Kebidanan 27 (2011) 867-871

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Kebidanan

jurnal homepage: www.elsevier.com/midw

Keyakinan, sikap dan perilaku ibu hamil di Bali

Luh Putu Lila Wulandari, MPH, Dr Sebuah . n, Anna Klinken Whelan, PhD (Associate Professor) b
Sebuah Fakultas Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar, Bali 80.232, Indonesia
b Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran, Universitas New South Wales, Sydney, Australia

articleinfo abstrak

Pasal sejarah: Objektif: untuk mengeksplorasi keyakinan, sikap dan perilaku ibu hamil di Bali, Indonesia.
Menerima Januari 5, 2010 diterima Desain: studi deskriptif kualitatif dengan menggunakan wawancara mendalam.
dalam bentuk revisi 7 Agustus 2010
pengaturan: pusat perawatan kesehatan masyarakat di Kuta Selatan, Bali, Indonesia.
peserta: 18 wanita hamil yang berusia 20-35 tahun.
Diterima September 24, 2010
temuan: wawasan kepercayaan dan sikap tentang kehamilan muncul dari analisis. Peserta percaya bahwa beberapa makanan yang harus atau
tidak boleh dimakan oleh ibu hamil. Mereka percaya bahwa sayuran lebih baik daripada daging selama kehamilan. keyakinan yang kuat tentang
Kata kunci: obat herbal tradisional juga muncul. keyakinan kompleks pada locus of control juga diungkapkan oleh mayoritas responden mengenai siapa
keyakinan kesehatan
yang bertanggung jawab untuk kesehatan dan kesejahteraan bayi mereka. Perempuan menyatakan bahwa mereka sendiri, profesional
kesehatan perilaku apa
kesehatan, alam dan Tuhan semua bertanggung jawab untuk kesehatan bayi mereka. Selain itu, beberapa responden mengakui peran penting
Budaya Kehamilan
keluarga untuk dukungan dan nasihat selama kehamilan.

Implikasi untuk praktek: intervensi untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan kehamilan hasil antenatal di Indonesia harus mempertimbangkan
keyakinan dan sikap-sikap ini. Konseling oleh pekerja perawatan kesehatan, misalnya, mungkin secara eksplisit mencari keyakinan yang
kompleks perempuan pada locus of control, dan pandangan tentang preferensi untuk obat tradisional dan makanan, terutama asupan lowmeat.
Keterlibatan suami dan anggota keluarga lainnya selama kehamilan dan kelahiran juga harus didorong dan re-inforced oleh program promosi
kesehatan. Masyarakat dan tokoh agama harus dilibatkan untuk mendukung pesan-pesan kunci.

& 2010 Elsevier Ltd All rights reserved.

pengantar pentingnya keyakinan dan pandangan terhadap kehamilan dalam menentukan apakah atau tidak
wanita hamil melakukan tindakan kesehatan yang direkomendasikan, seperti konsumsi suplemen zat

Mengurangi angka kematian ibu masih merupakan tantangan besar dalam berpendapatan besi, asupan asam folat, pengujian prenatal, kehadiran di kelas prenatal, kepatuhan terhadap

rendah dan menengah negara, dan merupakan subyek dari inisiatif global seperti Millenium pedoman kesehatan prenatal lainnya, dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ( Laboratorium dan

Development Goals ( Organisasi Kesehatan Dunia, 2005 ). Namun, sulit untuk mendapatkan data yang Wurtele, 1986; Tinsley, 1993; Beras dan Naksook, 1999; Phoxay et al., 2001; Haslam et al., 2003 ).

akurat bagi banyak negara ( Lesley et al., 2004 ). Penyebab kematian ibu adalah multifaktorial ( Ronsmans Studi juga telah mendokumentasikan peran keyakinan dalam mendorong perilaku yang menjadi
dan Graham, 2006 ) Dan terkait dengan kemiskinan, ketidaksetaraan risiko, kurangnya akses ke perhatian medis, seperti makan tanah selama kehamilan ( Geissler et al., 1999 ) Dan merokok

pelayanan, budaya, dan keyakinan kesehatan dan sikap. baru ini telah difokuskan pada memastikan prenatal ( Haslam dan Lawrence, 2004 ). Meskipun kepercayaan dan sikap tentang kehamilan wanita

bahwa intervensi berdasarkan bukti dan komprehensif ( Campbell dan Graham, 2006 ). Memahami hamil adalah sangat penting, beberapa studi telah dilakukan di Indonesia untuk mengeksplorasi

keyakinan kesehatan telah muncul sebagai konsep penting dalam mengembangkan isu-isu ini. Sebagai bagian dari studi yang menyelidiki kepatuhan perempuan untuk suplementasi zat

program-program perubahan perilaku sejak 1980-an ( Nutbeam dan Harris, 2004 ), Dan merupakan besi pada kehamilan di Bali, keyakinan kesehatan dan sikap dieksplorasi, termasuk diet, obat-obatan

faktor penting untuk dipertimbangkan dalam mengurangi angka kematian ibu ( Withers dan Abe, 2005 ). tradisional dan locus janin kontrol. Makalah ini menjelaskan temuan dari wawancara kualitatif dengan
wanita hamil Indonesia untuk mengeksplorasi keyakinan mereka, sikap dan perilaku tentang
kehamilan.

