Anda di halaman 1dari 19

LAPORAN STASE PUSKESMAS I CLONGOK

PERIODE 05 MARET 2018 – 12 MEI 2018

Pembimbing :
dr. Sutrisno, Sp.OG

Disusun Oleh :
Moh. Rezza Rizaldi G4A016047
Risdinar Ulya F G4A016048
Dyah Ayu Kurniasari G4A016101
Tania Paramacitra G4A016100
Bella Rizki RG G4A016102
Muharamadina Flaravinda G4A016046
Sera Roshida K G4A016099

SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN


RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO

2018
HALAMAN PENGESAHAN

Telah dipresentasikan dan disetujui laporan kasus :


Stase Puskesmas I Clongok
Periode 05 Maret 2018 – 12 Mai 2018

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mengikuti ujian


di Bagian Obstetri dan Ginekologi Program Profesi Dokter
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Disusun Oleh :

Moh. Rezza Rizaldi G4A016047


Risdinar Ulya F G4A016048
Dyah Ayu Kurniasari G4A016101
Tania Paramacitra G4A016100
Bella Rizki RG G4A016102
Muharamadina Flaravinda G4A016046
Sera Roshida K G4A016099

Purwokerto, Mei 2018


Mengetahui,
Dokter Pembimbing,

dr. Sutrisno, Sp.OG


A. Bagian KIA
No. Tanggal Nama/Usia Assesment
09/04/2018 Ny. N/26 th G3P1A1 usia 26 tahun hamil 13+4 minggu
dengan HEG
Ny. M/26 th G2P1A0 usia 26 tahun hamil 24+3 minggu
dengan anemia ringan
Ny. DM/ 34 th G2P1A0 usia 34 tahun hamil 33 minggu dengan
anemia dan riwayat SC
Ny. S/ 36 th G3P2A0 usia 36 tahun hamil 27 minggu dengan
anemia ringan
Ny. K/25 th G1P0A0 usia 25 tahun hamil 33+1 minggu
janin tunggal hidup intrauterine dg HT
gestasional, obesitas grade I, edem ekstremitas
inferior
Ny. ST/27 th G2P1A0 usia 27 tahun hamil 26+3 minggu
dengan anemia ringan
Ny. SK/26 th G2P2A0 usia 26 tahun hamil 39 minggu janon
tunggal hidup intrauterine, punggung kanan,
presentasi kepala
Ny. D/31 th P2A0 usia 31 tahun post SCTP + IUD atas
indikasi bekas SC
10/04/2018 Ny. S/19 th G1P0A0 usia 19 tahun hamil 34+5 minggu
dengan anemia gravid
Ny. D/33 th G3P1A1 usia 33 tahun hamil 11+3 minggu
dengan bighted ovum, Riw. Mola hidatidosa
Ny. W/ 35 th G2P1A0 usia 35 tahun hamil 35+3 minggu
dengan HbsAg +
Ny. L/ 29 th G2P1A0 usia 29 tahun hamil 10 minggu
Ny. R/25 th G1P0A0 usia 25 tahun hamil 36+3 minggu
janin tunggal hidup intrauterin, punggung kiri,
presentasi kepala
Ny. D/27 th G2P1A0 usia 27 tahun hamil 28 minggu janin
tunggal hidup intrauterin, punggung kanan,
presentasi bokong
11/04/2018 Ny. S/36 th G4P2A1 usia 36 tahun hamil 14 minggu
dengan hipertensi kronik
Ny. K/42 th G4P3A0 usia 42 tahun hamil 37 minggu
dengan riwayat obstetri buruk
Ny. W/26 th G2P1A0 usia 26 tahun hamil 36+6 minggu
janin tunggal hidup intrauterin, punggung
kanan, presentasi kepala
Ny. J/ 40 th G4P3A0 usia 40 tahun hamil 38+2 minggu
dengan PEB
Ny. I/39 th G3P2A0 usia 39 tahun hamil 34+3 minggu
dengan PER
Ny. S/32 th G2P1A0 usia 32 tahun hamil 41+3 minggu
dengan serotinus
Ny. A/20 th G1P0A0 usia 20 tahun hamil 34+5 minggu
janin tunggal hidup intrauterin, punggung
kanan, presentasi kepala
Ny. R/22 th G1P0A0 usia 22 tahun hamil 37+2 minggu
janin tunggal hidup intrauterin, punggung
kanan, presentasi kepala
Ny. I/18 th G1P0A0 usia 18 tahun hamil 22+4 minggu
janin tunggal hidup intrauterin

