Anda di halaman 1dari 8

ORAL IMMUNOTHERAPY IN COW’S MILK ALLERGIC PATIENTS :

COURSE AND LONG-TERM OUTCOME ACCORDING TO ASTHMA


STATUS

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Faktor-faktor yang mempengaruhi intensintas frekuensi kekambuhan
asma seseorang antara lain alergi, obat-obatan yang dikonsumsi, aktivitas
sehari-hari serta pola makan. Pola makan dipengaruhi oleh wawasan
pengetahuan dan perilaku seseorang. Perilaku, pengetahuan dan asupan zat
gizi sangat berpengaruh kepada intensitas kambuhnya asma pada penderita
asma. Salah satu penyebab alergi pada penderita asma adalah susu sapi
(Wistiani, 2011). WHO memperkirakan 5%-15% alergi susu dengan asma
terjadi pada anak-anak.
Menurut Ober dkk (2011) alergi pada pasien asma menyebabkan
respon imun yang berlebihan sehingga menyebabkan peradangan dan
berakibat timbulnya asma. Meningkatnya prevalensi asma dari tahun ke tahun
kemungkinan besar dampak dari perubahan gaya hidup dan factor lingkungan.
Beberapa peneliti menyebutkan bahwa peningkatan prevalensi alergi pada
beberapa penyakit terutama asma dikarenakan menurunnya asupan
antiokasidan ditandai dengan kurangnya asupan buah-buahan dan sayuran
setiap harinya (Allan dkk, 2009). Arnon et all (2015) menyebutkan bahwa
solusi yang tepat bagi para penderita alergi susu dengan status asma adalah
dengan melakukan oral immunotherapy. Dari paparan diatas dapat dilihat
bahwa ada beberapa solusi pengobatan terkait dengan alergi susu sapi pada
penderita asma.

B. TUJUAN
1. Mengetahui pengertian alergi susu pada penderita asma
2. Mengetahui solusi yang tepat bagi penderita asma dengan alergi susu

BAB II

HASIL DAN PEMBAHASAN

Alergi adalah suatu reaksi hipersensitivitas yang diawali oleh mekanisme


imunologis, yaitu akibat induksi oleh igE yang spesifik terhadap allergen tertentu
yang berikatan dengan sel mast. Rekasi timbul akibat paparan terhadap bahan yang
pada umumnya tidak berbahay dan banyak dtemukan dalam lingkungan, disebut
allergen (wistiani, 2011). Berbagai penelitian asma pada anak memperlihatkan
adanya suatu pola hubungan antara proses sensitisasi alergi dengan perkembangan
dan perjalalanan penyakit alergi yang dikenal sebagai allergic march, secara klinis
terlihat berawal dari alergi saluran cerna (susu sapi) dan kemudian alergi saluran
napas (asma). Scalabrin et all 1999 melakukan studi prospektif mengenai prevalensi
hipersensitivitas terhadap makanan dengan mediator IgE pada dermatitis atopi
menunjukkan sekurang-kurangnya sepertiga anak dengan dermatitis atopi derajat
hingga berat mempunyai hipersensitivitas terhadap protein makanan.

Prevalensi dan makanan alergi utama produk bervariasi secara geografis.


Kacang tanah dan kacang pohon adalah utama makanan alergi pada anak-anak di
Amerika Serikat, Australia, dan Inggris, sedangkan kerang lebih sering pada orang
dewasa. Susu sapi adalah yang paling sering dicurigai sebagai makanan penyebab
alergi. Standar perawatan untuk pasien dengan alergi makanan adalah menghindari
makanan dan di suntik epinefrin (Arnon et all, 2015). Burks, AW (2012) Di Irael,
kebanyakan pasien alergi terhadap susu sapi mengatasi alergi susu sapi dengan tidak
mengkonsumsi susu selama bertahun-tahun, namun pada usia dewasa mereka masih
alergi terhadap susu sapi. Standar perawatan untuk pasien dengan alergi makanan
yaitu dengan menghindari susu sapi, dan suntik epinefrin. Beberapa penelitian sudah
mencoba hal yang baru yaitu dengan (MOIT) Milk Oral Immunotherapy, sebagian
besar hasil penelitian menunjukkan hasil yang baik, tetapi tidak untuk semua pasien.