Kehamilan adalah fase yang unik dalam hidup, dan telah diusulkan bahwa keyakinan dan sikap
ibu hamil terhadap kehamilan pengaruh mereka apakah mereka akan menggunakan perilaku sehat ( Rosenblatt,
1998 ). Penelitian telah menemukan bukti mengenai

metode

n Penulis yang sesuai. Sebuah model teoritis yang komprehensif dari Organisasi Kesehatan Dunia (2003) diidentifikasi
Alamat email: putuwulandari@yahoo.com (LPL Wulandari) lima faktor yang saling terkait yang

0266-6138 / $ - melihat hal depan & 2010 Elsevier Ltd All rights reserved. doi: 10,1016 /
j.midw.2010.09.005
868 LPL Wulandari, A. Klinken Whelan / Kebidanan 27 (2011) 867-871
pengaruh obat perilaku kepatuhan: sosial-ekonomi, perawatan kesehatan terkait, kondisi terkait,
terapi terkait dan pasien terkait. Masing-masing faktor diteliti dalam studi metode campuran di Bali,
Indonesia pada tahun 2007 ( Wulandari, 2008 ). Penelitian dilakukan di Kecamatan Kuta Selatan, Bali
dengan populasi 32.796 orang, dan sekitar 446 wanita hamil yang tercatat pada tahun 2007. Daerah
memiliki tingkat terendah dilaporkan sebelumnya kepatuhan untuk suplementasi zat besi pada
kehamilan di antara semua kecamatan di Bali, dengan hanya 3% dari wanita hamil mengkonsumsi
suplemen zat besi seperti yang direkomendasikan ( Gunung et al., 2003 ). penelitian kualitatif berkaitan
dengan bagaimana orang menafsirkan pengalaman mereka dan bagaimana mereka menggunakan
mereka interpretasi untuk memandu cara mereka hidup. Dengan demikian, dapat membantu untuk
memperkaya fakta-fakta dan angka-angka yang dihasilkan oleh penelitian kuantitatif. Makalah ini
melaporkan temuan-temuan kualitatif dari penelitian metode campuran ini berdasarkan wawancara
mendalam.
Wawancara mendalam dilakukan dengan 18 wanita hamil menjelajahi keyakinan dan
pengalaman mereka mengenai kehamilan yang sehat. Wawancara mendalam digunakan karena ini
adalah 'metode yang paling tepat dari pengumpulan data ketika tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengekspos kepercayaan, persepsi, sikap, dan opini yang dinyatakan tersembunyi dalam pikiran
orang' ( Ritchie, 2001,
p. 157 ). Wawancara ini digunakan dalam penelitian ini untuk mendapatkan pemahaman yang lebih
dalam dan memungkinkan bagi para peserta untuk menggunakan kata-kata sendiri untuk
menggambarkan keyakinan ini. Hal ini umumnya diakui bahwa dalam wawancara mendalam dapat
menangkap persepsi informan dengan cara yang survei tidak bisa ( Kaya dan Ginsburg, 1999 ).
Panduan wawancara dikembangkan sebelum proses pengumpulan data untuk memandu
wawancara dan memberikan daftar topik yang harus ditanyakan saat wawancara. Bahasa dan urutan
daftar ini tidak kaku ( Mason, 2002 ), Karena itu hanya dimaksudkan untuk digunakan untuk
memastikan bahwa semua topik yang akan dieksplorasi tertutup ( Patton, 1987; Ritchie, 2001 ).
Panduan wawancara dirancang dengan pertanyaan sekitar Model Organisasi Kesehatan Dunia
(2003) , Termasuk informasi tentang keyakinan kesehatan, sikap dan praktek tentang kehamilan,
termasuk perilaku kesehatan-seeking dan penyakit selama kehamilan, dan ide-ide dan praktek
tentang pengelolaan kehamilan yang sehat, dengan fokus pada diet dan gizi serta lokus kesehatan
janin kontrol ( Laboratorium dan Wurtele 1986 ). Beberapa faktor yang dipertimbangkan ketika memilih
peserta untuk wawancara mendalam di Bali. Meskipun penting untuk mempertimbangkan
generalisability dan keterwakilan ketika merencanakan pengambilan sampel dalam penelitian
kuantitatif dalam penelitian kualitatif ini, sampel yang dipilih untuk memungkinkan penyidik ​untuk
mencapai kasus kaya informasi ( Malterud 2001 );
dengan demikian, purposive
sampel adalah tepat. Untuk memastikan kekayaan data, wanita hamil dengan berbagai latar belakang
etnis (yaitu Jawa, Bali dan Lomboknese) dipilih untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Dalam wawancara mendalam berlangsung di pusat pelayanan kesehatan masyarakat,
mengambil sampai satu jam. Setiap wawancara adalah audio yang direkam dengan persetujuan dari