12/04/2018 Ny.R/25 th G1P0A0 usia 25 tahun hamil 17+5 minggu


janin tunggal hidup intrauterin, punggung
kanan, presentasi kepala dengan diare akut
Ny.S/24 th G2P1A0 usia 24 tahun hamil 28 minggu janin
tunggal hidup intrauterin, punggung kanan,
presentasi kepala dengan riwayat bayi besar
Ny.E/32 th G2P1A0 usia 32 tahun hamil 33+2 minggu
janin tunggal hidup intrauterin, punggung kiri,
presentasi kepala
Ny.L/ 30 th G2P1A0 usia 30 tahun hamil 33 minggu janin
tunggal hidup intrauterin, letak lintang
Ny.U/20 th G1P0A0 usia 20 tahun hamil 9 minggu+6 hari
janin tunggal hidup intrauterin, punggung
kanan, presentasi kepala
13/04/2018 Ny. P/35 th G3P2A0 usia 35 tahun hamil 11 minggu dengan
hipertensi kronik

Ny. T/27 th G3P2A0 usia 27 tahun hamil 39 + 1 minggu


janin tunggal hidup intrauterin, punggung
kanan, presentasi kepala
Ny. K/24 th G1P0A0 usia 24 tahun hamil 31+5 minggu
dengan anemia ringan

Ny. L/ 29 th G2P1A0 usia 29 tahun hamil 35+3 minggu


dengan HbsAg +

Ny. S/31 th G1P0A0 usia 31 tahun hamil 37+3 minggu


janin tunggal hidup intrauterin, punggung kiri,
presentasi kepala
Ny. R/32 th G4P1A2 usia 32 tahun hamil 37+2 minggu
janin tunggal hidup intrauterin, punggung
kanan, presentasi kepala

B. Bagian KB
No. Tanggal Nama Assessment Tindakan
09/04/2018 Ny. D/26 th P1A0 Kontrol IUD
Ny. S/33 th P3A0 Kontrol IUD
10/04/2018 Ny. M/28 th P1A0 Kontrol IUD
Ny. S/30 th P1A0 Suntik KB
11/04/2018 Ny. M/28 th P1A0 Suntik KB
Ny. S/32 th P2A0 Suntik KB
Ny. T/35 th P2A0 Memasang implant
Ny. K/25th P1A0 Memasang implant
Ny. N/ 30 th P2A0 Memasang implant
Ny. W/36 th P2A0 Kontrol IUD
Ny. S/ 33 th P2A0 Kontrol IUD
Ny. R/26 th P1A0 Melepas IUD
12/04/2018 Ny. S/27 th P1A0 Suntik KB
Ny. D/30 th P2A0 Suntik KB
Ny. M/36 th P2A0 Suntik KB
Ny. L/32 th P1A0 lepas implant
Ny. T/38 th P2A0 Lepas dan pasang implant
Ny. U/29 th P1A0 Pasang implant
Ny. H/30 th P2A0 Kontrol IUD
Ny. U/33 th P2A0 Lepas IUD
Ny. L/37 th P2A0 Pasang IUD
14/04/2018 Ny. D/43 th P2A1 Lepas IUD
Ny.C/31 th P2A0 Suntik KB

