LAPORAN KASUS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA: NUR AFIFAH HARYANTI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 130100074

LAPORAN KASUS

PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA OS

Disusun oleh :
Nur Afifah Haryanti Harahap
130100074

Pembimbing:
dr. Faiza

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA: NUR AFIFAH HARYANTI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 130100074

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama : Joggi Valentino Sibarani

Umur : 6 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Flamboyan Raya Komp. Setia Budi Blok H, No dan
No. MR. : 03.42.60
Tgl. Masuk RS : 06 Juni 2018

ANAMNESIS PENYAKIT

KeluhanUtama : Mata kiri merah

Telaah : Hal ini telah dialami pasien sejak ± 1 hari yang lalu.
Awalnya pasien sedang bermain mainan pedang dengan
kakaknya namun tiba-tiba mainan pedang mengenai
mata kirinya. Mata merah tidak disertai dengan rasa
nyeri. Mata berair tidak dijumpai, sekret tidak dijumpai,
bengkak pada kelopak mata tidak dijumpai. Riwayat
menggosok-gosok mata di sangkal. Riwayat menderita
penyakit yang sama sebelumnya tidak dijumpai. Riwayat
alergi tidak dijumpai. Riwayat operasi disangkal.
RPT : Tidak ada
RPO : Tidak ada

A.V.O.D : 6/6 A.V.O.S : 6/6

Kor. Sph : (-) Kor. Sph : (-)
Cyl : (-) Cyl : (-)
Menjadi : (-) Menjadi : (-)
KMB : (-) KMB : (-)
TOD : (-) TOS : (-)
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA: NUR AFIFAH HARYANTI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 130100074

STATUS PRESENT
Sensorium : Compos Mentis Anemis : (-)
TekananDarah : 100/70 mmHg Ikterik : (-)
FrekuensiNadi : 88x/ menit Dyspnoe : (-)
FrekuensiNafas : 20 x/ menit Sianosis : (-)
Temperatur : 37,2 C Edema : (-)

STATUS GENERALISATA
 Kepala : Mata : pada status ophthalmikus
Hidung : dalam batas normal
 Leher : dalam batas normal
 Thorax : dalam batas normal
 Abdomen : dalam batas normal
 Ekstr Sup/Inf : dalam batas normal

STATUS OPHTALMIKUS
PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
Visus 6/6 6/6
Posisi Ortoforia Ortoforia
Palpebra Superior Hiperemis (-), Edema (-), Hiperemis (-), Edema (-),
Laserasi (-) Laserasi (+) minimal
Palpebra Inferior Hiperemis (-), Edema (-), Hiperemis (-), Edema (-),
Laserasi (-) Laserasi (-)
Conj. Tars. Superior Hiperemis (-), Sekret (-), Hiperemis (-), Sekret (-),
Edema (-), Laserasi (-) Edema (-), Laserasi (-)
Conj. Tars Inferior Hiperemis (-), Sekret (-), Hiperemis (-), Sekret (-),
Edema (-), Laserasi (-) Edema (-), Laserasi (-)
Conj. Bulbi Hiperemis (-), Injeksi Siliar Hiperemis (-), Injeksi Siliar (-),
(-), Injeksi Konjungtiva (-), Injeksi Konjungtiva (+),
Kemosis (-) Kemosis (-)
Cornea Jernih Jernih
COA Sedang Sedang
Pupil Bulat, RC (+),Ø 2-3 mm Bulat, RC (+),Ø 2-3 mm
Iris Coklat Coklat
Lensa Jernih Jernih
Corpus Vitreum Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
Fundus Oculi Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NAMA: NUR AFIFAH HARYANTI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA NIM : 130100074

Gambar

DIAGNOSIS : Perdarahan Subkonjungtiva OS

ANJURAN : - Kompres air hangat sebanyak 3 kali selama 15 menit

- Hindari menggosok-gosok mata
- Menjaga kebersihan mata
- Menggunakan obat tetes mata secara teratur

RENCANA : - kontrol ulang 1 minggu.

TERAPI : - C Polynel 3 x gtt I OS

- Cloramphenicol oint. OS malam hari sebelum tidur

Pembimbing

dr. Faiza