UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES— Facultad de Medicina—Departamento de Anatomía - Primera Cátedra Prof. Dr.

José M Palacios Jaraquemada

RECURSOS PARA LA ENSEÑANZA Y EL APRENDIZAJE DE LA ANATOMÍA

IMÁGENES MÉDICAS EN ANATOMÍA DEL TÓRAX

Dr. Bruno Buchholz, Docente Autorizado, Universidad de Buenos Aires. Jefe de Trabajos Prácticos, Primera Cátedra del De-
partamento de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Lic. Esteban A. Macchia, Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Jefe de Trabajos Prácti-
cos, Director de la Unidad de Anatomía por Imágenes en la Primera Cátedra del Departamento de Anatomía de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Med. Verena Beatriz Franco Riveros, Docente Auxiliar de Primera, Primera Cátedra del Departamento de Anatomía de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Sr. Francisco Ferro, Docente Auxiliar de Segunda, Unidad de Anatomía por Imágenes en la Primera Cátedra del Departa-
mento de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Srta. Florencia D. Vespa, Docente Auxiliar de Segunda, Unidad de Anatomía por Imágenes, en la Primera Cátedra del De-
partamento de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.
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RADIOGRAFÍAS DEL TÓRAX

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En la imagen de la izquierda observamos una radiografía
del tórax en proyección posteroanterior (frente). En la
misma se deben identificar las estructuras desde el vérti-
ce pulmonar hasta los recesos costodiafragmáticos.
Este tipo de imágenes tiene como finalidad el estudio de:
el continente del tórax (paredes); el contenido del mismo.
Por tal motivo, podemos realizar una primera división pa-
ra su estudio:
 Continente:
 La jaula torácica ósea
 El diafragma
 Estructuras óseas y de partes blandas que rodean a
la caja torácica.
 Contenido:
 Los campos pleuro-pulmonares.
 El mediastino, a través de sus contornos permite el
estudio del corazón y grande vasos.

Sup.

Der. Izq.

Inf.
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Sup.
Der. Izq.
Inf.

Radiografía del tórax en proyección posteroanterior, es decir, las

superposiciones de estructuras anatómicas se realiza en dicho Primera costilla derecha
Clavícula izquierda
sentido. En la imagen de la izquierda se puede apreciar en detalle Quinta costilla derecha
los elementos anatómicos que se encuentran señalizados y referi- Hemidiafragma derecho

dos en la imagen de la derecha en relación a la jaula torácica. Las Cámara gástrica

Primera vértebra torácica
estructuras más radiodensas se observan blancas (ej. Hueso) y las Cuarto espacio intercostal
estructuras mas radiolúcidas se ven negras (ej. Pulmón)
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Sup.
Der. Izq.
Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la

Ventrículo izquierdo
que se pueden observar los limites de la silueta cardiovascu-
Aurícula izquierda
lar del mediastino. Esta silueta tiene un borde izquierdo y Tronco pulmonar
otro derecho, ambos compuestos por arcos que se corres- Cayado Aórtico

ponden con estructuras especificas, tal como se referencia Atrio derecho

Aorta ascendente
en la imagen de la derecha. Vena cava superior
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Sup.
Der. Izq.
Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la que Tráquea

se pueden observar algunos elementos del aparato respiratorio Receso costodiafragmático derecho

referenciados a la derecha. Bronquios fuente derecho e izquierdo

Los ángulos que forma la pleura parietal al pasar de una pared Campo pulmonar izquierdo

Elementos vasculares del pulmón derecho

torácica a otra se conocen como recesos pleurales.
Receso frénico-mediastínico derecho
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En la imagen de la izquierda se observa una radiografía del
tórax en proyección laterolateral (perfil). En la misma se
pueden identificar las estructuras desde una vista latera y
por ende en un sentido anteroposterior, incluso los rece-
sos costodiafragmáticos.
Este tipo de imágenes, al igual que la proyección antero-
posterior, tiene como finalidad el estudio de: el continente
del tórax (paredes); el contenido del mismo. Por tal moti-
vo, podemos realizar una primera división para su estudio:
 Continente:
 La jaula torácica ósea
 El diafragma
 Estructuras óseas y de partes blandas que rodean a la
caja torácica.
 Contenido:
 Los campos pleuro-pulmonares.
 El mediastino, a través de sus contornos permite el
estudio del corazón y grande vasos.

Sup.

Ant. Post.

