“RESUME JURNAL KEPERWATAN HIV-AIDS”

Tugas Kelompok

Dosen pembimbing:

Ns.Seven Sitorus,. S. Kep. M.kep.,Sp KMB

Disusun oleh :
Ella Novri H
Nur Hilaliyah F .J
Puput Safitri
Putri Mayang S

Tahun Pelajaran 2017/2018

Program Studi S1 Keperawatan
Fakultas Kesehatan
Universitas Mh.Thamrin Jakarta
Jl.Raya Pondok Gede No.23-25 Kramat Jati Jakarta Timur
 RESUME JURNAL HIV

Judul
Lack of Effectiveness of Cellulose Sulfate Gel for the Prevention of Vaginal HIV
Transmission

Identitas Jurnal
Lut Van Damme, M.D., RoshiniGovinden, Ph.D., Florence M. Mirembe, Ph.D.,
FernandGuédou, M.D., Suniti Solomon, M.D., Marissa L. Becker, M.D., B.S. Pradeep,
M.D., A.K. Krishnan, B.A., Michel Alary, M.D., BinaPande, M.D., GitaRamjee, Ph.D.,
Jennifer Deese, M.P.H., Tania Crucitti, M.S., and Doug Taylor, Ph.D., for the CS Study
Groupn engl j med 359;5 www.nejm.org july 31, 2008, HAL 463-472.

Latar belakang
Mencapai lebih dari 50% orang wanita dewasa yang hidup dengan infeksi human
immunodeficiency virus (HIV) atau acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) di sub-
Sahara Afrika. Oleh karena itu, metode pencegahan HIV yang diprakarsai oleh perempuan
sangat dibutuhkan.
Mikrobisida topikal sedang diselidiki untuk pencegahan HIV. Salah satu mikrobisida tersebut
adalah selulosa sulfat, inhibitor entri dengan aktivitas in vitro terhadap berbagai jenis HIV
tipe 1 (HIV-1) dan HIV tipe 2 (HIV-2) serta Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia
trachomatis dan yang mencegah HIV.

Tujuan
Tujuan utama dari percobaan ini adalah untuk menilai keefektifan 6% selulosa sulfat gel
dalam mencegah penularan HIV pada laki-laki ke perempuan. Tujuan kedua adalah untuk
menilai keefektifan 6% selulosa sulfat gel dalam mencegah transmisi vagina laki-laki ke
perempuan N. gonorrhoeae dan C. trachomatis. Hasil utama adalah infeksi HIV-1 dan HIV-2
yang baru didapat, sebagaimana ditentukan oleh adanya antibodi HIV dalam sampel darah
yang dikumpulkan pada bulan 1, 3, 6, 9, atau 12 atau pada setiap kunjungan di mana produk
ditarik. Jika tes HIV terjadwal terlewatkan, wanita itu diuji pada kunjungan berikutnya.
Untuk peserta yang mengalami seroconversion dalam 3 bulan setelah pendaftaran, tes
polymerase-chain-reaction (PCR) untuk viral load HIV dilakukan pada sampel pendaftaran
untuk mengkonfirmasi status HIV-1-negatif pada awal; perempuan yang ditemukan terinfeksi
saat pendaftaran dikeluarkan dari analisis. Seorang peserta dianggap terinfeksi jika dua dari
tiga tes cepat (Tentukan HIV-1/2, Abbott Laboratories; SD Bioline HIV 1/2, Diagnostik
Standar; Uni-Gold HIV Rekombinan, Trinity Biotech) dilakukan secara berurutan pada
sampel darah yang sama. positif atau jika ada hasil PCR positif pada kunjungan terakhirnya.

Metode
PESERTA
Perempuan direkrut di lima lokasi: klinik komunitas dan klinik untuk infeksi menular seksual
di Cotonou, Benin; Y.R. Gaitonde Center for AIDS Research and Education (Y.R.G. CARE)
di Chennai, India; Dewan Penelitian Medis di Durban, Afrika Selatan; Rumah Sakit Mulago
(Universitas Makarere) di Kampala, Uganda; dan di klinik di Mudhol dan Jhamkandi di
Karnataka, India (bekerja sama dengan Karnataka Health Promotion Trust, Bangalore).
Untuk terdaftar dalam penelitian ini, seorang wanita perlu memberikan informed consent
tertulis, memiliki tes antibodi negatif, setidaknya berusia 18 tahun, memiliki rata-rata
setidaknya tiga tindakan hubungan seks per minggu, setidaknya memiliki tiga mitra yang
berbeda dalam 3 bulan sebelumnya, dan setuju untuk datang ke klinik untuk 12 kunjungan
tindak lanjut bulanan. Seorang wanita tidak dapat didaftarkan jika dia memiliki alergi
terhadap lateks atau spermisida, hamil atau ingin hamil di tahun depan, menggunakan obat
intravena, berpartisipasi dalam percobaan lain, telah diskrining untuk uji coba ini, atau
memiliki kondisi apa pun yang membuat keikutsertaannya tidak aman atau yang diyakini
oleh penyelidik dapat mempersulit interpretasi data. Pada setiap kunjungan, perempuan
menerima konseling tentang mengurangi risiko infeksi HIV, kondom gratis, dan pengobatan
untuk infeksi menular seksual yang dapat disembuhkan sesuai dengan pedoman setempat.