peserta, dan kemudian ditranskrip oleh pewawancara untuk melindungi kerahasiaan. transkripsi
diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris dan versi bahasa Inggris dari transkripsi dianalisis.
Keakuratan terjemahan ditingkatkan dengan melibatkan co-penyidik ​dengan latar belakang
berbahasa Inggris yang berbicara beberapa bahasa. Analisis isi digunakan untuk menganalisis dan
menafsirkan data, yang melibatkan 'identifikasi, coding, mengkategorikan, mengklasifikasikan dan
pelabelan pola utama dalam data' ( Patton, 2002, hal. 463 ). Kualitas temuan ditingkatkan dengan
pengecekan anggota pada saat wawancara, rekan debriefing dengan rekan-rekan dan
co-investigator, dan memastikan masuknya informasi yang bertentangan dari peserta ( Mays dan
Paus, 2000; Creswell, 2003 ), Serta perbandingan temuan dengan studi sebelumnya ( Geissler et al.,
1999 ). Selain itu, selama proses coding, transkrip bahasa Inggris diberikan kepada
co-investigator untuk cross-check coding dan menentukan konsistensi pandangan.
penelitian kualitatif didasarkan pada interpretasi yang tentu membutuhkan masukan dari para
peneliti. Peneliti utama (LPLW) adalah seorang dokter wanita muda dilatih di Bali, yang telah hamil
dan menerima perawatan antenatal di Bali, namun belum terlibat dalam memberikan pelayanan
kepada perempuan di lokasi penelitian. Co-penyidik ​adalah seorang akademisi kesehatan
masyarakat berbahasa Inggris dengan latar belakang kebidanan yang berbicara beberapa bahasa.
persetujuan tertulis diperoleh dari Kepala Kesehatan Pusat Komunitas Kuta Selatan, Kepala
Dinas Kesehatan Badung, Bali, dan Penasehat Manusia Etika Penelitian di University of New South
Wales, Australia.
temuan
Mayoritas perempuan yang diwawancarai berasal dari Bali, lima awalnya dari Jawa dan dua
berasal dari Pulau Lombok. Sebagian besar perempuan telah dididik untuk tingkat SMA, dan usia
mereka berkisar antara 20 sampai 35 tahun. Bagi kebanyakan wanita, kehamilan saat ini tidak
pertama mereka. Berbagai isu tentang kehamilan muncul dari responden. Tema utama yang muncul
keyakinan disertakan sekitar preferensi untuk makanan, preferensi untuk obat tradisional, berbagai
pandangan tentang locus janin kontrol, profesional kesehatan dibandingkan 'dukun' (dukun beranak),
dan peran suami dan anggota keluarga lainnya untuk dukungan dan nasihat selama kehamilan.
Keyakinan pada preferensi makanan pada kehamilan
Berbagai keyakinan tentang apa jenis makanan yang harus dan tidak boleh dimakan selama
kehamilan dinyatakan. Sebuah keyakinan sangat penting adalah bahwa sayuran lebih baik daripada
daging karena mereka meningkatkan produksi dan 'menyegarkan' rasa ASI:
Adalah lebih baik jika kita makan banyak sayuran. (Wanita 13)
Ehmm .. tidak sangat sering [makan daging]. Orang-orang mengatakan bahwa jika kita sedang
hamil, lebih baik bagi kita untuk makan buah-buahan dan sayuran daripada makan daging. ASI
akan terasa segar jika Anda makan banyak sayuran dan bayi akan menyukainya. Jika Anda
makan daging banyak, ASI Anda akan menjadi sedikit asam dan tentu saja bayi tidak akan
menginginkannya. (Wanita 7)
Meskipun sayuran sangat baik untuk ibu hamil, keyakinan tentang kelemahan daging mungkin
menempatkan perempuan hamil yang berisiko lebih besar terkena anemia pada kehamilan, masalah
utama di Indonesia, karena daging menyediakan mudah besi diserap dan mempromosikan
penyerapan zat besi dalam tubuh ( Tapiero et al., 2001; Organisasi Kesehatan Dunia / Organisasi
Pangan dan Pertanian, 2002 ).
Di
Selain itu, diet yang mengandung sejumlah besar sayuran tertentu, seperti diet vegetarian, dapat
mengurangi penyerapan zat besi ( SCH umann
dan Solomons, 2007 ) Karena bentuk besi yang terkandung dalam sayuran relatif sulit untuk
menyerap, dan beberapa sayuran dapat mengandung faktor-faktor yang menghambat penyerapan
zat besi ( Thompson, 2007 ).
Keyakinan pada obat herbal tradisional
Selain keyakinan tentang makanan, keyakinan tentang obat herbal tradisional juga muncul. Dua
