LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

NY. N YANG MENGALAMI HIPERTENSI

DISUSUN OLEH :
NAMA : ROBBY INDRA GUNAWAN, S.Kep
NIM : 113063J117043

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN BANJARMASIN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN
2018
 LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Asuhan Keperawatan Gerontik pada Keluarga Tn. PJ dengan masalah
Hipertensi di Pedukuhan Senden 2 telah disetujui pada Tanggal : Maret 2018

Menyetujui :
Presepror Akademik

(………………………)
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA Ny. DJ DENGAN HIPERTENSI

Nama Mahasiswa : Robby Indra Gunawan, S.Kep

Tempat Praktek : Padukuhan Senden 2
Tanggal pengkajian : Senin, 26 Maret 2018

I. Identitas Diri Klien :

Nama : Ny. N
Umur : 64 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Padukuhan Senden 2, RT 03 RW 02
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : tidak Sekolah
Pekerjaan : IRT
Lama Bekerja : ± 60 tahun

II. Struktur Keluarga

Umur
No Nama JK Hub dengan Pekerjaan Keterangan
(tahun)
klien
1. Tn. Pj 65 Tahun L Suami Buruh Sehat
 III. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Tinggal 1 rumah

: Garis keturunan

: Garis pernikahan

: Laki-laki sudah meninggal

: Perempuan sudah meninggal

: Anggota keluarga yang sakit

IV. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita hipertensi.

V. Riwayat Penyakit

1. Keluhan Utama saat ini : Klien mengatakan kalau merasa nyeri kepala
klien bawa bekerja dan nyeri kepala berkurang. Tidak ada keluhan yang
berarti masih bias ditahan.
 2. Apa yang dipikirkan saat ini : Klien mengatakan tidak ada yang
dipikirkan semua baik-baik saja. Hanya memikirkan pekerjaan untuk
besok.

3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini : klien mengatakan saya sering
memikirkan anak saya dan suami saya.

4. Riwayat penyakit dahulu : Klien mengatakan penyakit dahulu yang

pernah dirasakan seperti batuk-batuk biasa, sakit badan kadang pusing
kalau terlalu lelah bekerja.

VI. Riwayat Masuk Panti

Klien mengatakan tidak pernah dirawat atau masuk panti sebelumnya.

VII. Pengkajian

1. Kebutuhan Nutrisi :

Dalam kebutuhan nutrisi klien, klien makan 3x atau bahkan lebih

dalam sehari dan nafsu makan klien baik. Klien mengatakan makan apa
saja yang ada dirumah seperti tahu atau tempe. Klien mengatakan tidak
ada pantangan pada makanan jadi apa saja klien suka dan selalu makan.
Sedangkan untuk minuman klien biasanya hanya mengkonsumsi air putih
± 6 gelas, teh kadang 2x sehari dan minum kopi kadang-kadang. Pada saat
makan klien tidak memiliki keluhan-keluhan.
2. Pola Eliminasi
Klien BAK sehari ± 5x dengan BAK pada malam hari sebanyak kadang
3x. Klien tidak memiliki keluhan yang berhubungan dengan BAK dan
BAB. Klien BAB 1x sehari tapi tidak menentu dengan konsistensi padat
dan warnanya kuning biasa dan tidak ada keluhan yang berhubungan
dengan BAB. Klien tidak pernah memakai Laxatif/ Pencahar.

3. Pola Aktivitas dan latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

 Makan/ minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempattidur √
Berpindah/ berjalan √
Ambulasi/ ROM √

Keterangan : 0 = Mandiri, 1 = Alat Bantu, 2 = Dibantu orang Lain, 3 =

dibantu orang lain dan alat, 4 = tergantung total

4. Pola tidur dan istirahat

Klien mengatakan biasanya tidur malam sekitar pukul 22.00 WIB

kemudian bangun tidur sekitar pukul 05.00 WIB. Tidak ada keluhan
mengenai tidur atau istirahat klien.

