1
PROCESOS MAPA DE PROCESOS Laboratorio Clínico
ESTRATÉGICOS
Revisión por la
Políticas y objetivos Dirección Acciones correctivas Acciones preventivas
Selección y evaluación
Auditorias Identificación y control de
de auditores internos
internas No conformidades
C PROCESOS CLAVES C
L PRE-ANALITICA
LABORATORIOS
ANALITICA POST-ANALITICA L
Toma de
I
muestra BIOQUIMICA Entrega/Envío
de resultados
I
HEMATOLOGIA
Hospitalizado Control de Calidad Hospitalizado/Consulta
E Recepción de BACTERIOLOGIA
Validación del resultado E
Autorización
Muestras
INMUNOLOGIA
N
(TRANSPORTE)
Entrega de
N
Recepción HISTOCOMPATIBILIDAD resultados
Toma de
De
T pacientes muestra VIIROLOGÍA T
Laboratorio Clínico
Toma de muestra
Toma de muestra
E E
PROCESOS DE
APOYO
Gestión
Planta física
Control De Condiciones
Documentos personal Revisión Aseo y Accidentes ambientales
Evaluación Mantención laborales
De Adquisiciones TICs
proveedores
contratos Mantención
Control Capacitación De equipos
De Del Tratamiento Aseguramiento
Evaluación Inspección Plan de metrológico
registros personal De
Lab. Bodega y emergencia
desechos
derivados despacho Equipos planta Servicios
Documentos Personal Adquisiciones Bioseguridad física Informáticos
2
Equipamiento Validación
Muestra
Deficiente defectuoso incorrecta
condición resultados
insuficiente
Muestra
Identificación Manipulación
muestra/ Ingreso de
incorrecta Resultados
transporte resultados
Muestra con retraso
incorrectos
no apta/ interferentes
3
Actividades Proceso Pre analítico
4
Ejemplo Indicadores Solicitud de Exámenes
5
Errores Proceso Pre analítico N° Frecuencia(%)
Solicitud incorrecta 6 5
Daño al paciente durante la flebotomía 7 5
Paciente insatisfecho con el servicio de flebotomía 7 5
Muestra o alícuota no rotulada 13 10
Tubo incorrecto 5 4
No obtiene muestra 4 3
Volumen de muestra insuficiente 8 6
Perdida de la muestra en el transporte al Lab. 20 16
Perdida de la muestra en el Lab. 17 13
Perdida de la muestra por causa no asignable 2 2
Falla en ordenar, agregar o cambiar la solicitud de examen 14 11
Error en la entrada de datos por problemas informáticos al 16 12
Lab.
Otros 3 2
Subtotal 92 71,0
6
DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS DE LABORATORIO CLÍNICO A TRAVÉS
DE LOS INDICADORES DE CALIDAD
Errores en los N° Frecuencia DPM N°Sigma Nivel de
procesos de (%) desempeño
laboratorio
Pre analítico 99 61,9 1913 4,4 Bueno
Analítico 24 15,0 464 4,9 Bueno
Post analítico 37 23,1 715 4,7 Bueno
Total 160 100 3092 4,3 Bueno
N° total análisis: 51746, en un período de 3 meses
http://www.westgard.com/six-sigma-calculators.htm
7
ERRORES DE LABORATORIO Y LOS RESULTADOS
DE LOS PACIENTES.
Errores N° de %
casos
No afecta 121 75,6
Inapropiada admisión UCI 1 0,6
Inapropiada Transfusión 2 1,3
Investigaciones posteriores inapropiadas 9 5,6
Repetición de exámenes laboratorio 27 16,9
Total 160 100
8
Gracias