responden menyatakan keyakinan kuat tentang obat tradisional dan modern, dan menyatakan
preferensi untuk jamu tradisional sebagai lebih alami dan tanpa efek samping:
Saya pikir kedua [pil zat besi dan obat-obatan herbal] yang penting, bukan? Aku mengambil
herbal secara teratur y dan saya merasa bahwa saya
 LPL Wulandari, A. Klinken Whelan / Kebidanan 27 (2011) 867-871
bayi sehat y yang juga apa yang saya lakukan di saya kehamilan pertama. Saya secara teratur
mengambil herbal y dan tidak ada yang salah dengan bayi saya. Bahkan, dia sangat kuat.
(Wanita 6)
Saya percaya di kedua tradisional maupun obat modern. Apa yang saya sudah tahu adalah
bahwa obat modern kadang-kadang membawa tentang efek samping, tetapi herbal tradisional
tidak. Hal ini karena herbal tradisional mengandung Alami Bahan [bahan-bahan alami]. (Wanita
7)
asam tradisional dan kunyit tidak membahayakan bayi kami. Bahkan, itu membuat kami berdua
sehat. (Wanita 7)
Seorang wanita memegang keyakinan yang kuat tentang mengambil obat herbal tradisional
selama kehamilan karena praktek telah diwariskan selama beberapa generasi, dan ia percaya bahwa
tidak ada terkait efek samping:
Ibu saya, nenek saya, nenek besar telah menggunakan ini herbal untuk membuat kita lebih
sehat. Dan bekerja, tanpa efek samping. (Wanita 7)
Beberapa manfaat resmi pengobatan herbal tradisional yang disebutkan termasuk asam, kunyit,
kayu manis, cengkeh dan kelapa. Wanita ini juga menyatakan bahwa profesional kesehatan tidak
mengerti praktik mengambil obat herbal tradisional:
Saya pikir bidan mungkin melarang saya untuk meminumnya [herbal tradisional]. Petugas
kesehatan selalu skeptis tentang herbal tradisional. Saya tahu itu. (Wanita 7)
Petugas kesehatan selalu berpikir bahwa itu adalah obat yang akan membuat kita tetap sehat.
Sebenarnya, ada banyak alternatif yang bisa kita gunakan untuk membuat kita sehat. Salah
satunya adalah ramuan tradisional. (Wanita 7)
Meskipun keyakinan yang kuat mereka mengenai jamu tradisional, responden mengakui bahwa
mereka tidak berbicara secara terbuka tentang praktik ini ke bidan mereka, karena mereka percaya
bahwa staf kesehatan akan menjadi skeptis dan melarang mereka dari mengambil herbal.
locus of control janin
Mereka ditanya tentang locus janin kontrol ( Laboratorium dan Wurtele 1986 ) Untuk memberikan
wawasan ke dalam desain yang luas intervensi promosi kesehatan. Anehnya, wanita tidak dapat
mengekspresikan pandangan kuat pada faktor internal atau eksternal. Ketika diselidiki, berbagai
keyakinan diungkapkan oleh mayoritas responden mengenai siapa yang bertanggung jawab untuk
kesehatan bayi mereka. Wanita mengatakan bahwa mereka sendiri bertanggung jawab untuk
kesehatan bayi mereka (yaitu internal locus of control), tetapi juga percaya bahwa Tuhan atau iman
ditentukan kesehatan bayi. lokus internal dan eksternal kontrol yang diindikasikan sebagai sama
pentingnya dalam menjaga kehamilan. Pada intinya, para wanita percaya bahwa untuk menjaga
kesehatan bayi mereka, mereka perlu merawat diri mereka sendiri, mengikuti rekomendasi
kesehatan, mengikuti ritual tradisional dan berdoa kepada Tuhan. Dalam banyak hal,
Kita harus merawat bayi kami sendiri, dan kami harus mengikuti rekomendasi dari keahlian
kesehatan, tetapi Allahlah yang akan menentukan nasib, kesehatan bayi kami. (Wanita 4)
Bayi kami akan sehat jika kita merawat bayi kami selama kehamilan. Hal ini juga tergantung
pada seberapa baik fasilitas pelayanan kesehatan. Dan terakhir dan yang paling penting, Allah
akan menentukan apakah bayi kami akan lahir sehat atau tidak. Jadi saya pikir mereka bertiga
adalah penting. (Wanita 2)
869
Jika kita makan makanan yang cukup, cukup istirahat, memeriksa kehamilan kami secara
teratur, mudah-mudahan semuanya akan normal. Tapi kita harus juga ingat bahwa Allah adalah
salah satu yang membuat keputusan. Jadi itu berarti bahwa kami juga harus banyak berdoa agar
semuanya akan menjadi fi ne. (Wanita 7)
Saya pikir mereka berdua. Kita harus percaya pada Tuhan; Namun, kita harus mencoba yang
