
Akreditasi rumah sakit merupakan suatu proses dimana suatu
lembaga yang independen, melakukan asesmen terhadap rumah
sakit. Tujuannya adalah menentukan apakah rumah sakit
tersebut memenuhi standar yang dirancang untuk
memperbaiki keselamatan dan mutu pelayanan. Standar
akreditasi sifatnya berupa suatu persyaratan yang optimal dan
dapat dicapai. Akreditasi menunjukkan komitmen nyata sebuah
rumah sakit untuk meningkatkan keselamatan dan kualitas
asuhan pasien, memastikan bahwa lingkungan pelayanannya
aman dan rumah sakit senantiasa berupaya mengurangi risiko
bagi para pasien dan staf rumah sakit. Dengan demikian
akreditasi diperlukan sebagai cara efektif untuk mengevaluasi
mutu suatu rumah sakit, yang sekaligus berperan sebagai sarana
manajemen.
 Patient’s journey
• Proses bisnis utama RS adalah pelayanan
kesehatan kepada pasien

• Bagaimana perjalanan pasien di rumah sakit?

 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis

Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis

Asesmen, Lab, Rad

Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh
Risiko
Malnutrisi
 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis

Asesmen, Lab, Rad

Rencana Asuhan
Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh Implementasi Skrining
Risiko Asuhan
Malnutrisi
 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis

Registrasi
Asesmen, Lab, Rad
Transfer/ Rujuk
Rencana Asuhan
Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh Implementasi Skrining Identifikasi Stabilisasi
Risiko Asuhan
Malnutrisi
 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis
AP HPK
APK
Registrasi
Asesmen, Lab, Rad
Transfer/ Rujuk
Rencana Asuhan
Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh Implementasi Skrining Identifikasi Stabilisasi
Risiko SKP Asuhan
AP Malnutrisi
 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis
AP HPK APK
APK
Registrasi
Asesmen, Lab, Rad
AP PP
Transfer/ Rujuk
Rencana Asuhan
Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh Implementasi Skrining Identifikasi Stabilisasi
Risiko SKP Asuhan
AP Malnutrisi PP APK APK
 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis
AP HPK APK
APK
Registrasi APK HPK
Asesmen, Lab, Rad
AP PP
Transfer/ Rujuk
Rencana Asuhan
Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh Implementasi Skrining Identifikasi Stabilisasi
Risiko SKP Asuhan
AP Malnutrisi PP APK APK
PP
 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis
AP HPK APK
APK
Registrasi APK HPK
Asesmen, Lab, Rad
AP PP
Transfer/ Rujuk
Rencana Asuhan
Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh Implementasi Skrining Identifikasi Stabilisasi
Risiko SKP Asuhan
PP Malnutrisi PP APK APK
PP

 SKP MKI HPK PPK PPI 

 Contoh IGD
• Triage: APK 1.1.1.
• Asesmen:
– AP 1.3.1
– HPK 2.1
– AP 4.1
• Asesmen nyeri: AP 1.7
• Risiko jatuh : AP 1.6
 Contoh IGD
• Triage: APK 1.1.1.
– Pasien dengan kebutuhan darurat , mendesak,
atau segera diberikan prioritas untuk asesmen dan
pengobatan
• Ada triase berbasis bukti utk memprioritaskan pasien
dgn kebutuhan emerjensi
• Staf dilatih menggunakan kriteria ini
• Pasien diprioritaskan atas dasar urgensi kebutuhannya
• Pasien emerjensi diperiksa dan dibuat stabil dulu
sesuai kemampuan RS, sebelum dirujuk
 Contoh IGD
• Asesmen:
– AP 1.3.1
• Asesmen medis dan keperawatan pd pasien emerjensi
hrs didasarkan atas kebutuhannya dan keadaannya
• Jika pasien memerlukan operasi, harus ada catatan
ringkas dan diagnosis praoperasi dicatat seblm
tindakan
– HPK 2.1
– AP 4.1
 Contoh IGD
• Asesmen:
– Standar HPK 2.1
• RS memberitahu pasien dan keluarga dgn cara dan
bahasa yg dpt dimengerti, bagaimana akan dijelaskan
tentang kondisi medis, diagnosis, rencana pelayanan
dan pengobatan, dan bagaimana mereka dpt
berpartisipasi dlm pengambilan keputusan pelayanan
bila mereka memintanya

– Standar AP 4.1 …….. Dst ….dan seterusnya

 resume
• Mudah2an Bapak Ibu sekarang dapat melihat
hubungan antara:
– JKN (akses dibuka, pasien mengalir deras)
– Ancaman kualitas
– Kualitas dijaga dengan proses terstandar (patient’s
journey)

 AKREDITASI
 PROSES ASUHAN PASIEN IGD
Pengumpulan dan Analisis Data
Data Klinis  Diagnosis
AP HPK APK
APK
Registrasi APK HPK
Asesmen, Lab, Rad
AP PP
Transfer/ Rujuk
Rencana Asuhan
Triage

