Jasa Konsultansi
DO K U M E N KUALIFIKASI
Nomor : KU.08.01/PAN/BWS-BP/014
Untuk
Pengadaan:
- Jasa
Konsultansi : adalah jasa layanan profesional yang membutuhkan
keahlian tertentu diberbagai bidang keilmuan yang
mengutamakan adanya olah pikir (brainware).;
- Kemitraan/
Kerja Sama
Operasi
(KSO) : Kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing
pihak mempunyai hak, kewajiban dan tanggung jawab
yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;
- Pakta
Integritas : Pakta Integritas adalah surat pernyataan yang berisi
ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan kolusi,
korupsi dan nepotisme dalam Pengadaan Barang/Jasa;
1
- Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi : adalah perangkat dari
Unit Layanan Pengadaan Balai Wilayah Sungai Bali-
Penida yang berfungsi untuk melaksanakan Pengadaan
Barang/Jasa;
E. Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha atau kemitraan/KSO.
2
BAB II
PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI
PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI
Nomor : 014/PENG/PAN/BWS-BP/2013
Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi Balai Wilayah Sungai Bali-Penida pada Balai
Wilayah Sungai Bali-Penida akan melaksanakan Seleksi Umum dengan
prakualifikasi untuk paket pekerjaan konsultansi sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : SIDD 4 Buah Embung di Kab. Karangasem
Lingkup pekerjaan : Melakukan SIDD 4 Buah Embung di Kab.
Karangasem
Nilai total Pagu : Rp 800.000.000,00( Delapan ratus juta rupiah)
termasuk PPN
Sumber pendanaan : APBN Tahun Anggaran 2014
2. Persyaratan Peserta
Ijin Usaha : SBU Bidang Sipil
Klasifikasi : Jasa Nasehat / Pra Disain dan Disain Engineering
Pekerjaan Teknik Sipil Keairan
Kualifikasi : Usaha non kecil
3
BAB III
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. Umum
4
2.2 Peserta yang menurut penilaian Panitia
Pengadaan Jasa Konsultansi Balai Wilayah Sungai
Bali-Penida terbukti melakukan tindakan
sebagaimana dimaksud dalam angka 2.1 di atas
dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari
proses kualifikasi atau pembatalan kelulusan
kualifikasi;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau;
d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
5
3.4 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta
kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
4. Satu Dokumen 4.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun
Kualifikasi sebagai anggota kemitraan/KSO hanya
Tiap Peserta diperbolehkan untuk menyampaikan satu
Dokumen Isian Kualifikasi.
B. Dokumen Kualifikasi
6
waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi apabila
ada adendum Dokumen Kualifikasi.
7
D. Pemasukan Dokumen Isian Kualifikasi
15. Dokumen Isian 15.1 Setiap Dokumen Isian Kualifikasi yang diterima
Kualifikasi oleh Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi Balai
Terlambat Wilayah Sungai Bali-Penida setelah batas akhir
waktu pemasukan Dokumen Isian Kualifikasi akan
ditolak dan dikembalikan kepada peserta yang
bersangkutan dalam keadaan tertutup (sampul
tidak dibuka) disertai dengan bukti serah terima.
E. Evaluasi Kualifikasi
9
19.3 Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi Balai Wilayah
Sungai Bali-Penida melakukan klarifikasi dan/atau
verifikasi kepada penerbit dokumen, apabila
diperlukan.
23. Kualifikasi 23.1 Dalam hal seleksi umum, apabila jumlah peserta
Ulang yang lulus kualifikasi kurang dari 5 (lima), maka
dilakukan pengumuman ulang prakualifikasi
untuk mencari peserta baru selain peserta yang
telah lulus penilaian kualifikasi. Peserta yang
sudah lulus penilaian kualifikasi tidak perlu
dilakukan penilaian kembali, kecuali ada
perubahan Dokumen Kualifikasi.
24. Undangan Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan ditolak maka
kepada Peserta peserta yang masuk dalam daftar peserta yang lulus
yang Lulus kualifikasi diundang mengambil Dokumen Pemilihan
Kualifikasi untuk memasukkan penawaran.
12
BAB IV
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
13
5. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis
bahwa badan usaha yang bersangkutan dan
manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak sedang
dihentikan kegiatan usahanya;
14
BAB V
BENTUK PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
[tanda tangan],
[nama lengkap]
15
[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO]
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : ……………
Bertindak : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih yang sesuai
untuk dan dan cantumkan nama]
atas nama
2. Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : ……………
Bertindak : PT/CV/Firma/ atau lainnya …………… [pilih yang sesuai
untuk dan dan cantumkan nama]
atas nama
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraan/KSO]
16
BAB VI
BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
17
A. Data Administrasi
Nama (PT/CV/Firma/
1. : ……………………………………………
atau lainnya.)
2. Status : Pusat Cabang
E-mail : ……………………………………………
4. Alamat Kantor Cabang : ……………………………………………
E-mail : ……………………………………………
B. Izin Usaha
18
D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
F. Data Keuangan
19
2. Pajak
20
BAB VII
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail badan
usaha peserta yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail kantor
pusat yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
B. Izin Usaha
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
F. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan persentase kepemilikan
saham/pesero.
2. Pajak :
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir
berupa SPT Tahunan.
c. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan
terakhir) :
1) PPH pasal 21;
2) PPH pasal 23;
21
3) PPH pasal 25/pasal 29;
4) PPN.
Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan
penyampaian SPT Tahunan dan SPT Masa dapat diganti oleh peserta
dengan penyampaian Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan
oleh Kantor Pelayanan Pajak.
H. Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing anggota
kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi sama dengan
konsultan induk untuk masing- masing kualifikasi badan usahanya.
22
LAMPIRAN A - BENTUK SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA
OPERASI (KSO)
CONTOH
[Kertas Segel]
23
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggota
kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek
pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan,
perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,
perjanjian subkontrak, surat-menyurat dan lain-lain.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila
peseleksian tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
[Peserta 1] [Peserta 2]
(………………....) (………………....)
[Peserta 3] [dst]
(………………....) (………………....)
Catatan :
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas
kertas segel
24
BAB VIII
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
25
b. evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai dengan angka 8
dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukan
kemitraan/KSO. Khusus untuk angka 8 evaluasi persyaratan
digabungkan sebagai evaluasi kemitraan/KSO.
E. Data yang kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi.
26