TREINAMENTO PARA

RESIDENTES
 Serviço de
Faturamento

• Unidade Gerencial de
Contabilidade e Finanças
Serviço de Faturamento
Sua atribuição fundamental é
assegurar que todos os
procedimentos realizados HC-
UFPR sejam adequadamente
registrados, faturados, recebidos
do SUS, de acordo com as
normas vigentes.
Faturistas e suas Tabelas e
Prontuários
• A principal fonte de consulta é o site :
DATASUS.GOV.BR
Lá encontramos informações sobre portarias; e atualizações
dos sistemas utilizados para enviar dados ao Ministério da
Saúde.

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Atributos do procedimento (TC Cranio)
 Faturamento Internação
Fatura as contas de internações - AIHS

Coleta: através da leitura dos

prontuários, são definidos todos os
procedimentos e exames a ser
cobrados.
 Auditoria Interna
O Serviço de Faturamento conta
com auditores internos (médicos)
que revisam laudos e prontuários
e também orientam os
funcionários nos processos de
cobrança.
 Auditoria Externa
A liberação dos procedimentos é feita
sistematicamente pelos auditores da
SMS/Curitiba que vem até o HC e
verificam as AIHs, mudanças de
procedimentos, prontuários,
resultados de exames e a fatura.
Prontuário Médico
 RESOLUÇÃO Nº CFM 1.638, DE
10 DE JULHO DE 2002
• CONSIDERANDO que o médico tem o dever de
elaborar o prontuário para cada paciente a que
assiste, conforme previsto no art. 69 do Código
de Ética Médica;
• CONSIDERANDO que o prontuário é
documento valioso para o paciente, para o
médico que o assiste e para as instituições de
saúde, bem como para o ensino, a pesquisa e
os serviços públicos de saúde, além de
instrumento de defesa legal;
 PRONTUÁRIO PELO CFM
• Art. 1º - Definir prontuário médico como o
documento único constituído de um
conjunto de informações, sinais e imagens
registradas, geradas a partir de fatos,
acontecimentos e situações sobre a saúde
do paciente e a assistência a ele prestada,
de caráter legal, sigiloso e científico, que
possibilita a comunicação entre membros
da equipe multiprofissional e a
continuidade da assistência prestada ao
indivíduo.
• Art. 2º - Determinar que a responsabilidade pelo
prontuário médico cabe:
• I)Ao médico assistente e aos demais
profissionais que compartilham do atendimento;
• II)À hierarquia médica da instituição, nas suas
respectivas áreas de atuação, que tem como
dever zelar pela qualidade da prática médica ali
desenvolvida;
• III)À hierarquia médica constituída pelas chefias
de equipe, chefias da Clínica, do setor até o
diretor da Divisão Médica e/ou diretor técnico.
 REGISTRAR BEM É
FUNDAMENTAL
• Mesmo que o procedimento não gere
receita ele pode funcionar como indicador
(Produtividade).
• É importante se construir um sistema de
informações confiável.
• O prontuário deve ser preenchido
corretamente para segurança não só do
paciente, mas também do médico e do
hospital.
 Setor de Faturamento (SF)
Obs: muitos procedimentos e exames
acrescentam valor na internação (conta),
mas para que esta cobrança seja
realizada é imprescindível que a
informação esteja no prontuário.
(não só relatados mas também descritos!)
Ex: debridamentos, trocas de cânula,
acesso venoso, procedimentos guiados
por eco, etc.
 EVOLUÇÃO DIÁRIA

• Evolução diária do paciente, com

data e hora, discriminação de todos
os procedimentos aos quais o mesmo
foi submetido e identificação dos
profissionais que os realizaram,
assinados eletronicamente quando
elaborados e/ou armazenados em
meio eletrônico;
 Cuidado nas Siglas
I RA
• Insuficiência Respiratória Aguda
• Insuficiência Renal Aguda

Evitar muito resumo ou nomes próprios

em descrições
 ASSINATURA E CRM

• Nos prontuários em suporte de papel

é obrigatória a legibilidade da letra do
profissional que atendeu o paciente,
bem como a identificação dos
profissionais prestadores do
atendimento. São também
obrigatórias a assinatura e o
respectivo número do CRM;
 PRONTUÁRIO
• Cherubin e Santos (1993, p.123)
consideram-no como “o pulso do hospital”.
Para ele, o hospital sem prontuário é
como o "relógio sem ponteiros”. O
prontuário é uma documentação que
serve para defesa e proteção de todos:
para o paciente, para médicos, para o
hospital, para o ensino e pesquisa, para a
equipe de saúde e outros.
 Importância do
Resumo de Alta
• Claro
• Conteúdo Completo
• Intercorrências
• Exames de Alto Custo
 Alguns exemplos de
problemas encontrados
nos prontuários
 EXEMPLOS:
EVOLUÇÃO :
06/11/07
S# PACIENTE COM OBSTRUÇÃO NASAL CRÔNICA
A# DESVIO SEPTAL IMPORTANTE
P# SEPTOPLASTIA E TURBINECTOMIA
07/11/07
PASSA BEM, BOA EVOLUÇÃO, 1º PO TURBINE E SEPTOPLASTIA, ALTA
MÉDICA
DESCRIÇÃO CIRURGIA :
CORREÇÃO ECTRÓPIO BILATERAL (CANTOPLASTIA DE ANDERSON)

RESUMO DE ALTA : PCTE SUBMETIDO A BLEFAROPLASTIA

O que fazer ? ? ? O que cobrar???

