Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth

Bapak/Ibu/Calon Responden
di
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Mahasiswa STIKes Yarsi Sumbar
Bukittinggi :
Nama : Yendhika Ivo Apsectya
NIM : 1306142010063
Program Studi : S1 Keperawatan

Akan mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan penerapan metode


pembelajaran berbasis masalah (problem based learning) dengan motivasi dan
prestasi belajar mahasiswa S1 Keperawatan STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi
tahun 2017”. Penelitian ini tidak akan merugikan responden, karena kerahasiaan
semua informasi yang diberikan akan dijaga.
Apabila Bapak/Ibu setuju, dengan ini saya memohon kesediaan untuk
menandatangani lembar persetujuan dan menjawab pertanyaan yang diajukan. Atas
kesediaan dan kerjasama Bapak/Ibu sebagai responden, saya ucapkan terima kasih.

Bukittinggi, April 2017

Peneliti

(Yendhika Ivo Apsectya)


LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah mendapat penjelasan penelitian yang berjudul “Hubungan

penerapan metode pembelajaran berbasis masalah (problem based learning)

dengan motivasi dan prestasi belajar mahasiswa S1 Keperawatan STIKes Yarsi

Sumbar Bukittinggi tahun 2017” saya paham mengenai tujuan dari penelitian,

kerahasiaan data dan penelitian bermanfaat bagi ilmu pengetahuan dibidang

pendidikan keperawatan oleh karena itu saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Menyatakan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian ini yang

akan dilakukan oleh Yendhika Ivo Apsectya mahasiswa jurusan S1 Keperawatan

STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi.

Demikian lembar persetujuan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

Bukittinggi, April 2017

Responden

( )