22.

THE LYMPHATIC SYSTEM AND IMMUNITY

Pengertian
Hal : 875
SISTEM LYMPHATIC, RESISTAN PENYAKIT, DAN HOMEOSTASIS Sistem
limfatik berkontribusi pada homeostasis dengan cara menguras cairan interstisial dan juga
menyediakan mekanisme pertahanan terhadap penyakit.
Mempertahankan homeostasis dalam tubuh memerlukan pertarungan terus menerus
melawan agen berbahaya di lingkungan internal dan eksternal kita. Meskipun terus-menerus
terpapar berbagai patogen-mikroba penghasil makanan seperti bakteri dan virus - kebanyakan
orang tetap sehat. Permukaan tubuh juga mengalami luka dan benturan, terpapar sinar
ultraviolet, racun kimia, dan luka bakar ringan dengan serangkaian permainan defensif.
Imunitas atau resistensi adalah kemampuan untuk menangkal kerusakan atau penyakit
melalui pertahanan kita. Kerentanan atau kurangnya resistensi disebut kerentanan. Dua jenis
kekebalan umum adalah Bawaan dan Adaptif. Innate imunitas mengacu pada pertahanan
yang hadir saat lahir. Imunitas bawaan tidak melibatkan pengakuan spesifik mikroba dan
tindakan melawan semua mikroba dengan cara yang sama. Di antara komponen imunitas
bawaan adalah lini pertahanan pertama (hambatan fisik dan kimiawi pada kulit dan selaput
lendir) dan garis pertahanan kedua (zat antimikroba, sel pembunuh alami, fagosit, radang, dan
demam). Respon kekebalan bawaan merupakan sistem peringatan dini kekebalan dan
dirancang untuk mencegah mikroba mendapatkan akses ke dalam tubuh dan membantu
menghilangkan mereka yang mendapatkan akses. Imunitas adaptif (spesifik) mengacu pada
pertahanan yang melibatkan pengenalan spesifik mikroba setelah telah melanggar pertahanan
kekebalan bawaan. Imunitas adaptif didasarkan pada respons spesifik terhadap mikroba
spesifik. Artinya, ia menyesuaikan diri untuk menangani mikroba tertentu. Imunitas adaptif
melibatkan limfosit (sejenis sel darah putih) yang disebut T lymfosit (sel T) dan limfosit B
(sel B). Sistem tubuh yang bertanggung jawab untuk kekebalan adaptif dan beberapa aspek
kekebalan bawaan adalah sistem limfatik. Sistem ini erat bersekutu dengan sistem
kardiovaskular, dan juga berfungsi dengan sistem p encernaan dalam penyerapan makanan
berlemak. Dalam bab ini, kami mengeksplorasi mekanisme yang memberikan pertahanan
terhadap penyusup dan mempromosikan perbaikan jaringan tubuh yang rusak
Hal : 876
STRUKTUR TUJUAN DAN FUNGSI SISTEM LYMPHATIK
Tujuan :
1. Cantumkan komponen dan fungsi utama sistem limfatik.
2. Jelaskan pengorganisasian pembuluh getah bening.
3. Jelaskan pembentukan dan aliran getah bening.
4. Bandingkan struktur dan fungsi organ dan jaringan limfatik primer dan sekunder.
Sistem limfatik terdiri dari cairan yang disebut getah bening, pembuluh yang disebut
pembuluh getah bening yang mengangkut getah bening, sejumlah struktur dan organ yang
mengandung jaringan limfatik (limfosit dalam jaringan penyaringan), dan sumsum tulang
merah (Gambar 22.1 ). Sistem limfatik membantu sirkulasi cairan tubuh dan membantu
mempertahankan tubuh melawan agen penyebab penyakit. Seperti yang akan Anda lihat
segera, sebagian besar komponen saringan plasma darah melalui dinding kapiler darah
membentuk cairan interstisial. Setelah cairan intermiten masuk ke pembuluh limfatik, ia
disebut getah bening. Perbedaan utama antara cairan interstisial dan getah bening adalah
lokasi: Cairan interstisial ditemukan di antara sel-sel, dan getah bening terletak di dalam
pembuluh limfatik dan jaringan lymfatik. Jaringan limfatik adalah bentuk khusus jaringan
ikat retikuler (lihat Tabel 4.4) yang mengandung sejumlah besar limfosit. Ingat dari Bab 19
bahwa limfosit adalah sel darah putih agranular (lihat Bagian 19.4). Dua jenis limfosit
berperan dalam respons imun adaptif Sel B dan sel T.
Fungsi
Sistem limfatik memiliki tiga fungsi utama:
1. Menguras cairan interstisial. Pembuluh limfatik menguras cairan interstisial berlebih
dari ruang jaringan dan mengembalikannya ke darah.
2. Transportasi lemak makanan. Kapal limfatik mengangkut lipid dan vitamin larut
lemak (A, D, E, dan K) yang diserap oleh saluran pencernaan.
3. Melaksanakan respon imun. Jaringan limfatik memulai tanggapan yang sangat
spesifik yang ditujukan terhadap mikroba tertentu atau sel abnorma
Lymphatic Vessels (Pembuluh getah bening) and Lymphatic Circulation (Sirkulasi
Limpa)