Inf.
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Sup.
Ant. Post.
Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la que

se pueden observar algunos elementos de las paredes torácicas Esternón

referenciados a la derecha. Espacio intercostal

Costilla
El receso costodiafragmático posterior es el punto más declive
Cámara gástrica
del tórax, motivo por el cual en él se buscan los derrames pleura-
Cuerpo vertebral
les mínimos en la postura de bipedestación.
Receso costodiafragmático posterior

Diafragma
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Sup.
Ant. Post.
Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la

Ventrículo izquierdo
que se pueden observar las estructuras que corresponden al
Orejuela (Aurícula) izquierda
aparato cardiovascular, en una vista de perfil, referenciados a la Ventrículo derecho

derecha. Arteria pulmonar

Vena cava inferior
Cayado aórtico
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Sup.
Ant. Post.
Inf.

La misma radiografía de tórax de la diapositiva anterior en la

que se pueden observar las estructuras que corresponden al Tráquea

Bronquio principal
aparato respiratorio, en una vista de perfil, referenciados a la
Arteria pulmonar derecha
derecha. Arteria pulmonar izquierda
Venas pulmonares
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El índice cardiotorácico en una radiografía en proyección posteroanterior.

En las radiografía posteroanteriores del tórax , en particular

con las denominadas telerradiografías, se puede estudiar el
corazón a través de un índice, no sólo desde el estudio escó-
pico morfológico. El índice cardiotorácico expresa la relación
entre los diámetros transverso del corazón y del tórax. Por
lo tanto, para su construcción consideraremos el diámetro
Índice cardiotorácico Cardiomegalia
latero-lateral o transverso máximo del tórax y el diámetro
transverso máximo del corazón, se puede considerar como 0,51 a 0,54 Grado 1
normal hasta un valor de 0,50. Se aplica la siguiente fórmu-
la : 0,55 a 0,59 Grado 2
Índice cardiotorácico =
0,60 a 0,64 Grado 3

En el cuadro de la derecha se observan los diversos grados

≥ 0,65 Grado 4
de cardiomegalia en base al resultado de este índice.
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Radiografía del tórax con un índice cardiotorácico normal Radiografía del tórax con un índice cardiotorácico aumentado
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TOMOGRAFÍAS COMPUTADAS DEL TÓRAX

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Tomografía computada, sección axial superior al cayado aórtico

Ant.
Der. Izq.
Post.

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señaliza- Arteria subclavia izquierda Vena braquiocefálica derecha
dos y referidos en la imagen de la derecha en relación al me-
diastino. Arteria carótida común izquierda Vena braquiocefálica izquierda

Tronco braquiocefálico Tráquea

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Tomografía computada, sección axial a nivel del cayado aórtico

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en Cayado aórtico

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señaliza- Vena cava superior
dos y referidos en la imagen de la derecha en relación al me- Tráquea
diastino. Ganglios periaórticos
Ant.
Der. Izq.
Post.
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Tomografía computada, sección axial a nivel del tronco de la arteria pulmonar

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Aorta ascendente

y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aorta descendente

Tronco y arterias pulmonares

Ant. Vena cava superior

Vena ácigos
Der. Izq. Esófago
Vasos pulmonares

Post.
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Tomografía computada, sección axial a nivel del origen de los grandes vasos supracardíacos

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

Aorta ascendente
detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Orejuela (Aurícula) derecha
Aorta descendente
y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Esófago
Tronco pulmonar y arteria pulmonar derecha Vasos pulmonares

Ant. Vena cava superior

Der. Izq.
Post.
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Tomografía computada, sección axial a nivel del corazón

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en

detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados Aorta descendente Valvas de la válvula mitral

y referidos en la imagen de la derecha en relación al mediastino. Aurícula derecha Vena ácigos

Aurícula izquierda Esófago

Ant. Ventrículo izquierdo

Vasos pulmonares

Ventrículo derecho
Der. Izq.
Post.
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Tomografía computada, sección axial a nivel toraco-abdominal

La imagen de la izquierda, sin referencias, se puede apreciar en Aorta descendente Vena cava inferior
detalle los elementos anatómicos que se encuentran señalizados
Grasa intraabdominal
y referidos en la imagen de la derecha en relación a la región to- Campo pulmonar derecho

raco-abdominal. Hígado Diafragma

Ant. Bazo

Der. Izq. Estómago

Post.
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* En la serie de tomografía computadas tal vez llamó su

atención en la parte inferior de las mismas la siguiente refe-
rencia: con contraste E.V. Esta indica que se aplicó, por vía
endovenosa, un medio de contraste derivado del yodo. La
utilidad en la implementación del mismo resulta del realce
de los elementos vasculares, ya sean arteriales o venosos,
en la normalidad. En la anormalidad permite diferenciar en-
tre algunas patologías. Cuando el estudio se realiza sin la ad-
ministración de este medio de contraste las estructuras vas-
culares se visualizan con una densidad similar a la densidad
de los músculos.
* En las regiones pectorales de las tomografías se pueden
observar imágenes redondeadas que corresponden a próte-
sis mamarias.