PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS SUNGAI PINANG
Jl. Belimbing Raya No.29 E Kecamatan Sungai Pinang
E-mail :puskesspinang2017@gmail.com

Lembaran ke :
Nomor :094.2/ /PKM-SP/ 2018

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala UPT.Puskesmas Sungai Pinang

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah dr. Andrio Yuone Meridhita /

6303.201701.013.1.008
3. a. Pangkat dan Gol.Menurut PP.6 tahun 1997 -
b. Jabatan Dokter umum
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan -

4. Maksud perjalanan dinas Pengukuran dan Pemeriksaan Faktor Resiko

Penyakit Tidak Menular di Posbindu

5. Alat angkut yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat UPT. Puskesmas Sungai Pinang

b. Tempat tujuan Desa Sungai Pinang

7. a. Lamanya perjalanan 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 3 Januari 2018
c. Tanggal kembali 3 Januari 2018

8. Pengikut 1. M. Isnaini Hasan, AMd /19871012 201001 1 006

2. Fitriyani, AMk/-
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi UPT.Puskesmas Sungai Pinang
b. Mata anggaran DPPA UPT.Puskesmas Sungai Pinang tahun 2018

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : UPT.Puskesmas Sungai Pinang

Pada tanggal : 3 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI PINANG

Hari Setyanto, S Si, Apt

Pembina
NIP.19690820 200012 1 002
 I. SPPD NO : 094.2./ /PKM-SP /2018
Berangkat dari : UPT.Puskesmas Sungai Pinang
Pada Tanggal : 3 Januari 2018
Ke : Desa Sungai Pinang
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Jurniah, A.Md
NIP. 19840816 200904 2 005

II. Tiba di : Desa Sungai Pinang Berangkat dari : Desa Sungai Pinang
Pada Tanggal : 3 Januari 2018 Ke : UPT.Puskesmas Sungai Pinang
Kepala Pada Tanggal : 3 Januari 2018
Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPT.Puskesmas Sungai Pinang

Pada Tanggal : 3 Januari 2018

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya

Kepala UPT.Puskesmas Sungai Pinang

Nama : Hari Setyanto, S Si, Apt

Pangkat/Gol : Pembina / IV A
NIP : 19690820 200012 1 002

VI. Catatan lain-lain

Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat /tiba serta bendahara yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian,dan kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS SUNGAI PINANG
Jl. Belimbing Raya No.29 E Kecamatan Sungai Pinang
E-mail : puskesspinang2017@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094.1. /PKM-SP /2018

Dasar : DPPA UPT .Puskesmas Sungai Pinang Tahun 2018 (BOK)

MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : dr. Andrio Yuone Meridhita
NIP/NRPTT : 6303.201701.013.1.008
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Dokter umum
2. Nama : M. Isnaini Hasan, AMd
NIP/NRPTT : 19871012 201001 1 006
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
3. Nama : Fitriyani, AMd
NIP/NRPTT :-
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Bidan

Untuk : Pengukuran dan Pemeriksaan Faktor Resiko Penyakit Tidak Menular

di Posbindu

Waktu dan tempat : Rabu, 3 Januari 2018 di Desa Sungai Pinang

Ditetapkan di : UPT.Puskesmas Sungai Pinang

Pada tanggal : 3 Januari 2018

Kepala UPT.Puskesmas Sungai Pinang

Hari Setyanto, S Si, Apt

Pembina
NIP.19690820 200012 1 002
 LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

Kepada yth : Kepala UPT Puskesmas Sungai Pinang

Dari : Pengelola Program Posbindu
Tanggal : 3 Januari 2018
Hal : Pengukuran dan Pemeriksaan Faktor Resiko Penyakit Tidak Menular di Posbindu

A. Dasar
- Nomor : 094.1. /PKM-SP/2018
- Nomor : 094.2. /PKM-SP/2018

B. Nama Kegiatan
Pengukuran dan Pemeriksaan Faktor Resiko Penyakit Tidak Menular di Posbindu

C. Waktu dan Tempat Kegiatan

Hari : Rabu
Tanggal : 3 Januari 2018
Tempat : Desa Sungai Pinang

D. Hasil Kegiatan
Dalam kegiatan pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko penyakit tidak menular di posbindu di desa
Sungai Pinang ditemukan ada 18 orang yang hadir ditemukan ada 11 orang dengan hipertensi, 2 orang
dengan hiperurisemia, dan sisanya kontrol.

E. Kesimpulan dan Saran

Diharapkan untuk masyarakat desa Sungai Pinang agar rajin untuk memeriksakan kesehatannya di
Posbindu setiap bulan, agar pemeriksaan penyakit tidak menular dapat terpantau, tertangani dan
terdeteksi dini dengan baik oleh para petugas posbindu puskesmas.

Di buat di : Sungai Pinang

Pada Tanggal : 3 Januari 2018

Yang Bertanggung Jawab

Pelapor

dr. Andrio Yuone Meridhita

NRPTT 6303.201701.013.1.008