Pembuluh limfatik dimulai sebagai kapiler limfatik. Kapiler ini, yang terletak di ruang antara
sel, ditutup pada satu ujung (Gambar 22.2).
Sama seperti kapiler darah bertemu untuk membentuk venula dan kemudian pembuluh darah,
kapiler limfatik bersatu membentuk pembuluh limfatik yang lebih besar (lihat Gambar 22.1).
Yang menyerupai pembuluh darah kecil dalam struktur namun memiliki dinding yang lebih
tipis dan lebih banyak katup. Pada interval di sepanjang pembuluh limfatik, aliran getah
bening melewati kelenjar getah bening, organ berbentuk kacang yang dienkapsulasi terdiri
dari massa sel B dan sel T. Di kulit, pembuluh limfatik terletak pada jaringan subkutan dan
umumnya mengikuti rute yang sama seperti vena; pembuluh viscera umumnya mengikuti
arteri, membentuk pleksus (jaringan) di sekitar mereka. Jaringan yang kekurangan kapiler
limfatik meliputi jaringan avaskular (seperti tulang rawan, epidermis, dan kornea mata),
sistem saraf pusat, bagian limpa, dan sumsum tulang merah.
Lymphatic Capillaries (Kapiler Limpa)
Kapiler limfatik memiliki permeabilitas yang lebih besar dari pada caparis darah dan dengan
demikian dapat menyerap molekul besar seperti protein dan lipid. Kapiler limfatik juga
memiliki diameter yang sedikit lebih besar daripada kapiler darah dan memiliki struktur satu
arah unik yang memungkinkan cairan interstisial mengalir ke dalamnya tetapi tidak keluar.
Ujung sel endotel yang membentuk dinding tuas kapiler limfatik (Gambar 22.2b).
Bila tekanan lebih besar pada cairan interstisial daripada pada getah bening, sel-selnya sedikit
terpisah, seperti pembukaan pintu ayun satu arah, dan cairan interstisial memasuki kapiler
limfatik. Bila tekanan lebih besar di dalam kapiler lymfatik, sel-selnya lebih dekat, dan getah
bening tidak bisa lepas dari cairan interstisial. Tekanannya terasa lega karena getah bening
bergerak lebih jauh ke kapiler limfatik. Melekat pada kapiler limfatik adalah anchoring fibres,
yang mengandung serat elastis. Mereka menyebar keluar dari kapiler limfatik, melewati sel
endotel limfatik ke jaringan sekitarnya. Bila kelebihan cairan interstisial menumpuk dan
menyebabkan pembengkakan jaringan, serabut pengaman ditarik, membuat bukaan di antara
sel-sel lebih besar lagi sehingga cairan yang lebih banyak dapat mengalir ke kapiler limfatik.
Di usus kecil, kapiler limfatik khusus yang disebut lacteal membawa lipid diet ke pembuluh
darah lymfatik dan akhirnya masuk ke dalam darah (lihat Gambar 24.20).
Kehadiran lipid ini menyebabkan getah bening mengering dari usus halus hingga tampak
putih krem; Kelenjar getah bening semacam itu disebut chyle. Di tempat lain, getah bening
adalah cairan bening berwarna kuning pucat
Lymph Trunks and Ducts (Batang dan saluran Limpa)
Seperti yang telah Anda pelajari, getah bening lolos dari pembuluh getah bening ke pembuluh
getah bening dan kemudian melalui kelenjar getah bening. Sebagai pembuluh limfatik keluar
dari kelenjar getah bening di daerah tertentu di tubuh, mereka bersatu untuk membentuk
batang getah bening. Batang utamanya adalah batang lumbal, usus, bronchomediastinal,
subclavian, dan jugu-lar (Gambar 22.3). Batang lumbal menguras getah bening dari tungkai
bawah, dinding dan jeroan panggul, ginjal, kelenjar adrenal, dan dinding perut. Kotoran usus
menguras getah bening dari lambung, usus, pankreas, limpa, dan bagian hati. Batang
bronchomediastinum menguras getah bening dari dinding dada, paru-paru, dan jantung.
Batang subklavia menguras tungkai atas. Batang jugularis menguras kepala dan leher.
Kelenjar getah bening melewati batang getah bening menjadi dua saluran utama, saluran
toraks dan saluran limfatik kanan, lalu mengalir ke darah vena. Saluran toraks (lymphatic)
sekitar 38-45 cm (15-18 inci) panjang dan dimulai sebagai pelebaran yang disebut cis- terna
chyli Terarah ke vertebra lumbal kedua. Saluran thoraks adalah saluran utama untuk
mengembalikan getah bening ke darah. Cisterna chyli menerima

Hal : 877 Gambar (The lymphatic system consists of lymph, lymphatic vessels,
lymphatic tissues, and red bone marrow)
Hal : 878 Gambar (Lymphatic capillaries are found throughout the body except in
avascular tissues, the central nervous system, portions of the spleen, and bone marrow)
Getah bening dari batang kiri dan kiri dan dari batang inten- tinal. Di leher, duktus toraks
juga menerima getah bening dari kiri, pembuluh darah kiri, kiri subklavia, dan kiri
bronchomediastinum. Oleh karena itu, saluran toraks menerima getah bening dari sisi kiri
kepala, leher, dan dada, tungkai atas kiri, dan bodi ban lebih rendah dari tulang rusuk (lihat
Gambar 22.1b).
Saluran thoraks pada gilirannya mengalirkan getah bening ke dalam darah vena di
persimpangan urat nadi jugular kiri dan kiri kiri. Saluran limfatik kanan (Gambar 22.3)
berukuran sekitar 1,2 cm (0,5 in) dan menerima getah bening dari batang kanan, kanan
subklavia, dan kanan bronchomediastinum. Dengan demikian, saluran limfatik kanan
menerima getah bening dari sisi kanan atas tubuh (lihat Gambar 22.1b). Dari saluran limfatik
kanan, getah bening mengalir ke darah vena di persimpangan pembuluh darah vena jugular
kanan dan kanan

Formation and Flow of Lymph (Pembentukan dan aliran Limpa)

Sebagian besar komponen plasma darah, seperti nutrisi, gas, dan hormon, bersihkan secara
bebas melalui dinding kapiler untuk membentuk cairan interstisial, tapi lebih banyak cairan
dari kapiler darah daripada dikembalikan kepada mereka melalui reabsorpsi (lihat Gambar
21.7).
Cairan berlebih yang berlebihan sekitar 3 liter per hari mengalir ke pembuluh getah bening
dan menjadi getah bening. Karena kebanyakan protein plasma terlalu besar untuk
meninggalkan pembuluh darah, cairan interstisial hanya mengandung sedikit protein. Protein
yang meninggalkan plasma darah tidak dapat kembali ke darah dengan difusi karena gradien
konsentrasi (kadar protein tinggi di dalam kapiler darah, di luar tingkat rendah) menimbulkan
gerakan semacam itu. Protein dapat, bagaimanapun, bergerak dengan mudah melalui kapiler
limfatik yang lebih permeabel ke dalam getah bening.
Dengan demikian, fungsi penting pembuluh limfatik adalah mengembalikan protein plasma
dan plasma yang hilang ke aliran darah. Seperti pembuluh darah, pembuluh limfatik
mengandung katup, yang memastikan pergerakan satu arah getah bening. Seperti yang telah
disebutkan sebelumnya, getah bening mengalir ke dalam darah vena melalui saluran limfatik
kanan dan saluran throspotik di persimpangan vena jugularis dan subklavia internal (Gambar
22.3).
Jadi, urutan aliran cairan adalah kapiler darah (darah) n ruang interstisial (cairan interstisial) n
kapiler limfatik (getah bening) pembuluh limfatik (getah bening) n saluran limfatik (getah
bening) n persimpangan vena jugularis dan subklavia internal (darah) . (Gambar 22.4)
mengilustrasikan urutan ini, bersama dengan hubungan sistem limfatik dan kardiovaskular.
Kedua sistem tersebut membentuk sistem peredaran darah yang sangat efisien.
Dua "pompa" yang sama membantu kembalinya darah vena ke jantung menjaga aliran
getah bening:
1. Pompa otot rangka. "Tindakan memerah susu" dari kontraksi otot skeletal (lihat Gambar
21.9) mengompres selaput limfatik (dan juga pembuluh darah) dan memaksa getah bening ke
arah persimpangan vena jugularis dan subklavia internal.
2. Pompa pernapasan. Kelenjar getah bening juga dipelihara dengan adanya perubahan yang
terjadi selama inhalasi (pernapasan). Limfosit mengalir dari daerah perut, di mana
tekanannya lebih tinggi, menuju daerah toraks, dimana lebih rendah. Bila tekanan membalik
saat menghembuskan napas (bernapas keluar), katup di pembuluh limfatik mencegah aliran
balik getah bening. Selain itu, bila pembuluh getah bening membesar, otot polos berkontraksi
di dindingnya, yang membantu menggerakkan getah bening dari satu segmen kapal ke kapal
berikutnya.

