PENILAIAN PEMBERIAN IMUNISASI BCG

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

YA TIDAK YA TIDAK
1 Identifikasi indikasi dan cek KMS 5
2 Menyiapkan alat: cool bag berisi vaksin BCG, 5
kom berisi kapas air hangat, bak spuit, nedle
pengganti, spuit 1 cc, handscrub (bila perlu),
bengkok, perlak pengalas, handscoen, safety
box
3 Menyampaikan salam dan cek identifikasi 5
anak dengan menanyakan nama, cek gelang
tangan anak, menyampaikan tujuan &
prosedur
4 Meminta ijin dan berkomunikasi dengan anak 5
5 Mencuci tangan 5
6 Mengambil vaksin BCG secara tepat* 10
7 Mengganti jarum spuit dengan nedle yang 15
telah disiapkan dan mengeluarkan udara,
pastikan dosis tepat 0,05 ml*
8 Mengatur posisi pasien berbaring atau 5
dipangku
9 Memilih daerah yang akan dilakukan injeksi 10
secara tepat yaitu pada deltoid kanan
10 Memakai handscoen 2
11 Membersihkan kulit dengan kapas air hangat 5
secara melingkar dari dalam keluar
12 Melakukan injeksi dengan sudut 10-15 derajat 10
secara tepat sehingga membentuk jendolan
(gelembung)*
13 Mencabut jarum tanpa menekan daerah 5
tusukan
14 Membuang spuit pada safety box 3
15 Menyampaikan hasil tindakan dan 5
memberikan nasehat pada ibu
16 Merapikan alat dan mencuci tangan 5
TOTAL 100

*critical point
 PENILAIAN PEMBERIAN IMUNISASI PENTABIO

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

YA TIDAK YA TIDAK
1 Identifikasi indikasi dan cek KMS 5
2 Menyiapkan alat: cool bag berisi vaksin 5
Pentabio, bak spuit, nedle pengganti, spuit 3
cc, kom berisi kapas air hangat, perlak
pengalas, handscoen, handscrub (bila perlu),
safety box
3 Menyampaikan salam dan cek identifikasi 5
anak dengan menanyakan nama, cek gelang
tangan anak, menyampaikan tujuan &
prosedur
4 Meminta ijin dan berkomunikasi dengan anak 5
5 Mencuci tangan 5
6 Mengambil vaksin Pentabio secara tepat* 10
7 Mengganti jarum spuit dengan nedle yang 15
telah disiapkan dan mengeluarkan udara,
pastikan dosis tepat 0,5 ml*
8 Mengatur posisi pasien berbaring atau 5
dipangku
9 Memilih daerah yang akan dilakukan injeksi 10
secara tepat yaitu pada musculus vastus
lateralis*
10 Memakai handscoen 2
11 Membersihkan kulit dengan kapas air hangat 5
secara melingkar dari dalam keluar
12 Melakukan injeksi dengan sudut 90 derajat 10
secara tepat*
13 Melepaskan jarum menggunakan kapas air 5
hangat, tdk melakukan massage di area
injeksi
14 Membuang spuit pada tempatnya 3
15 Menyampaikan hasil tindakan dan 5
memberikan nasehat kepada ibu
16 Merapikan alat dan mencuci tangan 5
NILAI 100

*critical point
 PENILAIAN POSTURAL DRAINAGE

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

YA TDK YA TDK
1 Identifikasi indikasi 5
2 Menyiapkan alat: stetoskop anak, air minum hangat, 5
bengkok, perlak, tissue, sikat gigi elektrik (sesuai
usia), balon (sesuai usia), sputum pot (kalau perlu),
mainan untuk bayi/anak
3 Mencuci tangan 5
4 Memberi salam, memperkenalkan nama perawat, 5
menanyakan nama klien dan cek pada gelang
identitas
5 Komunikasi terapeutik dengan bayi/anak 5
6 Melakukan auskultasi pada seluruh lapang paru 10
7 Memberikan minum hangat pada bayi/anak 5
8 Mengatur posisi bayi/anak sesuai dengan letak 10
ronchi*
9 Melakukan tindakan perkusi: melakukan perkusi 15
dengan dua jari atau telapak tangan seperti mangkuk
sesuai dengan usia bayi/anak, lakukan selama satu
menit*
10 Melakukan vibrasi: 15
Bayi muda: letakkan satu tangan diatas area perkusi,
vibrasi dengan sikat gigi elektrik pada saat napas
pendek-pendek
Anak: dengan menggetarkan satu tangan pada saat
ekspirasi (pada anak yang belum bisa napas dalam,
anjurkan anak untuk meniup balon, atau
menggelembungkan permen karet)
Lakukan vibrasi 3x
11 Posisikan bayi/anak duduk: anjurkan batuk pada anak 5
besar atau usap mulut bayi/anak
12 Mengkaji pernapasan dan suara paru di area perkusi 5
13 Berikan pujian pada bayi/anak 5
14 Merapikan alat 5
NILAI 100

