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DATOS GENERALES

1. NOMBRE : Naranjo Gonzales de Morales Gloria María

2. DIAGNÓSTICO : secuela de fractura de húmero (brazo derecho)

3. EDAD : 70 años

4. TIEMPO DE EVOLUCIÓN : desde el año 2007

5. DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA : Una fractura es la pérdida de continuidad en la


estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la
alteración del tejido blando y los tejidos
neurovasculares circundantes, la fractura del húmero
se observa en todas las edades pero es más frecuente
en los ancianos y en los adultos jóvenes.
Las causas para que esta estructura ósea se fracture
son muy variadas:
•Origen de la enfermedad en los huesos (Osteoporosis)
• Impacto directo.
• Caída desde una altura.
• Accidentes de coche, moto, etc.
• Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca
una fisura delgada en el hueso).
• El consumo del tabaquismo también es una de las
causas de fractura.
Las fracturas del húmero pueden ser clasificadas
anatómicamente como fracturas que afectan:
•Fractura de la porción proximal del húmero: Es la
fractura en el extremo superior del húmero antes del
cierre epifisiario, ocurre en pacientes jóvenes y se
puede deber a la violencia directa o indirecta (avulsión).
La mayoría de estas fracturas se pueden abordar de
manera no operatoria, el tratamiento principal consiste
en la colocación de una férula o un yeso y un
cabestrillo.
•Fractura del cuerpo humeral: Las fracturas del cuerpo del
húmero pueden ser en espiral, transversas u oblicuas. En la
mayoría de los casos ocurre un cabalgamiento considerable
debido a la contracción espástica de los músculos braquiales.

•Fracturas supracondíleas: La incidencia de esta fractura


aumenta durante los 5 primeros años de vida, debido a una caída
sobre la extremidad superior extendida con el codo en
hiperextensión.

•Fractura de la porción distal del húmero: Este tipo de fractura


tiene una incidencia en varones de 12 a 19 años y en mujeres de
80 años a más. En las mujeres de mediana edad o ancianas se
puede deber a una caída en los cuales el codo sufre un
traumatismo directo, y en los jóvenes las causas más frecuentes
es por accidentes de tránsito o por los deportes.

Las principales opciones para el tratamiento de fracturas del


humero:

1. Inmovilización con férula.

2. Reducción abierta y fijación interna: Requiere una


operación quirúrgica para reparar la fractura. Con
frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas
para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo
de la piel, después de la cirugía. Este procedimiento se
recomienda en los casos de fracturas complicadas que no
se pueden realinear (reducir) con una férula, o cuando el
uso prolongado de una férula no es recomendable.

3. Reducción abierta y fijación externa: Requiere una


operación quirúrgica para reparar la fractura y la colocación
de un aparato para fijación externa del miembro fracturado.
Este aparato es un marco externo que sostiene al hueso y
lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida.
Por lo general, esta técnica se aplica a las fracturas
complejas que no pueden repararse por medio de la
reducción abierta y la fijación interna.
6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD OBSERVADA:
 Actividad funcional: La persona coge un cono con la mano
derecha realizando prensión dígitopalmar y eleva el brazo
ayudándose con la mano izquierda para poder introducir el cono
por la parte media en una madera colocada sobre la mesa, esta
acción se realiza 10 veces de manera repetitiva con el objetivo
de mejorar la funcionalidad del brazo, se debe tener en cuenta
que si la actividad produce fatiga y dolor debe haber tiempos de
reposo.
 Actividad funcional: Esta es una actividad de motricidad fina
con asociación de todos los dedos, se trata de coger unas fichas
pequeñas de distintos colores que se encuentran sobre la mesa
para colocar una por una en los agujeros de un tablero de plástico
logrando formar un paisaje, en esta actividad se hace
movimientos repetitivos llevando la mano de la mesa al tablero y
del tablero a la mesa, logrando así recuperar la movilidad del
brazo.

En estas actividades terapéuticas ponemos en práctica el marco


de referencia biomecánico con el objetivo de mantener o
recuperar el rango articular, , aumentar la potencia muscular,
aumentar la coordinación y destreza mediante la repetición,
mejorar la estabilidad y la movilidad, en conclusión la utilización
de estas actividades ayudara a mejorar y a mantener la
funcionalidad del brazo.

7. SUGERENCIA :  En la secuela de fractura del húmero se sugiere la aplicación del


marco de referencia rehabilitador, que se trata de brindarle
orientaciones a la persona para que pueda mantener la
funcionalidad de su brazo y modifique los patrones funcionales que
puedan empeorar y provocar un mayor deterioro articular.
Por ejemplo la persona debe:
-Utilizar una almohadilla en la cintura a la hora de dormir.
-Utilizar sillas ergonómicas.
-No permanecer en una sola posición durante mucho tiempo
-Si aumenta el dolor durante una actividad o ejercicio, entonces
significa que está sobrecargando sus articulaciones.
-No dejar colgado el brazo y hacer que tenga mayor funcionabilidad.
Con estas orientaciones la persona facilitara su independencia y
logrará tener un mejor estilo de vida.
 También se puede aplicar el marco de referencia rehabilitador
en la ergonomía laboral como por ejemplo:
-Adaptación de la mesa del trabajo que debe ser regulable
-personalizar la altura y la distancia del teclado de la computadora
 Sugiero que debe aplicarse el MODELO CANADIENSE DEL
DESEMPEÑO OCUPACIONAL ya que este modelo enfatiza la
práctica centrada en el cliente que está basado en la relación
dinámica entre la persona, la ocupación y su entorno. En el proceso
terapéutico hay una participación activa tanto de la persona como
del terapeuta donde el rol del terapeuta es promover la salud y
facilitar la ocupación en colaboración con la persona, por ejemplo
en el caso de la persona con secuela de fractura del húmero se da
orientaciones y adaptaciones del entorno para tener una mejor
calidad de vida con la cual la persona se sentirá satisfecha,
disfrutará de la vida y podrá contribuir con la sociedad.

 Otro modelo que sugiero que debe utilizarse es el MODELO DE


OCUPACIÓN HUMANA (MOHO), en la persona con secuela de
fractura del húmero se da una pérdida de hábitos y roles que
requieren ser reemplazados y modificados ya que estas pérdidas
pueden conducir a reacciones emocionales muy intensas,
desmotivación y a la desorganización de su vida.

 También se sugiere aplicar el MODELO PERSONA – AMBIENTE-


OCUPACIÓN ya que este modelo se centra en avaluar, crear,
adaptar y modificar las maneras de realizar las actividades es
decir se centra en la ergonomía en el lugar de trabajo como por
ejemplo:

-Adaptación de la mesa del trabajo que debe ser regulable


-personalizar la altura y la distancia del teclado de la computadora
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA


TERAPIA OCUPACIONAL

INFORME
NOMBRE : GUTIERREZ GUERREROS MARIA LUZ DEL CARMEN

CICLO : IIII

MATERIA : MODELOS DE INTERVENCIÓN CON BASE A LA OCUPACIÓN


Y EL MOVIMIENTO

Lima - Perú

2017