Hal : 879 Gambar (All lymph returns to the bloodstream through the thoracic (left)
lymphatic duct and right lymphatic duct)
Hal : 880 Gambar (The sequence of fluid flow is blood capillaries (blood) n interstitial
spaces (interstitial fluid) n lymphatic capillaries (lymph) n lymphatic vessels (lymph) n
lymphatic ducts (lymph) n junction of the internal jugular and subclavian veins (blood))

Lymphatik Organs and Tissues (Organ dan jaringan Limpa)

Organ dan jaringan limfatik yang terdistribusi secara luas dikelompokkan menjadi dua
kelompok berdasarkan fungsinya. Saluran getah bening primer di mana sel punca membelah
dan menjadi immunocom- petent yaitu, yang mampu memasang respons kekebalan. Organ
limfatik utama adalah sumsum tulang merah (pada tulang dan epifisis tulang panjang orang
dewasa) dan timus. Sel induk pluripoten di sumsum tulang merah menimbulkan sel B dewasa
yang imunokompeten dan sel pra-T. Sel pra-T pada gilirannya bermigrasi ke timus, di mana
mereka menjadi sel T imunokompeten. Organ dan jaringan limfatik sekunder adalah tempat
dimana sebagian besar respon imun terjadi. Mereka termasuk kelenjar getah bening, limpa,
dan nodul limfatik (folikel). Timus, kelenjar getah bening, dan limpa dianggap organ karena
masing-masing dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat; Nodul limfatik, sebaliknya, tidak
dianggap organ karena mereka kekurangan kapsul. Thymus Timus adalah organ bilobed yang
terletak di mediastinum antara sternum dan aorta (Gambar 22.5a). Lapisan jaringan ikat yang
membungkus memegang kedua lobus tersebut erat-erat, namun sebuah kapsul jaringan ikat
memisahkan keduanya.
Ekstensi dari Kapsul, yang disebut trabekula, dituang ke dalam dan bagi setiap lobus menjadi
lobulus (Gambar 22.5b). Setiap lobulus timus terdiri dari korteks luar yang sangat dalam
pewarnaan dan medula medula pewarnaan ringan (Gambar 22.5b). Korteks terdiri dari
sejumlah besar sel T dan sel dendritik tersebar, sel epitel, dan makrofag. Sel T yang belum
matang (sel pra-T) bermigrasi dari sumsum tulang merah ke korteks timus, di mana mereka
berkembang biak dan mulai matang. Sel dendritik, yang berasal dari monosit, dan dinamakan
demikian karena memiliki proyeksi panjang bercabang yang menyerupai dendrit neuron,
membantu proses pematangan. Seperti yang akan Anda lihat segera, sel dendritik di bagian
lain tubuh, seperti kelenjar getah bening, memainkan peran penting lainnya dalam respons
kekebalan tubuh. Masing-masing sel epitel khusus di korteks memiliki beberapa proses
panjang yang mengelilingi dan berfungsi sebagai kerangka kerja sebanyak 50 sel T. Sel epitel
ini membantu "mendidik" sel pra-T dalam proses yang dikenal sebagai seleksi positif (lihat
Gambar 22.22). Selain itu, mereka menghasilkan hormon timin yang dianggap membantu
pematangan sel T. Hanya sekitar 2% dari pengembangan sel T yang bertahan di jaringan. Sel
yang tersisa mati melalui apoptosis (kematian sel terprogram). Makrofag thymic membantu
membersihkan puing-puing sel mati dan sekarat. Sel T yang bertahan memasuki medula.

Hal : 881 Gambar (The bilobed thymus is largest at puberty and then the functional
portion atrophies with age)

Medikel terdiri dari sel T yang tersebar luas, lebih matang, sel epitel, sel dendritik, dan
makrofag (Gambar 22.5c). Beberapa sel epitel menjadi tersusun menjadi lapisan konsentris
sel yang merosot dan menjadi penuh dengan butiran keratin dan keratin. Cluster ini disebut
sel tubuh thymic (Hassall). Meskipun peran mereka tidak pasti, mereka mungkin berfungsi
sebagai tempat kematian sel T di medula. Sel T yang meninggalkan timus melalui darah
bermigrasi ke kelenjar getah bening, limpa, dan jaringan limfatik lainnya, di mana mereka
menjajah bagian-bagian organ dan jaringan ini.

STRUKTUR DAN FUNGSI SISTEM LYMPHATIC

Karena kandungan jaringan limfoid dan suplai darah yang kaya, timus memiliki penampilan
kemerahan di tubuh yang hidup. Namun seiring bertambahnya usia, lemak dalam
penyaringan menggantikan jaringan limfoid dan timus menyerap lebih banyak warna
kekuningan dari lemak yang menyerang, memberikan kesan palsu pada ukuran yang
berkurang. Namun, ukuran timus sebenarnya, yang didefinisikan oleh kapsul jaringan
ikatnya, tidak berubah. Pada bayi, timus memiliki massa sekitar 70 g (2,3 oz). Ini adalah
setelah pubertas bahwa jaringan ikat adiposa dan areolar mulai menggantikan jaringan timus.
Pada saat seseorang mencapai kedewasaan, bagian fungsional kelenjar berkurang.

Hal : 882 Gambar (Lymph nodes are present throughout the body, usually clustered in
groups)

Hal : 883

Secara signifikan, dan di hari tua porsi fungsional mungkin beratnya hanya 3 g (0,1 oz).
Sebelum atrofi timus, ia membentuk organ dan jaringan limfatik sekunder dengan sel T.
Namun, beberapa sel T terus berkembang biak dalam timus sepanjang umur seseorang,
namun jumlah ini menurun seiring bertambahnya usia.