*critical point
 PENILAIAN PERAWATAN KOLOSTOMI

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

YA TDK YA TDK
1 Identifikasi indikasi 5
2 Menyiapkan alat: handscoen bersih dan steril, pinset 5
bersih, kom berisi kapas air hangat atau NaCl, bak
steril berisi 2 pinset (anatomis/cirurgies), kom berisi
NaCl steril, kassa, lidi kapas; kantong kolostomi,
gunting (bila perlu), salep kulit (bila perlu), kantong
plastik, pengalas, 2 bengkok
3 Mencuci tangan 5
4 Memberi salam, memperkenalkan nama perawat, 5
menanyakan nama klien dan cek pada gelang
identitas
5 Komunikasi terapeutik dengan bayi/anak 5
6 Memakai sarung tangan bersih bersih 5
7 Meletakan perlak dan pengalasnya dibagian 5
kanan/kiri sesuai letak stoma
8 Meletakan plastik dan bengkok di atas perlak dan 5
didekatkan ke tubuh pasien
9 Membuka kantong kolostomi secara hati-hati dengan 5
pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien.
10 Mengkaji luka kolostomi: warna stoma, warna dan 5
konsistensi/jumlah faeses, daerah sekitar stoma,
iritasi/tidak, adanya jahitan
11 Membersihkan stoma dan sekitarnya dari faeses 10
dengan kapas NaCl 0,9% (air hangat)
12 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan 5
13 Memakai sarung tangan steril 5
14 Membersihkan daerah sekitar luka dan jahitan 10
dengan menggunakan kassa dibasahi NaCl steril,
mengeringkan dengan kasa steril, mengoleskan salep
kulit di sekitar stoma yang terjadi iritasi
15 Membuka perekat kantong kolostomi 5
16 Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi yang 5
benar
17 Merapikan kembali alat-alat dan membuang sampah 5
18 Melepas sarung tangan, mencuci tangan 5
NILAI 100
 PENILAIAN NEBULISASI PADA ANAK

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

YA TDK YA TDK
1 Identifikasi indikasi 2
2 Menyiapkan alat: mesin nebuliser, masker nebuliser 5
anak, obat: ventolin dan NaCl (sesuai kebutuhan),
spuit sesuai kebutuhan, handsoen, bak spuit,
bengkok, tissue, stetoskop anak, safety box, alkohol
swab, mainan sesuai usia anak
3 Mencuci tangan 5
4 Memberi salam, memperkenalkan nama perawat, 5
menanyakan nama klien dan cek pada gelang
identitas
5 Menyampaikan tujuan dan prosedur 3
6 Memakai sarung tangan bersih 2
7 Melakukan pengecekan lima tepat pemberian obat 5
(tepat jenis, dosis, pasien, cara dan waktu pemberian)
8 Melakukan desinfeksi pada kemasan obat 5
9 Mengambil dosis obat secara tepat dan dimasukkan 10
pada masker nebuliser *
10 Menyambungkan masker pada mesin nebuliser, cek 5
fungsi mesin.
11 Komunikasi terapeutik dengan bayi/anak, berikan 5
mainan sesuai usia anak
12 Melakukan auskultasi pada seluruh lapang paru 5
13 Memasang masker secara tepat 5
14 Memposisikan anak posisi duduk, menganjurkan 5
pada anak yang sudah besar untuk menghirup napas
dan mengeluarkan seperti meniup balon
15 Mendampingi anak selama proses nebulisasi dan 5
mematikan mesin apabila obat sudah habis
16 Mengambil masker 3
17 Membersihkan hidung dan mulut anak dari sekret 5
yang keluar dengan tissue
18 Melakukan evaluasi: auskultasi pada seluruh lapang 5
paru
19 Menyampaikan hasil 5
20 Merapikan kembali alat-alat dan membuang sampah, 5
membuang spuit pada safety box
21 Melepas sarung tangan, mencuci tangan 5
NILAI 100

*critical point
 PENILAIAN PENDOKUMENTASIAN

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

YA TIDAK YA TIDAK
1. Menuliskan nama terang klien 10
2. Menuliskan usia klien 10
3. Menuliskan diagnosa keperawatan dengan 15
tepat
4. Menyampaikan jam pelaksanaan tindakan 10
keperawatan
5. Menuliskan tindakan keperawatan yang telah 15
dilakukan dengan benar dan lengkap
6. Menuliskan evaluasi respon pada lembar 10
dokumentasi dengan benar
7. Menuliskan nama terang perawat 10
8. Membubuhkan tandatangan perawat 10
9. Dokumentasi dapat di baca dengan jelas 10
NILAI 100