Hasil
1. Rekrutmen dan tindak lanjut

Tiga perempuan yang dites negatif HIV pada saat pendaftaran dan dinyatakan positif pada
bulan ke-3 dikeluarkan dari semua analisis menyebabkan sampel darah mereka yang
diperoleh pada saat pendaftaran adalah positif untuk RNA HIV-1 pada tes PCR.
27 wanita lainnya tidak memiliki hasil HIV setelah pendaftaran, meninggalkan 1398
wanita (706 menerima gel sulfat selulosa dan 692 menerima plasebo) yang datanya
dimasukkan dalam analisis efektivitas primer. Sebanyak 141 dari 1428 wanita (9,9%)
mangkir dan 24 lainnya (1,7%) menghentikan penelitian sebelum waktunya.

2. Karakteristik dasar dan penggunaan produk

Tingkat penggunaan kondom dan gel yang dilaporkan secara keseluruhan adalah tinggi
(masing-masing 95,7% dan 87,0% dari semua tindakan seksual) tetapi lebih rendah ketika
hanya bertindak dengan mitra utama dianggap (74,9% dan 78,0%)
(data tidak ditampilkan).
Penggunaan gel yang dilaporkan di antara tindakan di mana kondom tidak digunakan
45,8% (mulai dari 20,0% di Chennai hingga 76,2% di Afrika Selatan).

3. Efektivitas

Sebanyak 1398 wanita didaftarkan dan secara acak untuk menerima gel selulosa sulfat
(706 peserta) atau plasebo (692 peserta) dan memiliki data tes HIV lanjutan.
Terdapat 41 infeksi HIV yang baru didapat, 25 pada kelompok selulosa sulfat dan 16 pada
kelompok plasebo, dengan perkiraan rasio hazard infeksi untuk kelompok sulfat selulosa
1,61 (P = 0,13).
Hasil ini, yang tidak signifikan, bertentangan dengan temuan sementara yang
menyebabkan persidangan dihentikan sebelum waktunya (rasio hazard, 2,23; P = 0,02)
dan hasil sugestif dari analisis sekunder (berbasis adherencebased) pra-direncanakan (rasio
hazard, 2,02 ; P = 0,05).
Tidak ada efek yang signifikan dari selulosa sulfat dibandingkan dengan plasebo
ditemukan pada risiko infeksi gonorhea (rasio hazard, 1,10; interval kepercayaan 95%
[CI], 0,74-1,62) atau infeksi klamidia (rasio hazard, 0,71; 95% CI, 0,47 hingga 1,08).
 Penyesuaian untuk kovariat awal yang telah ditentukan (termasuk ada atau tidaknya
infeksi yang ditularkan secara seksual yang terdeteksi pada skrining, kehamilan
sebelumnya, hubungan seksual anal, penggunaan kondom, dan penggunaan spermisida
sebelumnya, serta jumlah pasangan seksual)memiliki efek yang dapat diabaikan pada
estimate of effetive.

Kesimpulan
Berdasarkan hasil ini, gel selulosa sulfat tidak memiliki peran sebagai metode pencegahan
HIV. Ada tingkat yang lebih tinggi dari penularan HIV pada kelompok sulfat sellulosa,
meskipun hasilnya tidak mencapai signifikansi statistik pada analisis primer.
Meskipun hasil studi ini mengecewakan dan baru-baru ini menghentikan uji vaksin, serta
kurangnya efek perlindungan dalam uji coba pencegahan HIV yang baru saja diselesaikan,
pencarian metode pencegahan HIV yang dapat diprakarsai oleh perempuan harus terus
membantu membendung gelombang infeksi. dalam populasi yang sangat rentan.