LAPORAN KASUS NAMA :

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN

LAPORAN KASUS

Disusun oleh :

Pembimbing :

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
LAPORAN KASUS NAMA :
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
No. MR. :
Tgl. Masuk RS :

ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama :
Telaah :

RPT :
RPO :

A.V.O.D : A.V.O.S :
Kor. Sph : Kor. Sph :
Cyl : Cyl :
Menjadi : Menjadi :
KMB : KMB :
TOD : TOS :
LAPORAN KASUS NAMA :
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN

STATUS PRESENT
Sensorium : Anemis :
Tekanan Darah : Ikterik :
Frekuensi Nadi : Dyspnoe :
Frekuensi Nafas : Sianosis :
Temperatur : Edema :

STATUS GENERALISATA
Kepala : Mata :
Hidung :
Leher :
Thorax :
Abdomen :
Ekstrmitas Sup/Inf :

STATUS OPHTALMIKUS
PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
Visus
Posisi
Palpebra Superior Hiperemis ( ), Edema ( ), Hiperemis ( ), Edema ( ),
Laserasi ( ) Laserasi ( )
Palpebra Inferior Hiperemis ( ), Edema ( ), Hiperemis ( ), Edema ( ),
Laserasi ( ) Laserasi ( )
Conj. Tars. Superior Hiperemis ( ), Sekret ( ), Hiperemis ( ), Sekret ( ),
Edema ( ) Edema ( )
Conj. Tars Inferior Hiperemis ( ), Sekret ( ), Hiperemis ( ), Sekret ( ),
Edema ( ) Edema ( )
Conj. Bulbi Injeksi Siliar ( ), Injeksi Siliar ( ),
Injeksi Konjungtiva ( ), Injeksi Konjungtiva ( ),
Kemosis ( ) Kemosis ( )
Cornea
COA
Pupil
Iris
Lensa
Corpus Vitreum
LAPORAN KASUS NAMA :
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN

Fundus Oculi
Gambar

DIAGNOSIS :

ANJURAN :

RENCANA :

TERAPI :

Pembimbing

LAMPIRAN