1. NOMBRE : Naranjo Gonzales de Morales Gloria María
2. DIAGNÓSTICO : secuela de fractura de húmero (brazo derecho)
3. EDAD : 70 años
4. TIEMPO DE EVOLUCIÓN : desde el año 2007
5. DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA : Una fractura es la pérdida de continuidad en la
estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes, la fractura del húmero se observa en todas las edades pero es más frecuente en los ancianos y en los adultos jóvenes. Las causas para que esta estructura ósea se fracture son muy variadas: •Origen de la enfermedad en los huesos (Osteoporosis) • Impacto directo. • Caída desde una altura. • Accidentes de coche, moto, etc. • Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el hueso). • El consumo del tabaquismo también es una de las causas de fractura. Las fracturas del húmero pueden ser clasificadas anatómicamente como fracturas que afectan: •Fractura de la porción proximal del húmero: Es la fractura en el extremo superior del húmero antes del cierre epifisiario, ocurre en pacientes jóvenes y se puede deber a la violencia directa o indirecta (avulsión). La mayoría de estas fracturas se pueden abordar de manera no operatoria, el tratamiento principal consiste en la colocación de una férula o un yeso y un cabestrillo. •Fractura del cuerpo humeral: Las fracturas del cuerpo del húmero pueden ser en espiral, transversas u oblicuas. En la mayoría de los casos ocurre un cabalgamiento considerable debido a la contracción espástica de los músculos braquiales.
•Fracturas supracondíleas: La incidencia de esta fractura
aumenta durante los 5 primeros años de vida, debido a una caída sobre la extremidad superior extendida con el codo en hiperextensión.
•Fractura de la porción distal del húmero: Este tipo de fractura
tiene una incidencia en varones de 12 a 19 años y en mujeres de 80 años a más. En las mujeres de mediana edad o ancianas se puede deber a una caída en los cuales el codo sufre un traumatismo directo, y en los jóvenes las causas más frecuentes es por accidentes de tránsito o por los deportes.
Las principales opciones para el tratamiento de fracturas del
humero:
1. Inmovilización con férula.
2. Reducción abierta y fijación interna: Requiere una
operación quirúrgica para reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la piel, después de la cirugía. Este procedimiento se recomienda en los casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una férula, o cuando el uso prolongado de una férula no es recomendable.
3. Reducción abierta y fijación externa: Requiere una
operación quirúrgica para reparar la fractura y la colocación de un aparato para fijación externa del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida. Por lo general, esta técnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden repararse por medio de la reducción abierta y la fijación interna. 6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD OBSERVADA: Actividad funcional: La persona coge un cono con la mano derecha realizando prensión dígitopalmar y eleva el brazo ayudándose con la mano izquierda para poder introducir el cono por la parte media en una madera colocada sobre la mesa, esta acción se realiza 10 veces de manera repetitiva con el objetivo de mejorar la funcionalidad del brazo, se debe tener en cuenta que si la actividad produce fatiga y dolor debe haber tiempos de reposo. Actividad funcional: Esta es una actividad de motricidad fina con asociación de todos los dedos, se trata de coger unas fichas pequeñas de distintos colores que se encuentran sobre la mesa para colocar una por una en los agujeros de un tablero de plástico logrando formar un paisaje, en esta actividad se hace movimientos repetitivos llevando la mano de la mesa al tablero y del tablero a la mesa, logrando así recuperar la movilidad del brazo.
En estas actividades terapéuticas ponemos en práctica el marco
de referencia biomecánico con el objetivo de mantener o recuperar el rango articular, , aumentar la potencia muscular, aumentar la coordinación y destreza mediante la repetición, mejorar la estabilidad y la movilidad, en conclusión la utilización de estas actividades ayudara a mejorar y a mantener la funcionalidad del brazo.
7. SUGERENCIA : En la secuela de fractura del húmero se sugiere la aplicación del
marco de referencia rehabilitador, que se trata de brindarle orientaciones a la persona para que pueda mantener la funcionalidad de su brazo y modifique los patrones funcionales que puedan empeorar y provocar un mayor deterioro articular. Por ejemplo la persona debe: -Utilizar una almohadilla en la cintura a la hora de dormir. -Utilizar sillas ergonómicas. -No permanecer en una sola posición durante mucho tiempo -Si aumenta el dolor durante una actividad o ejercicio, entonces significa que está sobrecargando sus articulaciones. -No dejar colgado el brazo y hacer que tenga mayor funcionabilidad. Con estas orientaciones la persona facilitara su independencia y logrará tener un mejor estilo de vida. También se puede aplicar el marco de referencia rehabilitador en la ergonomía laboral como por ejemplo: -Adaptación de la mesa del trabajo que debe ser regulable -personalizar la altura y la distancia del teclado de la computadora Sugiero que debe aplicarse el MODELO CANADIENSE DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL ya que este modelo enfatiza la práctica centrada en el cliente que está basado en la relación dinámica entre la persona, la ocupación y su entorno. En el proceso terapéutico hay una participación activa tanto de la persona como del terapeuta donde el rol del terapeuta es promover la salud y facilitar la ocupación en colaboración con la persona, por ejemplo en el caso de la persona con secuela de fractura del húmero se da orientaciones y adaptaciones del entorno para tener una mejor calidad de vida con la cual la persona se sentirá satisfecha, disfrutará de la vida y podrá contribuir con la sociedad.
Otro modelo que sugiero que debe utilizarse es el MODELO DE
OCUPACIÓN HUMANA (MOHO), en la persona con secuela de fractura del húmero se da una pérdida de hábitos y roles que requieren ser reemplazados y modificados ya que estas pérdidas pueden conducir a reacciones emocionales muy intensas, desmotivación y a la desorganización de su vida.
También se sugiere aplicar el MODELO PERSONA – AMBIENTE-
OCUPACIÓN ya que este modelo se centra en avaluar, crear, adaptar y modificar las maneras de realizar las actividades es decir se centra en la ergonomía en el lugar de trabajo como por ejemplo:
-Adaptación de la mesa del trabajo que debe ser regulable
-personalizar la altura y la distancia del teclado de la computadora UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TERAPIA OCUPACIONAL
INFORME NOMBRE : GUTIERREZ GUERREROS MARIA LUZ DEL CARMEN
CICLO : IIII
MATERIA : MODELOS DE INTERVENCIÓN CON BASE A LA OCUPACIÓN