Lympha Nodes (Kelenjar getah bening)

Terletak di sepanjang pembuluh limfatik sekitar 600 kelenjar getah bening berbentuk kacang.
Mereka tersebar di seluruh tubuh, baik secara substansial dan dalam, dan biasanya terjadi
dalam kelompok (lihat Gambar 18). Kelompok besar kelenjar getah bening hadir di dekat
kelenjar mammaum dan di aksila dan pangkal paha. Kelenjar getah bening berukuran 1-25
mm (0,04-1 inci) dan seperti tiram, ditutupi oleh kapsul jaringan ikat padat yang mengarah ke
simpul (Gambar 22.6). Ekstensi kapsul, yang disebut trabekula, bagilah nodus menjadi
kompartemen, berikan dukungan, dan berikan rute untuk pembuluh darah ke dalam jaringan
nodus. Internal untuk kapsul adalah jaringan pendukung serat retikuler dan selebaran. Kapsul,
trabekula, serat retikuler, dan selang merupakan stroma (kerangka pendukung jaringan ikat)
dari kelenjar getah bening. Parenkim (bagian fungsi) kelenjar getah bening dibagi menjadi
korteks super dan medulla dalam. Korteks terdiri dari korteks luar dan korteks bagian dalam.

Dalam korteks luar sel berbentuk telur yang disebut nodul limfatik (folikel). Sebuah nodul
limfatik yang terdiri dari sel B disebut nodul limfatik primer. Sebagian besar nodul limfatik
di korteks luar adalah nodul limfatik sekunder (Gambar 22.6), yang terbentuk sebagai respons
terhadap antigen (zat asing) dan merupakan lokasi sel plasma dan pembentukan sel B
memori. Setelah sel B dalam nodul limfatik primer mengenali antigen, nodul lymfatik primer
berkembang menjadi nodul limfatik sekunder. Pusat nodul limfatik sekunder berisi daerah sel
pewarna cahaya yang disebut pusat germinal. Di pusat germinal adalah sel B, sel dendritik
folikular (jenis khusus sel dendritik), dan makrofag. Ketika sel dendritik folikel "menyajikan"
antigen (dijelaskan kemudian dalam bab ini), sel B berkembang biak dan berkembang
menjadi sel plasma penghasil antibodi atau berkembang menjadi sel B memori. Sel memori B
bertahan setelah respon kekebalan awal dan "ingat" setelah menemukan antigen spesifik. Sel
B yang tidak berkembang dengan baik menjalani apoptosis (kematian sel progam) dan
dihancurkan oleh makrofag. Bagian nodul limfatik sekunder yang mengelilingi pusat
germinal terdiri dari kumpulan sel B yang padat yang telah bermigrasi dari tempat asal
mereka di dalam nodul. Korteks bagian dalam tidak mengandung nodul limfatik. Ini terutama
terdiri dari sel T dan sel dendritik yang memasuki kelenjar getah bening dari jaringan lain.
Sel dendritik menyajikan antigen ke sel T, menyebabkan proliferasi mereka. Sel T yang baru
terbentuk kemudian bermigrasi dari kelenjar getah bening ke daerah tubuh dimana ada
aktivitas antigenik. Medula kelenjar getah bening mengandung sel B, sel plasma penghasil
antibodi yang telah bermigrasi keluar dari korteks ke medula, dan makrofag. Berbagai sel
tertanam dalam jaringan sel retikuler dan sel retikuler.

Hal : 884

Seperti yang telah Anda pelajari, aliran getah bening melalui satu simpul hanya dalam satu
arah (Gambar 22.6a). Ini masuk melalui beberapa pembuluh limfatik aferen yang menembus
permukaan cembung nodus pada beberapa titik. Kapal aferen mengandung katup yang
terbuka menuju pusat nodus, mengarahkan getah bening ke dalam. Dalam nodus, limfoter
sinus, serangkaian saluran tidak teratur yang mengandung percabangan serat retikuler,
limfosit, dan makrofag. Dari pembuluh limfatik aferen, aliran getah bening masuk ke sinus
subkapsular, segera terjadi di kapsul. Dari sini, aliran getah bening melalui sinus trabot, yang
meluas melalui koorteks sejajar dengan trabekula, dan menjadi sinus meduler, yang meluas
melalui medula. Sinus medula mengalirkan ke satu atau dua pembuluh limfatik eferen, yang
lebih lebar dan jumlahnya lebih sedikit daripada pembuluh aferen. Mereka mengandung
katup yang terbuka dari pusat kelenjar getah bening untuk menyampaikan getah bening,
antibodi yang disekresikan oleh sel plasma, dan sel T yang diaktifkan keluar dari nodus.
Pembuluh limfatik eferen muncul dari satu sisi kelenjar getah bening dengan sedikit desakan
yang disebut hilum atau hilus. Pembuluh darah juga masuk dan meninggalkan simpul di
hilum.
Kelenjar getah bening berfungsi sebagai jenis filter. Saat getah bening masuk ke salah
satu ujung kelenjar getah bening, zat asing terjebak oleh serat retak di dalam sinus nodus.
Kemudian makrofag menghancurkan beberapa zat asing melalui fagositosis, sementara
limfosit menghancurkan orang lain melalui respons kekebalan. Kelenjar getah bening yang
tersaring kemudian meninggalkan ujung lain kelenjar getah bening. Karena ada banyak
pembuluh limfatik aferen yang membawa getah bening ke kelenjar getah bening dan hanya
satu atau dua pembuluh limfatik eferen yang mengangkut getah bening keluar dari kelenjar
getah bening, aliran lambat getah bening di dalam kelenjar getah bening memungkinkan
waktu tambahan bagi getah bening untuk difilter. Biasanya, semua aliran getah bening
melalui banyak kelenjar getah bening di jalurnya melalui pembuluh getah bening. Ini
memaparkan getah bening ke berbagai kejadian penyaringan sebelum kembali ke darah.
Limpa-kesan lambung (perut), impresi ginjal (ginjal kiri), dan kesan kolik (kolik kiri usus
besar). Seperti kelenjar getah bening, limpa memiliki hilum. Melalui itu melewati arteri
limpa, pembuluh darah limpa, dan pembuluh limfatik eferen
CLINICAL CONNECTION (Metastasis through Lymphatic Vessels)
Metastasis, penyebaran penyakit dari satu bagian tubuh ke tubuh lainnya, dapat terjadi
melalui pembuluh getah bening. Semua tumor ganas akhirnya bermetastasis. Sel kanker dapat
berjalan di dalam darah atau getah bening dan membentuk tumor baru di tempat mereka
menginap. Ketika metastasis terjadi melalui selaput limfatik, lokasi tumor sekunder dapat
diprediksi sesuai dengan arah aliran getah bening dari lokasi tumor primer. Kelenjar getah
bening kanker terasa membesar, kencang, tidak nyeri, dan menempel pada struktur yang
mendasarinya. Sebaliknya, kebanyakan kelenjar getah bening yang membesar karena infeksi
lebih lembut, empuk, dan mudah bergerak.