C. Bagian VK
No. Tang Identita Subjective Objective Diagnosis Tindakan
gal s
1. 9/4/ Ny.I / Pasien datang KU/kes: G1P0A0 Awasi KU,
2018 19 th keluhan keluar Baik/CM usia 19 Tanda vital,
TD: 120/80
air sedikit tahun hamil his, DJJ,
mmHg
sedikit dari jalan 37+2 tanda-tanda
N: 86x/m
lahir seperti R: 20x/m minggu kala II
S: 36,4 C
pipis sejak pukul minggu persalinan
TFU : 31 cm
09.00 disertai L1 : bokong janin pervaginam
L2 : puka
dengan tunggal
L3 : kepala
kenceng- L4 : divergen hidup intra
DJJ:132x/ menit
kenceng namun uterin
His jarang
masih jarang. VT : pembukaan presentasi
Riw Obs :
1 cm, KK (+) kepala
1. Hamil
H1 punggung
ini
kanan
Riw ANC :
inpartu kala
rutin/bidan
I fase laten
Riw haid :
teratur/7 hari
Riw KB : belum
pernah
Riw menikah
1x/1 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)
119/4/2
2, nyNy. K/ Pasien datang KU/kes: G3P1A1 IVFD RL
018 33 keluhan belum Baik/CM usia 33 20 tpm
TD: 110/70 Rujuk RS
tahun kenceng- tahun hanil
mmHg ajibarang
kenceng dan 43+3
N: 88x/m
belum ada R: 20x/m Minggu
S: 36,2 C
tanda-tanda janin
TFU : 35 cm
melahirkan L1 : bokong tunggal
L2 : puki
dengan usia hidup
L3 : kepala
kehamilan yang L4 : divergen intrauterine
DJJ:142x/ menit
sudah melebihi presentasi
His (-)
waktu perkiraan VT : Pembukaan kepala
lahir. Pasien (-), KK + H 1 punggung
mengaku sudah kiri dengan
1 bulan ini serotinus
belum kontrol
ke bidan.
Riw Obs :
G3P1A1
1. Prm/ 7
thn/spont
an/
bidan/
3.2 kg
2. Abortus/
2 bulan
3. Hamil
ini
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/7 hari
Riw KB : Susuk
Riw menikah
1x/8 th
RPD : HT (-),
DM (-),
As asma (-), alergi
(-)
3. 9/4/ Ny.T/3 Pasien datang KU/kes: G2P1A0 Domperido
2018 5 th dengan keluhan Baik/CM usia 35 n tab 3x10
TD: 110/70
mual dan tahun hamil mg
mmHg Adfer 2x1
muntah setiap 8+3 minggu
N: 82x/m Kalk 2x500
kali makan atau R: 20x/m dengan
mg
S: 36,5 C
minum. Keluhan hiperemesis
Mata cekung Edukasi
ini dirasakan gravidarum
(-/-), anemis mengenai
sejak 3 hari tanpa
(-/-) tidak makan
yang lalu. Saat Mulut mukosa dehirasi
makanan
ini pasien tidak kering (-/-)
berlemak
TFU : belum
nafsu makan dan
karena
teraba
minum, lemas
dapat
(-)
merangsang
Riw Obs :
1. Laki- mual
Tetap
laki/5
makan dan
th/sponta
minum
n/bidan/3
sedikit-
kg
2. Hamil sedikit tapi
ini sering
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/7 hari
Riw KB : suntik
Riw menikah
1x/6 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)
4. 10/4 Ny.S/2 Pasien datang Ku/kes :baikcm G1P0A0 Awasi KU,
TD :110/70
/201 6 th pkl 00.00 usia 26 Tanda vital,
mmHg
8 dengan keluhan N: 80 x/mnt tahun 39+3 his, DJJ,
RR:20x/mnt
kenceng- minggu tanda-tanda
S:36,6 C
kenceng sejak TFU : 32 cm janin kala II
L1 : bokong Persalinan
pukul 22.00 tunggal
L2 : puka
pervaginam
tetapi tetapi L3 : kepala hidup intra
L4 : divergen
masih jarang. uterin
DJJ :140x/menit
Pengeluaran His 2x/10/20 presentasi
VT : pembukaan
cairan rembes kepala
2 cm, KK (+),
atau ngepyok punggung
HI
dari jalan lahir -, kanan
keluar lendir dan inpartu kala
darah + Gerak I fase laten
janin +
dirasakan ibu.
Riw Obs :
1. Laki-
laki/4
th/sponta
n/bidan/3
,2 kg
2. Hamil
ini
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/5 hari
Riw KB : suntik
Riw menikah
1x/5 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)
5. 11/4 Ny.T/3 Pasien datang Ku/kes : G21A0 usia IVFD RL
/201 8 th pkl 08.00 Baik/CM 38 tahun 20 tpm
TD :120/70 -O2 5 lpm
8 dengan keluhan 37+4
mmHg -rujuk RS
kenceng- N: 80 x/mnt minggu
Wiradadi
RR:20x/mnt
kenceng sejak janin
S:36,4 C Usaha pukul
pukul 00.00 TFU: 30 cm tunggal
09.30
L1 : bokong
tetapi makin hidup intra
L2 : puki
sering dan L3 : kepala uterin
L4 : divergen
