KOMUNIKASI DAN KOORDINASI LINTAS

PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR

No Dokumen :
DAFTAR No Revisi : -
TILIK Tgl Terbit :
Halaman :
UPTD Drg. Suzie Deciana
PUSKESMAS NIP. 19661224 199403 2
MARACANG 001

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Apakah kepala Puskesmas atau pennaggung jawab ukm MENETAPKAN
KEGiatan ?
2 Apakah Kepala Puskesmas atau penanggung jawab UKM menyampaikan
kegiatan UKM pada acara lokmin bulanan atau triwulan ?
3 Apakah Kepala Puskesmas atau penanggung jawab UKM melakukan diskusi
tentang kegiatan ?
4 Apakah notulen mencatat tentang hasil kegiatan ?

CR:.................................................................................%

Maracang, ...........................................................

Pelaksana / auditor

(...................................)