terbaik juga y. ( Perempuan 16)
Jangan lupa untuk memeriksa kehamilan Anda secara teratur, makan banyak sayuran sehingga
susu Anda akan rasa segar. Minum herbal tradisional untuk membuat Anda merasa lebih sehat,
mendapatkan banyak berjalan sehingga akan lebih mudah bagi Anda untuk melahirkan, banyak
doa agar Allah akan membantu Anda selama kehamilan. (Wanita 18)
Responden percaya bahwa beberapa ritual tradisional yang harus dihindari adalah pemakaman,
pernikahan dan pergi ke luar di malam hari.
Menariknya, meskipun mereka tidak mengerti arti sebenarnya dari ritual, mereka mengikuti
mereka tanpa pertanyaan demi bayi mereka. Seorang wanita menunjukkan bahwa ia merasa tidak
nyaman jika dia tidak menaati ritual ini:
iya nih y tentu saja kita harus percaya y dalam budaya kita, dilarang bagi wanita hamil untuk
menghadiri upacara pernikahan. Apakah saya tidak tahu mengapa y tapi saya pikir lebih baik jika
kita hanya mengikuti apa yang orang tua kita katakan y. ( Wanita 1)
Selanjutnya, karena ritual ini telah diwariskan dari generasi ke generasi, wanita hamil percaya
bahwa kecuali mereka diikuti, kesehatan bayi mereka akan terpengaruh.
Semua pandangan ini sekitar kehamilan tampaknya memengaruhi keputusan ibu hamil tentang
bagaimana mengelola kehamilan yang sehat.
Bidan vs dukun beranak
Tema lain yang muncul selama wawancara adalah tentang pilihan penolong persalinan.
Meskipun perempuan mengungkapkan pandangan positif tentang obat-obatan herbal tradisional,
tidak satupun dari mereka yang menggunakan dukun beranak. Dua wanita yang disebutkan
pandangan positif mereka tentang bidan daripada dukun beranak:
Aku hanya pergi ke bidan. Saya tidak pernah percaya pada dukun [dukun]. (Wanita 9)
Tentu saja ke bidan. Saya tidak pernah percaya pada dukun. Kadang-kadang mereka memiliki
metode aneh untuk menangani kehamilan kami. Lebih baik jika kita hanya percaya pada
profesional kesehatan. (Wanita 7)
Namun, temuan ini harus ditafsirkan dengan hati-hati karena perempuan tidak menghadiri klinik
bidan tidak dimasukkan dalam penelitian ini.
peran penting suami dan anggota keluarga lainnya
Beberapa responden menunjukkan peran penting yang dimainkan oleh keluarga untuk dukungan
dan saran. saran ini berkisar dari informasi tentang tanda-tanda akan terjadinya tenaga kerja untuk
tips untuk merawat bayi:
Saya meminta orang tua saya tentang apa gejala di tenaga kerja y
dan kemudian mereka mengatakan kepada saya tanda-tanda seperti sakit di belakang y, darah atau fluida
dari vagina y. ( Wanita 1)
Ini akan menjadi jauh lebih mudah bagi saya, karena mereka [orang tua] memiliki lebih banyak tips
tentang merawat bayi. (Wanita 7)
870 LPL Wulandari, A. Klinken Whelan / Kebidanan 27 (2011) 867-871
Kadang-kadang ketika dia [suami] meminta saya untuk mengambil tablet zat besi dan
menjelaskan bahwa itu demi kesehatan bayi, saat itulah saya berpikir bahwa saya harus
mengambil tablet sehingga suami saya mungkin merasa senang tentang itu. (Wanita 8)
wanita hamil mengaku bahwa mereka mengambil nasihat keluarga mereka tanpa pertanyaan
karena mereka percaya mereka. Mereka juga mengakui bahwa mereka mengikuti saran mereka
karena mereka ingin keluarga mereka untuk menjadi bahagia dengan mereka.
Diskusi
perhatian terbatas telah dibayarkan kepada keyakinan ibu hamil tentang kehamilan yang sehat di
Indonesia. Dengan melakukan wawancara mendalam, berbagai keyakinan tentang pengelolaan
kehamilan muncul dari penelitian ini. Peserta percaya bahwa ada beberapa makanan yang harus
atau tidak harus dimakan oleh ibu hamil. Meskipun beberapa dari keyakinan ini adalah dimengerti
budaya, sayangnya beberapa dari mereka tersirat kurangnya pemahaman tentang keragaman dan
kuantitas makanan yang dibutuhkan untuk menyediakan tingkat yang diperlukan zat besi dalam
kehamilan. Sebagai contoh, beberapa peserta melaporkan preferensi untuk sayuran di atas daging,
tetapi sebaliknya dianjurkan, terutama di mana anemia dalam kehamilan adalah lazim. Daging