Penelitian yang dilakukan oleh Arnon et all pada tahun 2015, mendapatkan
hasil bahwa pasien dengan asma meiliki reaksi lebih parah selama pengobatan dan
kurang mungkin untuk mencapai desensitisasi penuh. Dalam penelitian ini penderita
asma dengan alergi susu, menggunakan suntik epnefrin dalam penyembuhannya.
Diketahuipula epinefrin tidak menyebabkan berhentinya pengobatan, dan tidak
semua penderita alergi menggunakan hal tersebut. Dapat dikatakan bahwa pada
beberapa pasien yang mengalami alergi susu akan secara spontan sembuh tanpa
pengobatan setelah diberikan terapi oral.

Terkait dengan asma dan alergi, makanan atau vitamin suplemen dengan
antioksidan menurut beberapa ahli disarankan untuk dijadikan penelitian untuk
mengurangi kejadian asma atau morbiditas. Antioksidan berperan penting dalam
sistem kekebalan tubuh manusia. Antioksidan berperanpenting dalam sistem
kekebalan tubuh. Ketidakseimbangan antara pro - oksidan dan antioksidan pertahanan
dikenal sebagai stres oksidatif, yang dapat menyebabkan disfungsi dalam signaling
sel dan metabolisme asam arakidonat dan meningkatkan saluran napas dan
peradangan sistemik. Meskipun stres oksidatif mungkin meningkatkan peradangan
yang terkait dengan baik TH1 atau TH2 produksi sitokin, dalam beberapa kasus
mungkin meningkatkan skewing menuju fenotipe Th2, 11 yang berhubungan dengan
pengembangan penyakit alergi (Halliwel, 2012).
Stres oksidatif terjadi terus-menerus untuk membunuh beberapa
mikroorganisme yang terinfeksi dan mencegah sel T dari menjadi overactivated.
Mitokondria respirasi, peroksisom, dan inflamasi sel merupakan sumber endogen
spesies reaktif. Enzim terkait dengan metabolisme asam arakidonat, seperti COX
(yang bertanggung jawab untuk pembentukan prostaglandin dan tromboksan) dan
sitokrom P450 (yang mengkatalisis oksidasi zat organik), adalah sumber penting lain
reaktif eksposur lingkungan species untuk ozon dan xenobiotik menyediakan sumber
oksidan eksogen tambahan (Halliwel, 2012).
Stres oksidatif merangsang respon inflamasi yang dapat menyebabkan
gangguan alergi, seperti asma, rhinitis alergi dan dermatitis atopik. Makanan yang
terkena stress oksidatif endogen, sistem antioksidannya akan kewalahan.
Peningkatan stres oksidatif pada pasien asma termasuk oksidan yang dihirup dan
spesies reaktif yang disebabkan oleh inflamasi, sel-sel kekebalan, dan struktural dari
saluran udara. Meskipun potensi tindakan protektif dari antioksidan, terlalu banyak
asupan antioksidan dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit alergi dan
asma oleh downregulating respon imun TH1, sehingga meningkatkan respon sel TH2
dan produksi immunoglobulin (Murr dkk, 2005).
Antioksidan adalah molekul yang cukup stabil untuk menghilangkan oksidan
atau mencegah konversi untuk senyawa yang lebih beracun, menetralkan radikal
bebas dan menghambat kerusakan sel. Antioksidan adalah baris pertama pertahanan
terhadap reaktif spesies, menangkal radikal, mengikat ion logam, dan juga
menghilangkan molekul-molekul yang rusak. Pada tingkat rendah stres oksidatif,
jaringan paru-paru yang sehat memiliki antioksidan yang cukup untuk mencegah
akumulasi reaktif spesies. Enzim antioksidan, seperti catalases (CAT), glutathione-S-
transferase (GST) enzim (dikodekan oleh keluarga supergen terletak di setidaknya 7
kromosom), heme oxygenase 1 (dikodekan byHMOX1), dan superoksida dismutase
(SOD) yang diproduksi oleh sel-sel kekebalan tubuh manusia di sistem.
Vitamin C, vitamin E, flavonoids, dan karotenoid adalah antioksidan yang
berasal dari makanan. Molekul antioksidan yang hadir untuk berbagai tingkat di
intraseluler dan ekstraseluler dan tidak merata dalam jaringan. Sebagai contoh,
konsentrasi glutathione dalam cairan lapisan epitel saluran pernapasan melebihi