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Asesmen Risiko
Nyeri Jatuh Implementasi Skrining Identifikasi Stabilisasi
Risiko SKP Asuhan
AP Malnutrisi PP APK APK
PP

 SKP MKI HPK PPK PPI 

 …kembali ke JKN

….. mari menukik lebih dalam sedikit

• Dalam mempersiapkan diri menghadapi JKN,

ada beberapa hal yang dilakukan:
KENDALI MUTU KENDALI BIAYA

• FORNAS
• Electronic prescribing
• CLINICAL PATHWAY
• PENGENDALIAN LOS
• QUICK WINS
• Sistem Perjanjian Rawat Jalan
• Membantu program rujukan
Clinical Practice Guidelines
1. Definition
2. Anamnesis
3. Physical Examination
4. Diagnostic Procedure
5. Comparison Diagnosis
6. Supporting Examination
7. Therapy
8. Education
9. Prognosis and ongoing
supervision
10. Literature
35
No Outpatient Diagnosis Inpatients Diagnosis (n) High Cost Procedure (n)
(n)
1. Ischemic Heart Diseases IschemicData
Heart – data dasar Neonatal
Diseases(822) Cardiovascular
(8909) CP AMI penetapan clinical CP
pathway
AMI rscm CP SC Operation (2858)
CP AMI

2. Arthritis (3570) Vascular System Congenital Sectio Caesarea Skin Operation

Malformation (550) CP VSD (2005)

3. Low Back Pain (3479) Renal Failure (268) Aritmia Heart Sectio Cesarean
Disease (1014) CP SC
4. Musculoskeletal Diseases Hipertention (266) Severe Septicemia Obstetric Operation
(2198) (886)
5. Uncertained Neoplasm Malignant Cervix Utery Craniotomy Abdomen Operation
(2052) Neoplasm (256) (768)

6. Psychological Development Septicemia (254) Combutio Intestine Operation

Disorder (1807) (753)
7. Vascular System Congenital Pneumonia (234) Pneumonia Urinary Tract
CP CP
Malformation (1805) Pneumonia
Operation (563)
Pneumonia

8. Cerebral Palsy (1679)
9. Skin and other Sub Cutan
Tissues Disorder (1678)
10. Heart Failure (1182)
Urolithiasis (195) Mechanic Ventilation Eyes Operation (540)
Colelithiasis (187) Blood Coagulation Gall and Bilier
Disease System Operation
(503)
Cerebrovascular Diseases (181) Respiratory Renal Operation
Procedure (472)

36
 RSCM Clinical Pathway 2015
• Acute Myocardial Infarction (AMI)
• Sectio Cesarea
• Ventricular Septal
Defect (VSD)
• Pneumonia
• Total Hip
Replacement

37
 REKAPITULASI ANALISIS CAPAIAN INDIKATOR
IMPLEMENTASI CLINICAL PATHWAY
INDIKATOR OUTCOME INDIKATOR PROSES
Judul Clinical
NO STANDAR (≤ HARI
Pathway CAPAIAN (%) STANDAR CAPAIAN
LOS/ KUNJUNGAN)

1 Stroke Iskemik 8 hari 7.28 110% 100% 77.17%

2 AMI 7 hari 7.00 100% 100% 46.16%
3 TOF 8 hari 9.99 80% 100% 55.32%
4 Sectio Caesarea 4 hari 3.45 116% 100% 97.23%
kali
5 Katarak Poliklinik 2 1.83 100% 76.83%
kunjungan 109%
6 Katarak OK 24 jam 3.39 100% 86.35%
 Average Process Indicator
Achievement