O que falar ao auditor da SMS ???
 RESUMO DA ALTA
• Cliente : TEODOZIO
• Unidade : 12 UI CLINICA MEDICA MASCULINA

Resumo : PACIENTE INTERNA PARA

PROCEDIMENTO, ALTA HOSPITALAR

Que procedimento ???

O que aconteceu durante a internação do
paciente ???
 RESUMO DA ALTA
Cliente : MARCELA
Unidade : 21 UI TRANSPLANTE DE MEDULA
OSSEA

Resumo : AAS POLITR.

TMOAPAR COMP
SEM INTERCOR.
 FATURAMENTO X RESIDENTE

• Relação de parceria
• Troca de conhecimentos /
informações
• OBJETIVOS COMUNS
- Ética e responsabilidade
- Sustentabilidade
- Informações confiáveis
 NADA PASSA DESAPERCEBIDO

• Tudo o que é registrado é lido por

várias pessoas. Seja no andar
(pelas secretárias) ou no
faturamento (pelos auditores
internos, externos e funcionários
que fazem a coleta dos dados).
 Faturamento Ambulatorial

BPA – Boletim de Produção Ambulatorial:

Forma simplificada de apresentação da
informação.

APAC – Autorização de Procedimentos de

Auto Custo/Complexidade.
Exige um detalhamento maior sobre o paciente,
tratamento, instituição
 TABELA UNIFICADA
Estrutura da Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e OPM do SUS
• Grupo 01 - Ações de Promoção e Prevenção em
Saúde
• Grupo 02 - Procedimentos com Finalidade Diagnóstica
• Grupo 03 - Procedimentos Clínicos
• Grupo 04 - Procedimentos Cirúrgicos
• Grupo 05 - Transplante de Órgãos, Tecidos e Células
• Grupo 06 - Medicamentos
• Grupo 07 - Órteses e Próteses e Materiais Especiais
• Grupo 08 - Ações Complementares da Atenção à
Saúde.
 Procedimento SUS / HC
SUS Descrição HC / Descrição

02.04.06.016-8 Radiografia 29.360 RX perna direita

de Perna 40.227 RX perna esquerda

03.01.10.002-0 192 Adm. medicamento

Administração de Medicamento 193 Adm. E.v
194 Dilatação Ocular
Registro do resultado de um atendimento
Registro do resultado de um atendimento
Registro do resultado de um atendimento
 Quais os procedimentos em que há a
necessidade de emissão de APAC ?

• Todos os tratamentos ambulatoriais em

Oncologia (Quimioterapia / Radioterapia)

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Magnética

• Hemodinâmica – Cateterismo
 Quais os procedimentos em que há a
necessidade de emissão de APAC ?

• Radiodiagnóstico- arteriografia/aortografia...

• Radiologia Intervencionista- bx percutânea

(orientada por CT, US, RX)

• Litotripsia
 Quais os procedimentos em que há a
necessidade de emissão de APAC ?

• Acompanhamento Pós Transplante

(Rim, Fígado, Coração, TMO)

• Acompanhamento Pós gastroplastia

• Ecocardio de Estresse / Eco transesofágico

Observações:
Código HC Descrição SUS
32.387 TC de Crânio 02.06.01.007-9

• Solicitar o exame com o código HC;

• Sempre serão emitidas 2 vias;
• Não esquecer de carimbar e assinar;
• No laudo para emissão de APAC – constará
o código “SUS” e não o código “HC”.
SOLICITAÇÃO APAC -SIH / HC
MÓDULO MÉDICO – MD

• E – APAC QUIMIOTERAPIA
• F – APAC PÓS TRANSPLANTE
• G – APAC EXAMES
 OPÇÕES
• F3 – INCLUIR
• F4 – ALTERAR
• F5 – EXCLUIR
• F6 – CONSULTAR
• F9 – REQUISIÇÃO DE EXAMES
• F11 - IMPRIMIR
 EXERCÍCIOS PRÁTICOS
• FAZER SOLICITAÇÃO DE APACs

- TOMOGRAFIA DE CRÂNIO
- TOMOGRAFIA DE ABDOMEN
- TOMOGRAFIA DE COLUNA
 EXERCÍCIOS PRÁTICOS
• FAZER SOLICITAÇÃO DE APACs

• ACOMPANHAMENTO PÓS TX FÍGADO

• ACOMPANHAMENTO PÓS TX
CORAÇÃO
• ACOMPANHAMENTO PÓS TX MEDULA
 EXERCÍCIOS PRÁTICOS
• FAZER SOLICITAÇÃO DE APACs

• TRATAMENTO EM QUIMIOTEAPIA
 Serviço de Faturamento
2º Andar do Prédio Central
Ao lado da Sala dos Residentes do RX
Ramal : 1874 / 6245