menngganggu presentasi
DJJ :112x/menit
aktivitas. His 2x/10/20 kepala
VT : pembukaan
Pengeluaran punggung
1 cm, KK (+),
cairan rembes kiri belum
HI
atau ngepyok inpartu
dari jalan lahir -, dengan fetal
keluar lendir dan distress
darah + Gerak
janin + jarang
dirasakan ibu.
Riw Obs :
G2P1A0
3. Perempu
an/11
th/sponta
n/bidan/3
,0 kg
4. Hamil
ini
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/7 hari
Riw KB : IUD
Riw menikah
1x/12 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)
6. 12/4 Ny. Pasien datang Ku/kes : G1P0A0 - Awasi KU,
/201 S/26 th pukul 05.30 Baik/CM usia 26 Tanda vital,
TD :120/80
8 dengan keluhan tahun hamil HIS, DJJ,
mmHg
kenceng- N: 80 x/mnt 37+6 tanda-tanda
RR:20x/mnt
kenceng sejak 8 minggu kala II
S:36,6 C
- Persalinan
jam yang lalu. TFU: 30 cm janin
L1 : bokong pervaginam
Kenceng- tunggal
L2 : puka
kenceng L3 : kepala hidup intra
L4 : divergen
dirasakan uterin
DJJ :138x/menit
semakin sering. His” 2x/10’/20” presentasi
VT : pembukaan
Belum ada kepala
2 cm, KK (+),
pengeluaran air punggung
HI
dari jalan lahir kanan
namun sudah inpartu kala
keluar lendir dan I fase laten
darah. Gerak
janin masih
dirasakan oleh
ibu.
Riw. Obs:
G1P0A0
1. Hamil
ini
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/7 hari
Riw KB : -
Riw menikah
1x/1 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)
7. 13/4 Ny.V/2 Pasien datang Ku/kes : G1P0A0 Persalinan
/201 4 th pkl 03.00 Baik/CM usia 24 pervaginam
TD :110/70
8 dengan keluhan tahun 38
mmHg
kenceng- N: 84 x/mnt minggu
RR:20x/mnt
kenceng sejak janin
S:36,3 C
pukul 18.00 TFU: 31 cm tunggal
L1 : bokong
makin sering hidup intra
L2 : puka
dan L3 : kepala uterin
L4 : divergen
mengganggu presentasi
DJJ :136x/menit
aktivittas. His 3x/10/20 kepala
VT : pembukaan
Pengeluaran punggung
4 cm, KK (+),
cairan rembes kanan
HI
atau ngepyok inpartu kala
dari jalan lahir -, I fase aktif
keluar lendir dan
darah + Gerak
janin +
dirasakan ibu.
Riw Obs :
G1P0A0
1. Hamil
ini
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/7 hari
Riw KB : suntik
Riw menikah
1x/1 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)
8. 13/4 Ny.S/3 Pasien datang Ku/kes : G1P0A0 -VFD RL
/201 5 th pkl 15.00 Baik/CM usia 35 20 tpm
TD :120/70 -rujuk RS
8 dengan belum tahun
mmHg
Ajibarang
terasa kenceng- N: 76 x/mnt 43mingggu
RR:18x/mnt pukul 19.00
kenceng dengan +2hari
S:36,4 C
usia kehamilan TFU: 32 cm janin
L1 : bokong
43 tunggal
L2 : puka
minggu+2hari. L3 : kepala hidup intra
L4 : divergen
Pengeluaran uterin
DJJ :140x/menit
cairan rembes His 1x/10/20 presentasi
VT : pembukaan
atau ngepyok kepala
1 cm, KK (+),
dari jalan lahir -, punggung
HI
keluar lendir dan kanan
darah -, Gerak belum
janin + inpartu
dirasakan ibu.
Riw Obs :
G1P0A0
1. Hamil
ini
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/5 hari
Riw KB : suntik
Riw menikah
1x/1 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)
9. 13/4 Ny.B/2 Pasien datang Ku/kes : G1P0A0 -VFD RL
/201 1 th pkl 14.00 Baik/CM usia21 20 tpm
TD :120/70 -rujuk RS
8 dengan keluhan tahun
mmHg
Ajibarang
kenceng- N: 76 x/mnt 37mingggu
RR:18x/mnt pukul 19.00
kenceng sejak janin
S:36,4 C
pukul 06.00 TFU: 32 cm tunggal
L1 : bokong
makin sering hidup intra
L2 : puki
dan L3 : kepala uterin
L4 : divergen
menngganggu presentasi
DJJ :142x/menit
aktivittas. His 2x/10/20 kepala
VT : pembukaan
Pengeluaran punggung
2 longgar, KK
cairan rembes kiri inpartu
(+), HI
atau ngepyok kala I lama
dari jalan lahir -,
keluar lendir dan
darah + Gerak
janin +
dirasakan ibu.
Riw Obs :
G1P0A0
1. Hamil
ini
Riw ANC :
rutin/bidan
Riw haid :
teratur/6 hari
Riw KB : suntik
Riw menikah
1x/1 th
RPD : HT (-),
DM (-),
Asma (-), alergi
(-)