Spleen atau Lymphatic

Limpa oval adalah massa tunggal jaringan limfatik terbesar di dalam tubuh, berukuran
sekitar 12 cm (5 inci) (Gambar 22.7a). Hal ini terletak di daerah hypochondriac kiri antara
perut dan diafragma. Permukaan limpa yang superior halus dan cembung dan sesuai dengan
permukaan cekung diafragma. Organ tetangga membuat lekukan di permukaan limpa-kesan
lambung (perut), impresi ginjal (ginjal kiri), dan kesan kolik (kolik kiri usus besar). Seperti
kelenjar getah bening, limpa memiliki hilum. Melalui itu melewati arteri limpa, pembuluh
darah limpa, dan pembuluh limfatik eferen
Sebuah kapsul jaringan ikat padat mengelilingi limpa dan ditutup oleh membran
serosa, peritoneum viseral. Trabeculae memperpanjang ke dalam dari kapsul. Kapsul plus tra-
beculae, serat retikuler, dan selang-seling merupakan stroma limpa; Parenkim limpa terdiri
dari dua jenis jaringan yang disebut pulp putih dan bubur merah (Gambar 22.7b, c). Pulp
putih adalah jaringan limfatik, yang sebagian besar terdiri dari limfosit dan makrofag yang
tersusun di sekitar cabang arteri limpa yang disebut arteri sentral. Bubuk merah terdiri dari
sinus vena berdarah dan tali dari jaringan limpa yang disebut tali limpa (Billbroth). Tali
serabut terdiri dari sel darah merah, makrofag, limfosit, sel plasma, dan granulosit. Vena
berhubungan erat dengan pulp merah.
 Darah yang mengalir ke dalam limpa melalui arteri limpa masuk ke arteri pusat pulpa
putih. Di dalam bubur putih, sel B dan sel T menjalankan fungsi kekebalan tubuh, mirip
dengan kelenjar getah bening, sementara makrofag limpa menghancurkan patogen yang
dibawa oleh darah melalui fagositosis. Di dalam bubur merah, limpa melakukan tiga fungsi
yang berhubungan dengan sel darah:
1. pemindahan oleh makrofag sel darah pecah dan sel darah merah yang pecah;
2. penyimpanan trombosit, sampai sepertiga dari persediaan tubuh; Dan
3. produksi sel darah (hemopoiesis) selama kehidupan janin

CLINICAL CONECTION (Ruptured Spleen atau Pecah Limpa)

Limpa adalah organ yang paling sering rusak pada kasus trauma perut. Pukulan berat di atas
dada kiri inferior atau atra superior dapat mematahkan tulang rusuk pelindung. Cedera yang
menghancurkan tersebut dapat menyebabkan limpa yang pecah, yang menyebabkan
pendarahan dan syok yang signifikan. Pengangkatan cepat limpa, yang disebut splenektomi
diperlukan untuk mencegah kematian akibat pendarahan. Struktur lain, terutama sumsum
tulang merah dan hati, dapat mengambil beberapa fungsi yang biasanya dilakukan oleh limpa.
Fungsi kekebalan tubuh, bagaimanapun, mengurangi tidak adanya limpa. Ketidakhadiran
limpa juga menempatkan pasien pada risiko yang lebih tinggi untuk sepsis (infeksi darah)
karena hilangnya fungsi penyaringan dan fagositik dari limpa. Untuk mengurangi risiko
sepsis, pasien yang telah menjalani splenektomi mengambil antibiotik profilaksis (preventif)
sebelum prosedur invasif.

Lymphatic Nodules (Nodul atau masa Limpa)

Nodul limfatik (folikel) adalah massa berbentuk telur jaringan lymfatik yang tidak dikelilingi
oleh kapsul. Karena mereka tersebar di seluruh lamina propria (jaringan ikat) selaput lendir
yang melapisi saluran gastrointestinal, saluran kemih, dan repro- duktif dan saluran
pernafasan, nodul limfatik di daerah ini juga disebut sebagai jaringan limfatik terkait mukosa
(MALT).
Meskipun banyak nodul limfatik berukuran kecil dan soliter, beberapa terjadi pada
beberapa agregasi besar di bagian tubuh tertentu. Di antaranya adalah amandel di daerah
faring

Hal : 885 Gambar (The spleen is the largest single mass of lymphatic tissue in the body)
Dan folikel limfatik agregat (patch Peyer) di ileum usus kecil. Agregasi nodul limfatik
juga terjadi pada usus buntu. Biasanya ada lima amandel, yang membentuk cincin di
persimpangan rongga mulut dan orofaring dan di persimpangan rongga hidung dan
nasofaring (lihat Gambar 23.2b). Amandel diposisikan secara strategis untuk berpartisipasi
dalam respons kekebalan terhadap tekanan pada bagian asing yang terhirup atau tertelan.
Amandel faring tunggal (fa-RIN-je¯-al) atau ade-noid tertanam di dinding posterior
nasofaring. Dua tonsil palatine (PAL-a-t¯in) terletak di daerah posterior rongga mulut, satu di
kedua sisinya; Ini adalah amandel yang diangkat secara umum dalam tonsilektomi. Amandel
lingual pasangan (LIN-gwal), yang terletak di dasar lidah, mungkin juga memerlukan
pengangkatan selama tonsilektomi.

