SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

1. Ketepatan identifikasi pasien

Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas
pasien pada pasien rawat inap:
a) Identifikasi pemakaian gelang identitas rawat inap
b) Identifikasi pemberian obat
c) Identifikasi pasien pada awal pemeriksaan
d) Identifikasi pada pengambilan sampel darah dan specimen
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
a) Komunikasi TBAK konfirmasi dokter dalam 24 jam
b) Komunikasi SBAR pada operan jaga
c) Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari
petugas Rawat Inap Kepada DPJP ditandatangani dalam waktu 24 jam
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
a) Pemantauan keberadaan High alert elektrolit pekat di ruang perawatan
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien oprasi
a) Kepatuhan pelaksanaan prosedur ‘site marking” pada pasien yang akan
dilakukan tindakan operasi.
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
a) Kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan
dengan metode 6 langkah dan 5 momen di Rawat Inap
b) Kepatuhan petugas kesehatan dalam memakai APD
6. Pengurangan risiko jatuh
a) Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di
rumah sakit.

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 1

I. MONITORING INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. Ketepatan identifikasi pasien
Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian
identitas pasien pada pasien rawat inap:

No Bulan persentase capaian identifikasi

sebelum
Pemakaian gelang Pemberian obat awal pemeriksaan pengambilan target
spesimen
1 Juni 94% 80% 71% 61% 100%
2 Juli 91% 68% 74% 67% 100%
3 Agustus 90% 76% 70% 56% 100%
Rata - rata 92% 75% 72% 61%

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 2

 Analisis

Hasil monitoring selama 3 bulan didapat hasil bahwa identifikasi pasien

masih belum sesuai target, karena selama ini hanya pemakaian gelang
identitas yang sudah berjalan, sementara identifikasi pasien masih banyak
petugas yang belum melakukannya.

1. Peningkatan komunikasi yang efektif

No Bulan persentase capaian komunikasi efektif

TBAK SBAR SPEAK UP Target
1 Juni 0% 0% 0% 100%
2 Juli 0% 0% 0% 100%
3 Agustus 0% 0% 0% 100%

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 3

 Analisis

Komunikasi efektif masih 0% karena selama ini TBAK,SBAR, dan

SPEAK UP belum berjalan secara optimal dan belum terdokumentasi.

3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (hight alert)

NO Bulan Capaian Target

1 Juni 0% 100%
2 Juli 0% 100%
3 Agustus 0% 100%

Analisis

Dari hasil monitoring dapat disimpulkan bahwa penandaan obat higt alert
selama ini belum berjalan, sehingga hasil monitoring belum sesuai
dengan target yang diharapkan.
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 4
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien oprasi (site marking)

No Bulan Capaian Target

1 Juni 0% 100%
2 Juli 0% 100%
3 Agustus 0% 100%

Analisdis

Site Marking selama ini belum berjalan sehingga hasil monitoring

menunjukan qangka yang tidak sesuai dengan target.

1. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

a) Kepatuhan petugas terhadap cuci tangan

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 5

 no Bulan Capaian kepatuhan petugas terhadap cuci tangan
6 langkah 5 moment target
1 Juni 0% 0% 100%
2 Juli 0% 0% 100%
3 Agustus 0% 0% 100%

b. Kepatuhan petugas terhadap pemakaian APD

no Bulan Pemakaian APD target
1 Juni 0% 100%
2 Juli 0% 100%
3 Agustus 0% 100%

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 6

 Analisis
Hasil dari monitoring kepatuhan petugas terhadap cuci tangan dan
penggunaan APD masih 0% karena selama ini tidak dilakukan monitoring
dan evaluasi. Tetapi selama ini dilapangan petugas sudah memematuhi
cuci tangan dan penggunaan APD.

6. Pengurangan risiko jatuh

No Bulan Capaian menurunkan angka resiko jatuh target

Pemasangan segi
Pemasangan gelang Edukasi
tiga kuning
1 Juni 31% 0% 0% 100%
2 Juli 30% 0% 0% 100%
3 Agustus 31% 0% 0% 100%
Rata-rata 31% 0% 0%

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 7

Analisis

Dari hasil monitoring didapat bahwa pemantauan resiko jatuh belum

sesuai dengan target. Karena selama ini yang berjalan baru
pemasangan gelang saja.

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 8