orang-orang dari kadar plasma oleh 100 kali lipat, sedangkan vitamin C dan E yang
hadir dalam konsentrasi yang sama seperti yang ditemukan dalam darah plasma.
Antioksidan juga dapat berinteraksi satu sama lain; misalnya, kelompok sods
mengurangi O2 untuk H2O2, yang kemudian diubah ke H2O melalui oksidasi
glutathione. Cairan di lapisan paru-paru mengandung spektrum yang luas dari
antioksidan, namun sedikit yang diketahui tentang mekanisme yang enzim ini atau sel
paru-paru atau jaringan yang berinteraksi dengan eksogen dan oksidan endogen di
dalam tubuh (Ciencewicki dkk, 2008).
Menurut Marseglia dkk (2014) antioksidan yang berasal dari makan dapat
melindungi terhadap peroxidation. Vitamin C adalah antioksidan yang banyak
terdapat pada dalam cairan ekstraseluler yang melapisi paru-paru. Vitamin C adalah
vitamin yang larut dalam air yang memberikan kontribusi untuk aktivitas antioksidan
melalui beberapa mekanisme, termasuk megikat radikal bebas dan menekan sekresi
makrofag superoksida anions. Vitamin C bekerja pada saluran napas dengan
mempengaruhi prostaglandin (metabolit asam arakidonat). Vitamin C tidak dapat
disintesis oleh tubuh manusia dan harus diperoleh dari makanan sepeti ceri, lemon,
buah kiwi, brokoli, dan beberapa sumber makanan lainnya yang mengandung
Vitamin C.
Hasil penelitian yang lainnya menyebutkan Vitamin E sebagai antioksidan
pada fungsi paru-paru. Vitamin E adalah nama kolektif untuk satu set 8 vitamin
dengan sifat antioksidan. Vitamin E didapatkan dari makanan, α- tokoferol dan γ -
tokoferol adalah bentuk alami yang paling banyak terdapat pada vitamin E. α-
Tokoferol telah teruji sebagai antioksidan yang paling penting dan larut lemak. α-
Tokoferol berfungsi dalam pertahanan terhadap oksidan yang disebabkan cedera
membran pada manusia jaringan dalam hal itu mengganggu reaksi berantai
peroxidation (Lobo dkk,2010).
Vitamin C berkontribusi untuk regenerasi membran-terikat teroksidasi a-
tokoferol, yang berfungsi sebagai antioksidan. Sumber dari-tokoferol antara lain
sayuran hijau dan minyak biji, seperti minyak zaitun dan bunga matahari. α-
Tokoferol memiliki efek baik pada fungsi paru-paru, mengi, dan dewasa-onset asma
di Finlandia dan Italia. Namun, suplementasi diet dengan-tokoferol tidak berpengaruh
pada FEV1, gejala asma, atau bronkodilator digunakan pada orang dewasa Inggris
dengan ringan sampai sedang asthma. γ- Tokoferol telah terbukti memiliki kegiatan
inflamasi dan meningkatkan saluran napas hiperaktivitas selama inflamasi paru alergi
eosinophilic (Cookmills dkk, 2010).
β - Carotene adalah pigmen merah - oranye yang dapat diubah di vitamin A
dan berlimpah pada tanaman dan buah-buahan . β – Carotene terakumulasi dalam
membran jaringan, scavenges anion superoksida, dan bereaksi langsung dengan
radikal bebas peroxyl, melayani sebagai sebuah lipidsoluble antioksidan. β - Carotene
ditemukan pada wortel, kubis, mangga, dan peaches. Diet tinggi karotenoid telah
teruji klinis dapat meningkatkan fungsi paru-paru dan menurunkan frekuensi
kekambuhan asma (Gilliland dkk, 2003).
Selain Vitamin C dan E, ada beberepa zat gizi yang lain yang berperan dalam
meningkatkan fungsi paru dan menurunkan frekuensi asma yaitu Selenium. Selenium
adalah mineral yang banyak ditemukan pada makanan laut, daging, kacang-kacangan,
dan gandum tergantung pada konten tanah selenium. Hal ini dimasukkan ke dalam
glutation peroksidase, yang melindungi sel-sel terhadap oksidatif kerusakan dengan
mencegah peroksidasi lipid dan selanjutnya ketidakstabilan membran sel. Vitamin C
dan E berperan dalam peningkatan penyerapan selenium dalam tubuh. Peningkatan
kadar serum selenium berkaitan dengan prevalensi berkurangnya asthma dan
meningkatnya funsi paru (Hu dan Cassano, 2000)
BAB III