CLINICAL CONNECTION (Tonsillitis atau radang amandel)

Tonsilitis adalah infeksi atau peradangan amandel. Paling sering, itu disebabkan oleh virus,
tapi mungkin juga disebabkan oleh bakteri yang sama yang menyebabkan radang
tenggorokan. Gejala utama tonsilitis adalah sakit tenggorokan. Selain itu, demam, kelenjar
getah bening bengkak, kongesti hidung, sulit ditelan, dan sakit kepala juga bisa terjadi.
Tonsilitis asal virus biasanya sembuh dengan sendirinya. Bakteri tonsilitis biasanya diobati
dengan antibiotik. Tonsilektomi (ton-si-LEK-to-I¯; ectomy? Incision), pengangkatan
amandel, dapat diindikasikan untuk individu yang tidak menanggapi perawatan lainnya.
Orang-orang seperti itu biasanya menderita tonsilitis yang berlangsung selama lebih dari 3
bulan (walaupun ada pengobatan), menghalangi jalur udara, dan sulit menelan dan berbicara.
Tampaknya tonsilektomi tidak mengganggu respons orang terhadap infeksi berikutnya

Hal : 886
Chekpoint
1. Bagaimana cairan interstisial dan getah bening serupa, dan bagaimana perbedaannya?
2. Bagaimana pembuluh limfatik berbeda dalam struktur dari vena?
3. Diagram rute sirkulasi getah bening.
4. Apa peran timus dalam kekebalan?
5. Apa fungsi kelenjar getah bening, limpa, dan amandel?
6. Apa nama keempat kantung kelenjar getah bening dari mana pembuluh getah bening
berkembang?

PEMBANGUNAN JARINGAN LIMPA

Jaringan lymfatik mulai berkembang pada akhir minggu kelima kehidupan embrio. Pembuluh
limfatik berkembang dari kantung getah bening yang timbul dari pengembangan pembuluh
darah, yang berasal dari mesoderm.
Kantung limfatik pertama yang muncul adalah kantung getah bening jugularis yang
dipasangkan di persimpangan vena jugularis dan subklavia internal (Gambar 22.8). Dari
kantung limfa jugularis, pleksus kapiler limfatik menyebar ke toraks, tungkai atas, leher, dan
kepala. Beberapa pleksus membesar dan membentuk pembuluh limfatik di daerahnya. Setiap
kelenjar getah bening jugularis setidaknya memiliki satu hubungan dengan vena jugularisnya,
yang kiri berkembang ke bagian bawaan dari saluran toraks (saluran limfatik kiri).
Kelenjar getah bening berikutnya yang muncul adalah kelenjar getah bening
retroperitoneal yang tidak berpasangan pada akar mesenterium usus. Ini berkembang dari
vena cava primitif dan urat nadi mesonefrik (primitif). Pleksus kapiler dan pembuluh getah
bening menyebar dari kelenjar getah bening retroperitoneal ke Viscera perut dan diafragma.
Kantung tersebut membentuk hubungan dengan cisterna chyli namun kehilangan
hubungannya dengan vena tetangga.
Pada sekitar waktu kantung getah bening retroperitoneal berkembang, kantung getah
bening lainnya, cisterna chyli, mengalami inferior pada diafragma di dinding perut posterior.
Ini memunculkan bagian inferior duktus toraks dan chyli cisterna pada duktus toraks. Seperti
kantung getah retroperitoneal, cisterna chyli juga kehilangan hubungannya dengan pembuluh
darah di sekitar.

Yang terakhir dari kantung getah bening, kantung kelenjar posterior posterior yang
dipasangkan, berkembang dari pembuluh darah iliaka. Kantung getah bening posterior
menghasilkan pleksus kapiler dan pembuluh limfatik di dinding perut, daerah pelvis, dan
tungkai bawah. Kantung getah bening posterior bergabung dengan cisterna chyli dan
kehilangan koneksi mereka dengan vena yang berdekatan.

Kecuali bagian anterior kantung dari mana cisterna chyli berkembang, semua kantung
getah bening diserang oleh sel mesenkim dan diubah menjadi kelompok kelenjar getah
bening.
Limpa berkembang dari sel mesenkim di antara lapisan mesenterium dorsal lambung.
Timus muncul sebagai hasil dari kantung pharyngeal ketiga.

KUNJUNGAN INNATE ATAU BAWAAN

Imunitas bawaan (nonspeci fi c) mencakup hambatan fisik dan kimia eksternal yang
diberikan oleh kulit dan selaput lendir. Ini juga mencakup berbagai pertahanan internal,
seperti komponen antimikroba, sel pembunuh alami, fagosit, peradangan, dan demam.

Garis Pertahanan Pertama: Kulit dan Selaput lendir

Kulit dan selaput lendir tubuh adalah garis pertahanan pertama melawan patogen.
Struktur ini memberikan hambatan fisik dan kimiawi yang menghambat patogen dan
komponen asing untuk menembus tubuh dan menyebabkan penyakit.
Dengan banyak lapisan sel keratinisasi yang erat, lapisan epitel luar kulit - epidermis -
memberikan penghalang fisik yang dapat diimbangi masuk mikroba (lihat Gambar 5.1).
Selain itu, penumpahan berkala sel epidermis membantu menghilangkan mikroba pada
permukaan kulit. Bakteri jarang menembus permukaan utuh epidermis sehat. Jika permukaan
ini rusak karena luka bakar, luka bakar, atau tusukan, patogen dapat menembus epidermis dan
menyerang jaringan sekitarnya atau bersirkulasi ke dalam darah ke bagian tubuh yang lain.
Hal : 887
Lapisan epitel membran mukosa, yang membentuk rongga tubuh, mengeluarkan
cairan yang disebut lendir yang melumasi dan merusak permukaan rongga. Karena lendir
sedikit kental, itu jebakan. Banyak mikroba dan zat asing. Selaput lendir hidung memiliki
rambut berlapis lendir yang menjebak dan menyaring mikroba, debu, dan polutan dari udara
yang dihirup. Selaput lendir saluran pernafasan bagian atas mengandung silia, proyeksi
seperti mikroskopis pada permukaan sel epitel. Bentuk melambai dari silia mendorong debu
dan mikroba yang terhirup yang telah terperangkap dalam lendir ke tenggorokan. Batuk dan
bersin memicu gerakan lendir dan patogen yang terpapar keluar dari tubuh. Menelan lendir
mengirimkan patogen ke perut, di mana jus lambung menghancurkannya.
Cairan lain yang diproduksi oleh berbagai organ juga membantu melindungi
permukaan epitel pada kulit dan selaput lendir. Alat lakrimal mata (lihat Gambar 17.6)
memproduksi dan mengalirkan air mata untuk menanggapi iritasi. Berkedip menyebarkan air
mata di atas permukaan bola mata, dan tindakan pencucian air mata yang terus-menerus
membantu mencairkan mikroba dan mencegahnya menempel pada permukaan mata. Air
mata juga mengandung lysozyme, enzim yang mampu menghancurkan dinding sel bakteri
tertentu. Selain air mata, lisozim ada dalam air liur, keringat, sekresi hidung, dan cairan
jaringan. Air liur, diproduksi oleh kelenjar ludah, mencuci mikroba dari permukaan gigi dan
dari selaput lendir mulut, sama seperti air mata mencuci mata. Aliran air liur mengurangi
kolonisasi mulut oleh mikroba.
Pembersihan uretra oleh aliran urin menghambat kolonisasi mi- crobial pada sistem
saluran kemih. Sekresi vagina juga memindahkan mikroba keluar dari tubuh pada wanita.
Buang dan muntah juga mengusir mikroba. Sebagai contoh, sebagai respons terhadap
beberapa racun mikroba, otot polos dari saluran gastrointestinal bawah berkontraksi dengan
kuat; Diare yang dihasilkan dengan cepat mengusir banyak mikroba
Bahan kimia tertentu juga berkontribusi terhadap tingginya tingkat ketahanan kulit
dan selaput lendir terhadap invasi mikroba. Sebesar (minyak) kelenjar kulit mengeluarkan zat
berminyak yang disebut sebum yang membentuk lapisan pelindung di permukaan kulit. Asam
lemak tak diketahui dalam sebum menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur patogen
tertentu. Keasaman kulit (pH 3-5) sebagian disebabkan oleh sekresi asam lemak dan asam
laktat. Keringat membantu mikroba flah dari permukaan kulit. Jus lambung, yang diproduksi
oleh kelenjar perut, adalah campuran asam hidroklorida, enzim, dan lendir. Keasaman asam
lambung yang kuat (pH 1,2-3,0) menghancurkan banyak bakteri dan kebanyakan bakteri.
Sekresi vagina juga sedikit asam, yang menghambat pertumbuhan bakteri
Garis Pertahanan Kedua: Pertahanan Internal
Ketika patogen menembus rintangan fisik dan kimiawi pada kulit dan selaput lendir, mereka
menemukan garis pertahanan kedua: zat antimikroba internal, fagosit, sel pembunuh alami,
peradangan, dan demam.