D. Bagian IMS
No. Tanggal Nama S O A Tindakan
1. 9/4/2018 Ny. Pasien KU/kes: G1P0A0 1.IVA test
2.Pemeriksaan
A/25th datang ke Baik/CM usia 25
TD:120/ mikroskopik sekret
Puskesmas tahun
70 vagina
dengan hamil 34
3.Whiff test
mmHg
G1P0A0 minggu 4.pH test
N: 78x/m
usia 25 R: 18x/m dengan
S: 36,4 C Flour
tahun hamil
albus
34 minggu
mengeluh
keputihan.
Keputihan
berwarna
putih keruh
seperti susu,
gatal, dan
berbau
khas.
2. 9/4/2018 Ny. Pasien KU/kes: G2P0A1 IVA test
Pemeriksaan
S/20th datang ke Baik/CM usia 20
TD:120/ mikroskopik sekret
Puskesmas tahun
80 vagina
dengan hamil
Whiff test
mmHg
G2P0A1 32+6 pH test
N: 80x/m
usia 20 R: 20x/m minggu
S: 36,00
tahun hamil janin
C
32+6 tunggal
minggu hidup
datang intrauterin
untuk ,
kontrol presentasi
rutin kepala
punggung
kiri belum
inpartu
3 9/4/2018 Ny. G3P2A0 KU/kes: G3P2A0 IVA test
Pemeriksaan
R/30th usia 32 Baik/CM usia 32
TD:110/ mikroskopik sekret
tahun hamil tahun
80 vagina
32+6 hamil
Whiff test
mmHg
minggu 32+6 pH test
N:80x/m
datang R: 20x/m minggu
S: 36,5 C
untuk janin
kontrol tunggal
rutin hidup
intrauterin
,
presentasi
kepala
punggung
kanan
belum
inpartu
4 9/4/2018 Ny. Pasien KU/kes: G2P1A0 IVA test
Pemeriksaan
W/26t datang ke Baik/CM usia 26
TD:110/ mikroskopik sekret
h Puskesmas tahun
70 vagina
dengan hamil 34
Whiff test
mmHg
G2P1A0 minggu pH test
N: 76x/m
usia 26 R: 18x/m dengan
S: 36,6 C Flour
tahun hamil
albus
34 minggu
mengeluh
keputihan.
Keputihan
berwarna
putih
kekuningan,
gatal, dan
berbau
apek.
5. 10/4/2018 Ny. Pasien KU/kes: G1P0A0 IVA test
Pemeriksaan
Y/27 datang ke Baik/CM usia 27
TD:110/ mikroskopik sekret
th Puskesmas tahun
60 vagina
dengan hamil 32
Whiff test
mmHg
G1P0A0 minggu pH test
N: 72x/m
usia 27 R: 20x/m dengan
S: 36,5 C Flour
tahun hamil
albus
32 minggu
mengeluh
banyak
keputihan
selama
hamil.
Keputihan
berwarna
putih
bening,
tidak gatal,
tidak berbau
amis.
6. 10/4/2018 Ny. Pasien KU/kes: G3P2A0 IVA test
Pemeriksaan
N/33 datang ke Baik/CM usia 33
TD:100/ mikroskopik sekret
th Puskesmas tahun
60 vagina
dengan hamil
Whiff test
mmHg
G3P2A0 30+3 pH test
N: 80x/m
usia 33 R: 20x/m minggu
S: 36,5 C
tahun hamil janin
30+3 tunggal
minggu hidup
datang intrauterin
untuk ,
kontrol presentasi
rutin kepala
punggung
kanan
belum
inpartu
7. 10/4/18 Ny. Pasien KU/kes: P2A0 usia 5.IVA test
6.Pemeriksaan
K/33 datang ke Baik/CM 33 tahun
7.mikroskopik sekret
TD:110/
thn Puskesmas dengan
vagina
70 Flour
dengan 8.Whiff test
mmHg albus 9.pH test
P2A0 usia
N: 72x/m
33 tahun R: 16x/m
S: 36,5 C
mengeluh
keputihan.
Keputihan
berwarna
putih keruh
seperti susu,
gatal, dan
berbau.
8. 10/4/2018 Ny. Pasien KU/kes: P1A0 usia 1. IVA test
2. Pemeriksaan
S/22th datang ke Baik/CM 22 tahun
TD:120/ mikroskopik
Puskesmas pro IVA
80 sekret vagina
dengan test
3. Whiff test
mmHg
P1A0 usia 4. pH test
N: 82x/m
22 tahun R: 20x/m
S: 36,4 C
datang
untuk
melakukan
pemeriksaa
n IVA

Anda mungkin juga menyukai