5. Pola perseptual

a. Penglihatan :

Klien mengatakan pandangan jelas, tidak ada menggunakan alat bantu

penglihatan dan tidak ada keluhan dalam melihat.

b. Pendengaran:

Klien mengatakan pendengarannya jelas, tidak ada menggunakan alat

bantu dengar dan klien tidak memiliki gangguan pendengaran.
c. Pengecap :
Klien mengatakan pengecapannya baik dan mampu membedakan rasa
asin, manis, pedas, asam dan pedas.

d. Sensasi :

Klien mengatakan tidak ada merasakan kebas ataupun kesemutan di

tangan dan kaki.
6. Konsep Diri Klien

a. Gambaran Diri

Klien mengatakan menyukai seluruh bagian dari dirinya karena harus

mensyukuri pemberian dari Tuhan. Klien juga mengatakan bahwa
dirinya saat ini sudah berusia lanjut.
b. Ideal Diri

Klien berharap bisa hidup lebih baik disaat umur yang sudah tua.
Klien juga berharap masih tetap bisa bekerja membantu suami dan
anak-anaknya.
c. Peran Diri

Klien mengatakan saat ini berperan sebagai ibu yang mengurus

suami, dan anak saya juga Peran klien di lingkungan sebagai
masyarakat.

d. Harga Diri

Klien mengatakan tidak merasa malu dengan keadaannya, klien

merasasenangmeskipunkliensudahtuatetapimasihmampubekerjadilad
ang.

e. Identitas Diri
Klien mampu menyebutkan nama Ny. N dengan jelas. Klien juga
merasa puas dan senang dengan jenis kelaminnya sebagai
perempuan.

7. Pola Peran hubungan

Klien mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan suami, anak,

cucu dan anggota keluarga yang lain begitu juga dengan tetangga sekitar
rumah atau masyarakat.

8. Pola management koping stress

 Klien mengatakan jika sedang memiliki masalah biasanya dibawa bekerja
dan berdoa saja.

9. Sistem nilai dan keyakinan hidup :

Klien mengatakan beragama Islam dan percaya penuh akan agama yang
dianutnya. Klien mengatakan rutin mengikuti sholat-sholat.

VII. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Fisik

a. Tingkat kesadaran : Composmentis dengan GCS E = 4, V = 5, M = 6

b. Tekanan darah : 170/110 mmHg

c. Nadi : 92 x/ menit

d. Respirasi : 23 x/menit

e. Temperatur : 36,4 ºC

f. BB : 65 Kg

g. TB : 158 cm

h. Bentuk kepala : Normal dan rambut tampak beruban.

i. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan vena

jugularis.

j. Thorax : bentuk normal, tidak tampak adanya retraksi otot dada, tidak
ada luka dibagian area dada.

k. Abdomen : Tidak ada asites, tidak terdapat nyeri tekan, perkusi

timpani dengan bising usus 10 x/menit.
 l. Ekstremitas :

 Tangan : Tidak ada merasakan kram ataupun kesemutan, teraba

hangat, skala otot 4/4.

 Kaki : tidak ada merasakan sakit atau apapun klien masih mampu
mengayuh sepeda keladang dan tidak ada masalah.

m. Kulit : elastisitas kulit menurun, tampak kering, terasa kasar pada

telapak tangan, kulit berwarna sawo matang dan telapak kaki tampak
kotor.

2. Pemeriksaan Panca Indera

a. Penglihatan :

 Bola mata : Tidak ada tanda-tanda katarak

 Konjungtiva : Tidak tampak anemis

 Sklera : Normal tidak ikterik

 Reflek pupil : Positif terhadap rangsangan cahaya

 Visus : Tidak dilakukan

b. Pendengaran :

 Bentuk telinga : Normal sejajar dengan ujung mata

 Nyeri tekan : Tidak ada

 Liang telinga : Tidak terkaji

 Gangguan pendengaran : Tidak ada, dan tidak menggunakan alat

bantu dengar.
 c. Pengecapan

 Gigi : Jumlah gigi masih terlihat lengkap dan tidak ada gigi yang
berlubang atau ompong.

 Lidah : Tampak bersih dan tidak ada peradangan

 Sensasi rasa : masih mampu merasakan manis, asin, asam dan

pedas dengan baik.

d. Sensasi

 Sensasi rasa nyeri : Mampu merasakan sensasi rasa nyeri

 Suhu tubuh : Suhu tubuh teraba hangat

 Turgor kulit : Tampak kering

e. Penciuman

 Lubang hidung : Lubang hidung normal dan tidak ada masalah.

 Septum : Normal

 Sekret : Tidak tampak adanya secret pada area hidung

VIII. Analisa Data

N DATA PROBLE ETIOLO

o. M GI
1. Data Subjektif : Nyeri Proses
Klien mengatakan kadang nyeri pada kepala
penyakit
tetapi tetap dibawa kerja dan dianggap baik-
baik saja.
Data Objektif :
 Klien tampak lemah
  Klien tampak terlihat kadang-kadang
kwatir dan sedikit memikir
 Klien tampak kadang-kadang memegang
kepalanya
 Skala otot 4/4
 TTV :
T : 36,4 ºC
N : 92 x/menit
R : 23 x/menit
BP : 170/100 mmHg

2. Data Subyektif : Defisit Kurang

Klien mengatakan tidak tahu tentang
Pengetahu terpaparn
penyakit darah tinggi atau Hipertensi yang di
an ya sumber
deritanya saat ini klien menganggap biasa
informasi
saja.
kesehatan
Data O:
- Klien tampak bingung saat ditanya
mengenai penyakit Hipertensi.
- Klien tampak banyak bertanya tentang
penyakit yang dideritanya.