Antimicrobial Substances (Zat Antimikroba)

Ada empat jenis utama zat antimikroba yang menghambat pertumbuhan mikroba: interferon,
komplemen, protein pengikat besi, dan protein antimikroba :
1. Limfosit, makrofag, dan fibroblast yang terinfeksi virus menghasilkan protein yang disebut
interferon, atau IFN. Setelah dilepaskan oleh sel yang terinfeksi virus, IFNs menyebar ke sel
tetangga yang tidak terinfeksi, di mana mereka menginduksi sintesis Protein antiviral yang
mengganggu replikasi virus. Meskipun IFN tidak mencegah virus menempel dan menembus
sel inang, mereka menghentikan replikasi. Virus bisa menyebabkan penyakit hanya jika bisa
bereplikasi di dalam sel tubuh. IFNs adalah pertahanan yang penting terhadap infeksi oleh
banyak virus. Tiga jenis interferon adalah alpha, beta dan gamma-IFN.
2. Sekelompok protein yang tidak aktif secara normal dalam plasma darah dan pada membran
plasma membentuk sistem komplemen. Bila diaktifkan, protein ini "melengkapi" atau
meningkatkan reaksi imun tertentu (lihat Bagian 22.6). Sistem pelengkap menyebabkan
sitolisis (meledak) mikroba, meningkatkan fagositosis, dan berkontribusi terhadap
peradangan.
3. Protein pengikat besi menghambat pertumbuhan bakteri tertentu dengan mengurangi
jumlah zat besi yang tersedia. Contohnya termasuk transferin (ditemukan pada cairan darah
dan jaringan), laktoferin (ditemukan pada susu, air liur, dan lendir), feritin (ditemukan di hati,
limpa, dan sumsum tulang merah), dan hemoglobin (ditemukan dalam sel darah merah).
4. Protein antimikroba (AMPs) adalah peptida pendek yang memiliki spektrum aktivitas
antimikroba yang luas. Contoh AMP adalah dermatidin (diproduksi oleh kelenjar keringat),
defensin dan katoda (diproduksi oleh neutrofil, makrofag, dan epitel), dan trombokidin
(diproduksi oleh platelet). Selain membunuh berbagai mikroba, AMP dapat menarik sel
dendritik dan sel mast, yang berpartisipasi dalam respons kekebalan tubuh. Cukup menarik,
mikroba yang terpapar AMP tampaknya tidak mengalami hambatan, seperti yang sering
terjadi pada antibiotik.
Natural Killer Cells and Phagocytes (Sel pembunuh alami dan pagosit)
Ketika mikroba menembus kulit dan selaput lendir atau melewati zat antimikroba dalam
darah, pertahanan nonspesifik berikutnya terdiri dari sel pembunuh alami dan fagosit. Sekitar
5-10% limfosit dalam darah adalah sel pembunuh alami (NK). Mereka juga hadir di limpa,
kelenjar getah bening, dan sumsum tulang merah. Sel NK kekurangan molekul membran
yang mengidentifikasi sel B dan T, namun mereka memiliki kemampuan untuk membunuh
berbagai sel tubuh dan sel tumor tertentu. Sel NK menyerang sel-sel tubuh yang
menampilkan protein membran plasma abnormal atau tidak biasa.
Pengikatan sel NK ke sel target, seperti sel manusia yang terinfeksi, menyebabkan
pelepasan granul yang mengandung zat beracun dari sel NK. Beberapa butiran mengandung
protein yang disebut perforin yang masuk ke membran plasma sel target dan menciptakan
saluran (perforasi) di membran. Akibatnya, aliran cairan ekstraselular ke dalam sel target dan
sel yang pecah, sebuah proses yang disebut sitolisis sel sitoplasma atau melonggarkan).
Butiran sel NK lainnya melepaskan granula, yang merupakan enzim pencerna protein yang
menginduksi sel target untuk mengalami apoptosis, atau penghancuran diri. Jenis serangan ini
membunuh sel yang terinfeksi, namun bukan mikroba di dalamnya Sel; Mikroba yang
dilepaskan, yang mungkin atau mungkin tidak utuh, dapat dihancurkan oleh fagosit.

Hal : 888
Phagocytes adalah sel yang spesifik yang melakukan proses fagositosis Penyerapan
mikroba atau partikel lainnya seperti serpihan seluler (lihat Gambar 3.13). Dua jenis utama
fagosit adalah neutrofil dan makrofag. Ketika terjadi infeksi, neutrofil dan monosit
bermigrasi ke daerah yang terinfeksi. Selama migrasi ini, monosit memperbesar dan
berkembang menjadi makrofag fagositik aktif yang disebut makrofag yang mengembara.
Makrofag lainnya, disebut makrofag tetap, berjaga di jaringan tertentu. Di antara makrofag
tetap adalah histiosit (makrofag jaringan ikat), sel retikuloendotelial stelel atau sel Kupffer di
hati, makrofag alveolar di paru-paru, mikroglia dalam sistem saraf, dan makrofag jaringan di
limpa, kelenjar getah bening, dan sumsum tulang merah. Selain menjadi mekanisme
pertahanan bawaan, fagositosis memainkan peran penting dalam kekebalan adaptif, seperti
yang akan dibahas kemudian di bab ini.

