BERITA ACARA

Notulen rapat : Pembina Yayasan

Tanggal :
Jam :
Tempat :
Perihal : 1. Perubahan……………………

Yang bertanda tangan dibawah ini: Data Pengurus lama

1. Nama :
Pekerjaan : Pembina
Alamat :
2. Nama :
Pekerjaan : Ketua
Alamat :
3. Nama :
Pekerjaan : Sekretaris
Alamat :
4. Nama :
Pekerjaan : Bendahara
Alamat :
5. Nama :
Pekerjaan : Pengawas
Alamat :

Rapat dibuka oleh :……………..

Pembina yayasan………………………… selaku ketua rapat menyatakan bahwa : ……………

 Yayasan didirikan berdasarkan :

1. Akta tertanggal nomor …………………….. yang dibuat dihadapan ………….notaris
di Kabupaten Pamekasan dan telah mendapat pengesahan dari Menteri Hukum dan
Hak Asasi Manusia nomor ……………………. Tanggal ………………………
 Dalam rapat hadir segenap Organ Yayasan (Pembina, Pengurus, dan pengawas ….
Yayasan), sehingga rapat ini sah dan berhak mengambil keputusan yang mengikat.
 Rapat diadakan dengan maksud khusus, untuk:
1. Perubahan …………..
 Setelah diadakan perundingan diantara segenap peserta rapat, maka rapat dengan …..
suara bulat memutuskan terhitung mulai hari ini : …………..

Selanjutnya dalam rapat menyetujui dan dengan ini memberi kuasa kepada ……. Pembina
yayasan ……… untuk meresmikan hasil-hasil dalam rapat kedalam akta secara notarial. Oleh
karena tidak ada hal-hal lain yang hendak dibicarakan lagi dalam rapat ini, maka ketua yayasan
menutup rapat ini ………………
 Daftar Hadir (pengurus lama)
Pembina Ketua

1. ………………… 2. …………………

Sekretaris Bendahara Pengawas

1. ………………… 4. ………………… 5. …………………