Anda di halaman 1dari 2

PENATALAKSANAAN LAPORAN OPERASI

Nomor Dokumen Revisi Halaman

2/B/RSOS/SPO/1.2.1/12/2009 1 1/4
Tanggal terbit Ditetapkan
STANDAR Direktur RS Onkologi Surabaya
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 September 2014 dr. Siti Sundari Manoppo

PENGERTIAN Semua ringkasan catatan jalannya operasi ditulis sebelum


meninggalkan lokasi operasi
TUJUAN 1. Pengumpulan data pasien
2. Menentukan masalah yang ada
3. Menentukan status fisik pasien
4. Menuliskan penyulit yang sudah terjadi
KEBIJAKAN Laporan operasi harus ditulis secara lengkap dan jelas untuk setiap
pasien yang akan dilakukan pembedahan di DRM.
PROSEDUR 1. Isi formulir laporan operasi diisikan oleh: Dokter DPJP
2.Tempelkan label nama pasien pada kolom label nama pasien
3.Isi kolom nama ahli bedah sesuai dengan nama lengkap dokter dan
gelar dari
Dokter DPJP
4.Isi kolom nama ahli anastesi sesuai dengan nama lengkap dan gelar
dari dokter
DPJP
5.Isi kolom nama asisten diisi sesuai nama dokter atau perawat
6.Isi kolom nama instrument diisi sesuai nama perawat yang bertugas
menjadi
Instrument saat operasi
7.Isi kolom diagnosa sebelum operasi diisi sesuai dengan keterangan
diagnosa
yang ditetapkan oleh DPJP sebelum operasi dilaksanakan
8.Isi kolom diagnosa sesudah operasi diisi sesuai dengan keterangan
diagnose yang ditetapkan oleh DPJP setelah operasi selesai
9.Isi kolom waktu operasi diisi jam,dimulai operasi dan jam selesai
operasi yang dilihat dari keterangan pada formulir kartu anastesi
10.Isi kolom tanggal operasi diisi dengan tanggal pelayanan operasi
11.Isi kolom (a)insisi diisi jenis insisi yang dilakukan
PENATALAKSANAAN LAPORAN OPERASI
Nomor Dokumen Revisi Halaman

2/B/RSOS/SPO/1.2.1/12/2009 1 1/4
Tanggal terbit Ditetapkan
STANDAR Direktur RS Onkologi Surabaya
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 September 2014 dr. Siti Sundari Manoppo

12.Isi kolom(b)temuan diisi stempel gambar payudara,leher atau bagian


tubuh yang akan dioperasi dan berisi temuan apa aja yang didapat saat
operasi
13.Isi kolom tindakan diisi sesuai prosedur tindakan operasi yang
dilakukan
14.Isi kolom drain diisi sesuai jenis dan jumlah drain yang dipasang pada
pasien
15.Isi kolom perdarahan diisi dengan jumlah perdarahan saat tindakan
operasi
16.Isi kolom pemeriksaan HPA diisi tanda contreng pada kotak
pilihanYa jika ada specimen yang memerlukan pemeriksaan HPA dan
diisi tanda contreng pada kotak pilihan Tidak jika specimen tidak
memerlukan pemeriksaan HPA
17.Isi kolom pemeriksaan lain diisi contreng pada kotak pilihan
BTA,VC,IOC,IHC,FNA DURANTE OP,dan KULTUR jika specimen
memerlikan tambahan pemeriksaan lain
18.Isi kolom advice post operasi diisi tindakan selanjutnya setelah
operasi dan terapi setelah operasi
19.Isi nama dan tanda tangan ahli bedah diisi sesuai dengan nama
lengkap dan tanda tangan dokter DPJP

B. ALAT YANG DISIAPKAN


Form laporan operasi

C. TENAGA
1. Dokter Bedah

UNIT TERKAIT -