CLINICAL CONNECTION (Microbial Evasion of Phagocytosis atau Penghindaran

mikroba dan pagositosis)
Beberapa mikroba, seperti bakteri penyebab pneumonia, memiliki struktur ekstraselular yang
disebut kapsul yang mencegah kepatuhan. Hal ini membuat secara fisik sulit bagi fagosit
untuk menelan mikroba. Mikroba lainnya, seperti bakteri penghasil toksin yang menyebabkan
satu jenis keracunan makanan, mungkin tertelan tapi tidak terbunuh; Selanjutnya, toksin yang
mereka hasilkan (leukocidins) dapat membunuh fagosit dengan menyebabkan pelepasan
enzim lisosomal fagosit ke dalam sitoplasma. Masih ada mikroba lainnya-seperti bakteri yang
menyebabkan penghambatan fagosom dan lisosom akibat tuberkulosis dan dengan demikian
mencegah pemaparan mikroba ke enzim lisosom. Bakteri ini rupanya juga bisa menggunakan
bahan kimia di dinding sel mereka untuk melawan efek oksidan mematikan yang diproduksi
oleh fagosit. Penggandaan mikroba dalam fagosom secara bersamaan dapat menghancurkan
fagosit tersebut.

Fagositosis terjadi dalam lima fase: kemotaksis, kepatuhan, gangguan, pencernaan, dan
pembunuhan.
1 Chemotaxis. Fagositosis dimulai dengan kemotaksis (gerakan ke arah-TAK-sis), gerakan
fagosit yang dirangsang secara kimia ke tempat kerusakan. Bahan kimia yang menarik fagosit
mungkin berasal dari mikroba invading, sel darah putih, sel jaringan yang rusak, atau protein
pelengkap yang diaktifkan.
2 Kepatuhan, Lampiran fagosit ke mikroba atau bahan asing lainnya disebut ketaatan.
Pengikatan protein pelengkap ke patogen menyerang meningkatkan kepatuhan.
3 Tertelan. Membran plasma fagosit memanjang proyeksi, yang disebut pseudopoda, yang
menelan mikroba dalam proses yang disebut penyerapan. Saat pseudopoda bertemu, mereka
menyatu, mengelilingi mikroorganisme dengan kantung yang disebut fagosom.
4 Pencernaan. Fagosom memasuki sitoplasma dan bergabung dengan lisosom untuk
membentuk struktur tunggal dan lebih besar yang disebut fagoleptosom. Lisosim ini
mengandung lysozyme, yang memecah dinding sel mikroba, dan enzim pencernaan lainnya
yang menurunkan karbohidrat, protein, lipid, dan asam nukleat. Fagosit juga membentuk
oksidan mematikan, seperti anion superoksida (O2-), anion hipoklorit (OCl-), dan hidrogen
peroksida (H2O2), dalam proses yang disebut ledakan oksidatif.
5 Membunuh Serangan kimia yang diberikan oleh lisozim, enzim pencernaan, dan oksidan
dalam fagolysosom dengan cepat membunuh banyak jenis mikroba. Setiap bahan yang tidak
dapat terdegradasi lebih jauh tertinggal dalam struktur yang disebut badan sisa.
Inflamtion (Peradangan)
Peradangan adalah respons tubuh yang tidak spesifik dan defensif terhadap kerusakan
jaringan. Di antara kondisi yang dapat menyebabkan peradangan adalah patogen, lecet, iritasi
kimia, distorsi atau dis- turbance sel, dan suhu ekstrim. Keempat karakteristik tanda dan
gejala peradangan tersebut adalah kemerahan, nyeri, panas, dan pembengkakan. Peradangan
juga dapat menyebabkan hilangnya fungsi di area yang cedera (misalnya, ketidakmampuan
untuk mendeteksi sensasi), tergantung pada lokasi dan tingkat cedera. Peradangan adalah
usaha untuk membuang mikroba, toksin, atau bahan asing di tempat cedera, untuk mencegah
penyebarannya ke jaringan lain, dan mempersiapkan situs untuk perbaikan jaringan dalam
upaya mengembalikan homeostasis jaringan.
Karena peradangan adalah salah satu mekanisme pertahanan nonspesifik tubuh,
respons jaringan terhadap luka mirip dengan respons terhadap kerusakan yang disebabkan
oleh luka bakar, radiasi, atau invasi bakteri atau virus. Dalam setiap kasus, respons inflamasi
memiliki tiga tahap dasar: (1) vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas sel darah, (2)
emigrasi (pergerakan) fagosit dari darah ke cairan interstisial, dan akhirnya, (3) perbaikan
jaringan .
VASODILASI DAN MENINGKATKAN PERMEABILITAS VESSEL DARAH
Dua perubahan segera terjadi pada pembuluh darah di daerah luka tis- sue: vasodilatasi
(peningkatan diameter) arteriol dan peningkatan permeabilitas kapiler (Gambar 22.10).
Permeabilitas yang meningkat berarti zat yang biasanya ditahan dalam darah diizinkan masuk
dari pembuluh darah. Vasodilatasi memungkinkan lebih banyak darah mengalir melalui
daerah yang rusak, dan permeabilitas yang meningkat memungkinkan protein defensif seperti
antibodi dan faktor pembekuan untuk memasuki area yang terluka dari darah. Aliran darah
yang meningkat juga membantu menghilangkan racun mikroba dan sel-sel mati.
Di antara zat yang berkontribusi terhadap vasodilatasi, peningkatan permeabilitas, dan
aspek lain dari respons peradangan adalah sebagai berikut:
• Histamin. Sebagai respons terhadap cedera, sel mast di jaringan ikat dan basofil dan
trombosit melepaskan histamin dalam darah. Neutrofil dan makrofag yang tertarik ke lokasi
luka juga merangsang pelepasan histamin, yang menyebabkan vasodilator dan peningkatan
permeabilitas pembuluh darah.
• Kinin. Polipeptida ini, terbentuk dalam darah dari pendana yang tidak aktif yang disebut
Jkininogen, menginduksi vasodilatasi dan peningkatan