dianjurkan selama kehamilan karena mengandung zat besi heme yang dapat diserap dengan mudah.
Demikian pula, beberapa wanita hamil juga mengungkapkan preferensi untuk obat herbal lebih
kedokteran modern karena mereka lebih 'alami' dan kurang cenderung memiliki efek samping.
Merintis ini bertentangan penelitian temuan di Pemba Island, Afrika ( Muda dan Ali, 2005 ) Di mana
wanita hamil dikhawatirkan obat tradisional dan menganggap bahwa hal itu mungkin memiliki efek
buruk pada bayi mereka. Dalam studi saat ini, meskipun tidak semua wanita mengakui penggunaan
obat herbal tradisional, semua yang akrab dengan mereka, dan berpendapat bahwa obat ini adalah
alami dan tanpa efek samping. preferensi ini untuk obat tradisional merupakan perhatian dalam
penelitian ini, seperti yang telah disarankan sebagai faktor yang memberikan kontribusi untuk
ketidakpatuhan terhadap rekomendasi yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan ( Galloway et
al., 2002 ). Hal ini juga menjadi perhatian bahwa wanita percaya bahwa pekerja kesehatan akan
menjadi skeptis tentang penggunaan jamu tradisional, sehingga mereka tidak bisa membicarakan hal
ini secara terbuka dengan penyedia layanan kesehatan mereka.
The temuan-temuan tentang ritual menghindari yang mirip dengan fi sebelumnya nding di
Pemba Island, Afrika dimana wanita hamil percaya bahwa tinggal di rumah setelah gelap akan
melindungi mereka dari roh-roh jahat yang dapat merugikan bayi mereka ( Muda dan Ali, 2005 ).
wanita hamil menyatakan Kesulitan dalam memilih antara locus internal dan eksternal kontrol dalam
menentukan kesehatan bayi mereka. Mereka percaya bahwa mereka sendiri, ditambah Tuhan dan
alam adalah semua bertanggung jawab untuk kesehatan bayi mereka. Menempatkan nilai yang
signifikan pada peran alam dalam kesehatan bayi merupakan masalah dalam pengaturan ini karena
fakta bahwa itu mungkin memiliki negatif pengaruh pada pengambilan keputusan selama kehamilan.
Peran keyakinan tentang nasib dan alam yang negatif dalam keputusan memengaruhi untuk terlibat
dalam perilaku sehat selama kehamilan dilaporkan dalam penelitian kualitatif antara perempuan
Thailand ( Beras dan Naksook 1999 ). Studi ini menemukan bahwa keyakinan yang kuat tentang peran
kesempatan dalam menentukan kesehatan bayi telah berkecil hati wanita hamil dari menjalani tes
kehamilan. Namun, dalam penelitian ini di Bali, wanita juga mengakui bahwa perilaku mereka sendiri
dipengaruhi kesehatan bayi mereka, daripada faktor eksternal saja.
Peran pasangan dan / atau anggota keluarga dalam mengelola kehamilan juga jelas. Wanita
hamil mengakui bahwa
dukungan emosional dan saran dari pasangan dan orang tua mereka termasuk di antara faktor-faktor
yang berkontribusi terhadap niat mereka untuk mengelola kehamilan yang sehat. Hal ini didukung
oleh penelitian di Malawi ( Aguayo et al., 2005 ), Nigeria ( Ejidokun 2000 ) Dan Vietnam ( Aikawa et al.,
2006 ), Yang menemukan bahwa mayoritas wanita hamil didorong dan didukung oleh suami mereka
atau anggota keluarga lainnya selama kehamilan. Bahkan, meta-analisis terhadap kepatuhan oleh DiMatteo
(2004) mencatat korelasi kuat antara keberadaan dukungan praktis dan emosional dari anggota
keluarga dan kepatuhan terhadap rekomendasi kesehatan.
Meskipun sejumlah kecil peserta, penelitian ini memberikan pemahaman yang lebih dalam
pandangan perempuan dan pengalaman tentang kehamilan, informasi itu diperoleh melalui pendapat
dan ekspresi mereka sendiri. Beberapa wanita kembali tercermin kurangnya 'fi ilmiah modern yang c'
pengetahuan tentang kehamilan yang sehat, yang merupakan perhatian karena mungkin kontra di
memengaruhi pada perilaku kesehatan dianjurkan selama kehamilan. Strategi untuk meningkatkan
kualitas pelayanan bagi ibu hamil dan meningkatkan hasil kehamilan harus membahas con ini fl ik
dalam sistem pengetahuan. Konseling oleh petugas kesehatan mungkin secara eksplisit mencari
pandangan perempuan tentang preferensi untuk obat tradisional dan makanan, terutama konsumsi
