No. Unit/Sasaran Petugas yang Petugas yang Kegiatan/Proses yang Standar/Kriteria yang Tanggal Monitoring Tanggal Audit I Tanggal Audit II
Audit Dinilai Menilai Diaudit Digunakan
Komponen Pelayanan Kesehatan: UKP
1. Loket Kepatuhan terhadap SOP
Pendaftaran SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
Dokumentasi/ data Kelengkapan
pendukung Pelaporan dan Foto
2. Ruang Kepatuhan terhadap SOP
Pemeriksaan SOP
Umum I
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
3. Ruang Kepatuhan terhadap SOP
Pemeriksaan II SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
4. Ruang KIA/KB Kepatuhan terhadap SOP
SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
5. Ruang Kesehatan Kepatuhan terhadap SOP
Gigi dan Mulut SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
6. Ruang Imunisasi Kepatuhan terhadap SOP
SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
7. Ruang Rujukan Kepatuhan terhadap SOP
SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
8. Laboratorium Kepatuhan terhadap SOP
SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
9. Ruangan Farmasi Kepatuhan terhadap SOP
SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
10. Ruangan Gizi Kepatuhan terhadap SOP
SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
Komponen Pelayanan UKM
1. Promosi Kepatuhan terhadap SOP
Kesehatan SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan
2. Kesehatan Kepatuhan terhadap SOP
Lingkungan SOP
Rencana Kegiatan Kerangka Acuan
Kegiatan
Pencapaian Target Standar Pelayanan
Kinerja Klinis Puskesmas
Ketetapan Pelaporan Buku Ekspedisi
Pelaporan