KESIMPULAN

1. Alergi adalah suatu reaksi hipersensitivitas yang diawali oleh mekanisme


imunologis, yaitu akibat induksi oleh igE yang spesifik terhadap allergen tertentu
yang berikatan dengan sel mast. Rekasi timbul akibat paparan terhadap bahan
yang pada umumnya tidak berbahay dan banyak dtemukan dalam lingkungan,
disebut allergen (wistiani, 2011). Berbagai penelitian asma pada anak
memperlihatkan adanya suatu pola hubungan antara proses sensitisasi alergi
dengan perkembangan dan perjalalanan penyakit alergi yang dikenal sebagai
allergic march, secara klinis terlihat berawal dari alergi saluran cerna (susu sapi)
dan kemudian alergi saluran napas (asma).

2. Solusi yang tepat bagi penderita asma dengan alergi susu adalah dengan
memberikan terapi MOIT secara bertahap, serta memberikan asupan antioksidan
yang tinggi agar meningkatkan sistem imunitas
DAFTAR PUSTAKA

Allan K, Kelly FJ, Devereux G. Antioxidants and allergic disease: a case of too little
or too much? Clin Exp Allergy 2009;40:370-80.

Ciencewicki, J., Trivedi, S., & Kleeberger, S. R. (2008). Oxidants and the
pathogenesis of lung diseases. Journal of Allergy and Clinical
Immunology,122(3), 456-468.

Cook-Mills, J. M., Abdala-Valencia, H., & Hartert, T. (2013). Two faces of vitamin E
in the lung. American journal of respiratory and critical care
medicine,188(3), 279-284
Arnon, E., Goldberg, M. R., Levy, M. B., Nachshon, L., & Katz, Y. (2015). Oral
immunotherapy in cow's milk allergic patients: course and long-term outcome
according to asthma status. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 114(3), 240-
244.
.
Hu, G., & Cassano, P. A. (2000). Antioxidant nutrients and pulmonary function: the
third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES
III).American journal of epidemiology, 151(10), 975-981.

Lobo, V., Patil, A., Phatak, A., & Chandra, N. (2010). Free radicals, antioxidants and
functional foods: Impact on human health. Pharmacognosy reviews, 4(8), 118

Marseglia, L., D'Angelo, G., Manti, S., Salpietro, C., Arrigo, T., Barberi, I., ... &
Gitto, E. (2014). Melatonin and atopy: role in atopic dermatitis and
asthma.International journal of molecular sciences, 15(8), 13482-13493.

Ober C, Yao TC. The genetics of asthma and allergic disease: a 21st century
perspective. Immunol Rev 2011;241:10-30.

Wistiani, HN . (2011). Hubungan Pajanan Alergen Terhadap Kejadian Alergi Pada


Anak. Sari Pediatri 13(3) : 185-90

World Health Organization (WHO). (2013). Asthma.


http://www.who.int/mediacentre/