daging rendah. Ini harus memperhitungkan, dan memasuki, pandangan perempuan tentang apa yang
dianggap sebagai makanan sehat selama kehamilan. Konseling juga harus mencakup informasi
tentang efek samping yang mungkin timbul dari penggunaan herbal alami. Pentingnya internal locus
of control di dalam fl uencing wanita hamil dalam mengelola kehamilan yang sehat harus didorong
dan re-diperkaya, sementara tidak menyangkal nilai keyakinan eksternal. Menjahit program
pendidikan yang berpusat pada klien sehubungan dengan pandangan perempuan pada pengelolaan
kehamilan yang sehat bisa meningkatkan kualitas program perawatan antenatal dan kepatuhan
perempuan untuk rekomendasi kesehatan selama kehamilan. Mengingat keterlibatan yang signifikan
dari suami dan orang tua, program promosi kesehatan yang menargetkan themwould juga berguna.
Keterlibatan suami dan anggota keluarga lainnya selama kehamilan harus didorong dan re-inforced
oleh program promosi kesehatan. Sebagai tambahan, karena fakta bahwa banyak wanita hamil
menyatakan pentingnya iman dan agama dalam kehamilan mereka, yang melibatkan masyarakat dan
tokoh agama dalam program promosi kesehatan untuk ibu hamil bisa meningkatkan efektivitas
kampanye perubahan perilaku. Masyarakat dan tokoh agama harus dilibatkan untuk mendukung
pesan-pesan kunci.
Penelitian ini bukan tanpa keterbatasan. Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah mereka
yang umumnya ada dalam melakukan wawancara mendalam dengan angka kecil, meskipun semua
upaya dilakukan untuk meminimalkan dampak faktor-faktor ini. Meskipun temuan [mengenai
preferensi untuk makanan yang spesifik, preferensi untuk obat tradisional, locus kompleks kontrol,
bidan vs dukun (dukun beranak), dan peran suami dan anggota keluarga lainnya untuk dukungan dan
nasihat selama kehamilan] tidak dapat mewakili persepsi semua wanita hamil di Indonesia karena
ukuran sampel yang terbatas dan metode kualitatif digunakan untuk memperoleh informasi, itu bukan
tujuan penelitian kualitatif untuk memberikan temuan digeneralisasikan. Namun, temuan-temuan
kualitatif penelitian ini memberikan pemahaman yang lebih dalam pandangan dan pengalaman
tentang pengelolaan kehamilan yang sehat perempuan. Penelitian lebih lanjut dapat menemukannya
berguna untuk mengukur keyakinan dan sikap-sikap ini. Selain itu, mengingat popularitas yang luas
dari obat herbal, praktek-praktek tersebut menjamin penyelidikan lebih lanjut.
Ucapan Terima Kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada ibu hamil yang berpartisipasi dalam penelitian
ini, dan Kesehatan Pusat Komunitas Kuta Selatan, Bali. Para penulis juga ingin mengakui keahlian
kualitatif teliti dari Associate Professor Jan
 LPL Wulandari, A. Klinken Whelan / Kebidanan 27 (2011) 867-871
Ritchie dan Ms Sally Nathan dari Sekolah Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Komunitas,
University of New South Wales, dan mengucapkan terima kasih atas bantuan dan komentar mereka
pada studi ini. Penelitian ini didukung oleh Australian Development Scholarship baik yang disediakan
oleh Pemerintah Australia.
Referensi
Aguayo, VM, Diallo, B., Signe', P., et al., 2005. Penerimaan dari beberapa
suplemen mikronutrien oleh wanita hamil dan menyusui di Mali. Gizi Kesehatan Masyarakat 8, 33-37.
Aikawa, R., Jimba, M., Nguen, K., Zhao, Y., Binns, C., Lee, MK 2006. Mengapa dewasa
wanita di Vietnam mengambil tablet zat besi? BMC Public Health 6, 144. Campbell, O., Graham, W., 2006.
Strategi untuk mengurangi angka kematian ibu:
bergaul dengan apa yang berhasil. Lancet 368, 1248-1299.
Creswell, JW, 2003. Desain Penelitian: Kualitatif, Kuantitatif, dan Mixed
Metode Pendekatan, edisi kedua. Sage Publications, Thousand Oaks. DiMatteo, MR, 2004. Dukungan sosial dan
kepatuhan pasien terhadap pengobatan medis:
meta-analisis. Kesehatan Psikologi 23, 207-218.
sikap Ejidokun, OO, 2000. Komunitas kehamilan, anemia, zat besi dan asam folat
suplementasi di perkotaan dan pedesaan Lagos, selatan-barat Nigeria. Kebidanan
16, 89-95.