38.89%
Total Hip Replacement
100%

90.90%
Sectio Caesarea
100%

54.41% CAPAIAN
VSD Closure Achievement
100%
Target (100%)
STANDAR

82.03%
AMI
100%

86.67%
CAP
100%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

39
 Average Outcome Indicator
Achievement

10.53
Total Hip Replacement
7

2.79
Sectio Caesarea
4

7.49
VSD Closure
7 CAPAIAN
Achievement

6.27
AMI
7 Target (≤
STANDAR
HARI/
9.70 KUNJUNGAN)
CAP
14

0 2 4 6 8 10 12 14 16

40
CAPAIAN INDIKATOR PROSES IMPLEMENTASI
CLINICAL PATHWAY 2015 0% 50% 100% 150%

CAP 100%
86.67%
AMI 100%
82.03%
VSD Closure 100%
54.41%
Sectio Caesarea 100%
89.31%
Total Hip Replacement 100%
38.89%
Stroke Iskemik 100%
0.00%
CABG 100%
28.33%
Ca Mammae 100%
100.00%
Resusitasi bayi 1500-1999 gr 100%
0.00%
Malnutrition Malignancy pada KNF 100%
80.95%
BSEF (Rinosinusitis Kronik dengan dan… 100%
100.00%
Karsinoma Nasofaring 100%
100.00%
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)… 100% STANDAR (100%)
100.00%
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)… 100% CAPAIAN
100.00%
Radiasi 3D Conformal Adjuvan… 100%
100.00%
Osteoarthritis Genu 100%
100.00%
Fakoemulsifikasi 100%
80.11%
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy… 100%
85.48%
Pasien Baru Diagnosis HIV diagnosis… 100%
100.00%
Ca Cervix 100%
NA
Kesulitan Makan pada Neonatus (RM) 100%
100.00%
Manajemen Spastisitas pada anak (RM) 100%
100.00%
Steven Johnson Sindrome 100%
NA
Toxic Epidermiolotik Necrosis (TEN) 100%
NA
Odontektomi Molar 3, caninus,… 100%
100.00%
CAPAIAN INDIKATOR OUTPUT IMPLEMENTASI
CP 2015 0 5 10 15

CAP 14
9.70

AMI 7
6.27

VSD Closure 7
7.49

Sectio Caesarea 4
2.75
7 STANDAR (≤
Total Hip Replacement 10.53 HARI/
8 KUNJUNGAN)
Stroke Iskemik 7.80

CABG 8 CAPAIAN
10.43

Ca Mammae 7
10.22

BSEF (Rinosinusitis Kronik… 3

3.00

Karsinoma Nasofaring 3
3.00

Otitis Media Supuratif Kronik… 5

3.00

Otitis Media Supuratif Kronik… 5

3.00

Extracorporeal Shock Wave… 1

1.00

Ca Cervix 8
NA

Steven Johnson Sindrome 0

NA
0
Toxic Epidermiolotik Necrosis… NA
 Monitoring and Evaluation
of Clinical Pathway
• Titel : Sectio Cesarea
• Term : SC operation procedure without
complication
Indicators Clinical Audit Variable Before CP Implementation After CP Implementation
Process Conformity Not documented 89,31%
Indicator
Outcome LOS 5-6 days 4 hari (100%)
Indicator Efficiency: antibiotic 3 days of oral antibiotic Single dose of cefazolin
(30’ – 1 hour before
incision)
Efficiency: laboratory Routine without control Established and evaluate
the efficiency

43
 Clinical Pathway
• Standar PMKP 2.1

– Pedoman Praktik Klinik dan Clinical Pathway

dan atau protokol klinis digunakan untuk
pedoman dalam memberikan asuhan klinik
 Clinical Pathway
• Maksud dan Tujuan PMKP 2.1
– Standarisasi dari proses asuhan klinik
– Mengurangi risiko didalam proses asuhan klinik,
terutama hal-hal yang terkait dengan tahap
pengambilan keputusan
– Memberikan asuhan klinik tepat waktu, efektif,
dengan menggunakan sumber daya secara efisien
– Secara konsisten menghasilkan mutu pelayanan
tinggi melalui cara-cara evidence-based
 Contoh lain:
populasi pasien vulnerable, pasien geriatri
 JKN
Acute
Insult Masa Rawat

Pendekatan Status Fungsional

Rawat Paripurna
Pasien Geriatri
Inap Pasien

Efektifitas Biaya
Geriatri Rehospitalisasi
Multi Patologi

Kualitas Hidup
Daya Cadangan
Faali Menurun Intensitas asuhan
Rawat bersama Kepuasan Pasien
Penurunan
Status Interdisiplin
Fungsional Visite bersama Kepuasan Petugas
RTD Kesehatan
Malnutrisi Supervisi bersama
Discharge planning
Kesintasan
Gejala & Tanda
Tidak khas
There were no difference in mortality (31% vs. 27.2%,
p=0.533) and re-hospitalization rate (18.4% vs. 16%;
p=0.688)between NHIC and non-NHIC group,
respectively.

NHIC

Non-NHIC

Graphic 1. Proportion of mortality and re-

hospitalization
Table 2. Median LOS, ADL Barthel gain, and EQ5D
gain of both group

NHIC Non-NHIC
 NHIC
Non-NHIC

Graphic 2. Comparison of median total direct cost

 Preliminary conclusion
• JKN (= NHIC program) had no impact in
– Median of LOS
– Functional status gain
– QoL gain
– Mortality
– Rehospitalisation

 karena proses pelayanan “dipegangin”

betul, sesuai kebutuhan pasien menurut
standar yang ditetapkan
 Preliminary conclusion
• JKN (= NHIC program) had no impact in
– Median of LOS
– Functional status gain AP 1.2 (EP 2 dan EP 3)
– QoL gain AP 1.8 (EP 1 dan EP 2)
PP 2 (EP 1, EP 2, dan EP 3)
– Mortality PP 3.8 (EP 1 dan EP 2)
– Rehospitalisation

 karena proses pelayanan “dipegangin”

betul, sesuai kebutuhan pasien menurut
standar yang ditetapkan
 SIMPULAN

AKREDITASI JKN

Mutu Pelayanan
Keselamatan efisien efektif

Contoh:
CLINICAL PATHWAY
P3G
Terima Kasih