Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

KECAMATAN TEMPURSARI
DESA TEMPUREJO
Jalan Raya Nomor 27 Telepon 0334 59L172
TEMPUREJO 67375

SURAT KETERANGAN
No : 5e0 l0o I 427.L02.O312OL8
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama AGUS PURNOWANTO


Kepala Desa Tempurejo
Kecamatan Tempursari
KabuPaten Lumajang

Dengan iniMenerangkan bahwa :

1. Sebidang tanah kering terdaftar dalam SHM No :265,Atas Nama SUWANTO Luas : 166 M2.
Berbatasan dengan tanah-tanah :
Utara : Tanah Milik B. Ngatinem

Timur : Tanah milik P. SuParman


Selatan : Jalan
Barat : Tanah milik P. Mursidi
Sungguh-sungguh sejak tanggal 07 Oktober 1998 adalah Hak Milik dari Saudara SUWANTO
Alamat Dusun sumoroto RT 03 RW 04 Desa Tempurejo Kecamatan TempurSari Kabupaten
Lumajang
2. Pemilik tanah tersebut adalah seorang Warga Negara lndonesia,
Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (PNS).
3. Tanah tersebut sampai pada waktu keterangan ini dibuat masih tetap tertulis atas namanya dan
tidak dalam kondisi :
a. Sengketa BatasTanah
b. Pembagian Hak Atas Tanah.
c. Dijualsebagian kepada orang lain.
4. Keterangan diberikan untuk memenuhi ketentuan-ketentuan dalam PP Nomor :
ini
10/1951(Pasal 18 ayat 1-25 ayat 1-26 ayat 1 dan 27 ayat 1 ).
Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Dan dapat kami
pertanggungjawabkan apabila kemudian hari terdapat kesalahan mengenai segala sesuatu atas
tanah yang telah kami sebutkan diatas.

Harga Taksiran :

Tanah : Rp. 100.000.m0 2018

Bangunan : Ro. 250.000.000 + rejo


Jumlah : Rp.350.000.000

e*