X. Rumusan Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan Klien

mengatakan kadang nyeri pada kepala tetapi tetap dibawa kerja dan
dianggap baik-baik saja Klien tampak lemah, Klien tampak terlihat
kadang-kadang kwatir dan sedikit memikir, tampak sesekali memegang
kepala. TTV :T : 36,4 ºC, N : 92x/menit, R : 23 x/menit, BP : 170/110
mmHg
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya sumber
informasi kesehatan ditandai dengan klien mengatakan tidak tahu tentang
penyakit Hipertensi yang di deritanya saat ini, klien tampak bingung saat
 ditanya mengenai penyakit Hipertensi dan tampak banyak bertanya
tentang penyakit yang dideritanya.

XI. Rencana Keperawatan

Rencana Keperawatan
No
Diagnosa
. Tujuan Intervensi
Keperawatan
1. Nyeri berhubungan Setelah diberikan 1. Anjurkan klien untuk
dengan proses asuhan keperawatan banyak istirahat .
penyakit selama ± 30 menit 2. Anjurkan kepada
diharapkan nyeri klien untuk
dapat berkurang melakukan kompres
dengan criteria hangat dan ajarkan
sebagai berikut : cara masase yang
 Klien lembut untuk
mengatakan mengurangi nyeri.
nyeri berkurang 3. Ajarkan teknik
pada saat dengan napas dalam
beraktivitas 4. Anjurkan kepada
 Klien tampak klien untuk
rileks mengurangi makan-
 Klien mampu makanan yang dapat
melakukan memicu timbulnya
aktivitas sesuai hipertensi misalnya
toleransinya makanan yang

 TTV dalam batas mengandung banyak

normal : garam ataupun yang

T : 36,4 ºC berminyak dan

N : 92x/menit, makanan lainnya
R : 23x/menit yang mengandung
 BP : 170/110 tinggi garam..
mmHg. 5. Anjurkan kepada
klien untuk
mengkonsumsi buah
seperti timun atau
semangka karena
jenis makan tersebut
akan membantu
proses penurunan
tekanan darah.
6. Ukur tanda-tanda
vital seperti tekanan
temperatur, nadi,
respirasi, dan tekanan
darah.
2. Defisit pengetahuan Setelah diberikan Berikan penyuluhan
berhubungan dengan asuhan keperawatan kesehatan mengenai
kurang terpaparnya selama ± 30 menit hipertensi antara lain :
sumber informasi diharapkan deficit - Pengertian hipertensi
kesehatan pengetahuan dapat - Penyebab hipertensi
berkurang dengan - Tanda dan gejala
criteria hasil : hipertensi
- Klien mampu
- Pencegahan hipertensi
memahami
- Perawatan bagi
tentang penyakit
penderita hipertensi
hipertensi
- Klien mampu
memahami
tentang
pencegahan dari
hipertensi.
- Klien mampu
 memahami gaya
hidup yang baik
bagi penderita
hipertensi

X. CATATAN PERKEMBANGAN

DX JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

1 1. Menganjurkan klien untuk banyak
istirahat
2. Menganjurkan kepada klien untuk
melakukan kompres hangat dan
ajarkan cara masase yang lembut
untuk mengurangi nyeri
3. Mengajarkan teknik dengan napas
dalam
 4. Menganjurkan kepada klien untuk
mengurangi makan-makanan yang
dapat memicu timbulnya hipertensi
misalnya makanan yang
mengandung banyak garam ataupun
yang berminyak dan makanan
lainnya yang mengandung tinggi
garam
5. Menganjurkan kepada klien untuk
mengkonsumsi buah seperti timun
atau semangka karena jenis makan
tersebut akan membantu proses
penurunan tekanan darah
6. Melakukan pengukuran tanda-tanda
vital seperti tekanan temperatur,
nadi, respirasi, dan tekanan darah

2 1. Berikan penyuluhan kesehatan

mengenai hipertensi antara lain :
- Pengertian hipertensi
- Penyebab hipertensi
- Tanda dan gejala hipertensi
- Pencegahan hipertensi
- Perawatan bagi penderita
hipertensi