Galloway, R., Dusch, E., Penatua, L., et al., 2002. persepsi Perempuan besi
defisiensi dan pencegahan anemia dan kontrol di delapan negara berkembang. Ilmu Sosial dan Pengobatan 55,
529-544.
Geissler, PW, Pangeran, RJ, Levene, M., et al., 1999. Persepsi tanah-makan dan
anemia pada ibu hamil di pantai Kenya. Ilmu Sosial dan Pengobatan 48, 1069-1079.
Gunung, I., Arhya, I., Wirakusuma, I., Indraguna, G., Supriyadi, 2003. Survei Anemia
Ibu Hamil di Provinsi Bali [Survei Anemia antara Ibu Hamil di Provinsi Bali]. Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana, Denpasar, Bali. Haslam, C., Lawrence, W., 2004. perilaku dan keyakinan hamil yang berhubungan
dengan kesehatan
perokok. Kesehatan Psikologi 23, 486-491.
Haslam, C., Lawrence, W., Haefali, K., 2003. Niat untuk menyusui dan lainnya
perilaku yang berhubungan dengan kesehatan penting dan keyakinan selama kehamilan. Family Practice 20,
528-530.
Labs, SM, Wurtele, SK, 1986. lokus kesehatan janin dari skala kontrol: pengembangan dan
validasi. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis 54, 814-819. Lesley, M., Graham, S., Nargiz, T.-M., Julia, H.,
2004. Program ibu Aman
Evaluasi: teori dan praktek. Jurnal Kebidanan dan Kesehatan Perempuan 49, 338-344.
Malterud, K., 2001. kualitatif penelitian: standar, tantangan, dan pedoman.
Lancet 358, 483-488.
Mason, J., 2002. Meneliti kualitatif, 2 edisi. Sage Publications, London. Mays, N., Paus, C., 2000. Penelitian kualitatif
dalam perawatan kesehatan: menilai berkualitas di
penelitian kualitatif. British Medical Journal 320, 50-52.
871
Nutbeam, D., Harris, E., 2004. Teori pendeknya: Sebuah Panduan Praktis untuk Kesehatan
Teori promosi. McGraw-Hill, Australia, Sydney. Patton, MQ, 1987. Cara Menggunakan Metode kualitatif dalam
Evaluasi. Sage
Publikasi, Newbury Park.
Patton, MQ, 2002. Penelitian Kualitatif dan Metode Evaluasi, 3 edisi. Sage
Publikasi, Thousand Oaks.
Phoxay, C., Okumura, J., Nakamura, Y., Wakai, S., 2001. Dalam memengaruhi dari perempuan
pengetahuan tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu di Laos selatan. Asia Pasifik Journal of Public
Health 13, 13-19.
Beras, PL, Naksook, C., 1999. Kehamilan dan teknologi: persepsi womens Thailand
dan pengalaman dari tes kehamilan. Perawatan Kesehatan untuk Perempuan Internasional 20, 259-278.
Kaya, M., Ginsburg, KR 1999. Alasan dan sajak penelitian kualitatif: mengapa,
kapan, dan bagaimana menggunakan metode kualitatif dalam studi kesehatan remaja. Journal of Adolescent
Health 25, 371-378. Ritchie, J., 2001. Tidak Semuanya dapat dikurangi ke nomor. Dalam: Berglund, CA
(Ed.), Penelitian Kesehatan. Oxford University Press, Melbourne. Ronsmans, C., Graham, W., 2006. Ibu
kematian: siapa, kapan, di mana, dan mengapa.
Lancet 368, 1189-1200.
Rosenblatt, D., 1998. Kepatuhan pada kehamilan. Dalam: Myers, LB, Midence, K., (Eds.)
Kepatuhan terhadap pengobatan dalam Kondisi Medis. Harwood Academic Publishers, Amsterdam. SCH ¨
umann, K., Solomons, NW, 2007. Keselamatan intervensi untuk mengurangi anemia gizi. Dalam: Kraemer, K.,
Zimmermann, MB, Anemia Gizi (Eds.). Penglihatan dan Kehidupan Press, Basel, pp. 285-314.
Tapiero, H., Gate, L., Tew, KD, 2001. Besi: defisiensi dan persyaratan.
Biomedis dan Farmakoterapi 55, 324-332. Thompson, B., 2007. pendekatan berbasis Makanan untuk
memerangi besi defisiensi. Di:
Kraemer, K., Zimmermann, MB (Eds.), Anemia Gizi. Penglihatan dan Kehidupan Press, Basel.
Tinsley, BJ, 1993. signifikansi kehamilan terkait locus of control perempuan
keyakinan untuk kepatuhan terhadap rejimen kesehatan prenatal dianjurkan dan hasil kehamilan. Journal of
Reproductive dan Psikologi Bayi 11, 97-102.
Organisasi Kesehatan Dunia, 2003. Kepatuhan terhadap Jangka Panjang Terapi: Bukti untuk
Tindakan. WHO, Jenewa.
Organisasi Kesehatan Dunia, 2005. Laporan Kesehatan Dunia 2005: Membuat Setiap
Ibu dan Hitungan anak. WHO, Jenewa.
Organisasi Kesehatan Dunia / Organisasi Pangan dan Pertanian, 2002. Manusia
Vitamin dan Mineral Persyaratan. WHO / FAO, Bangkok. Withers, MH, Abe, D., 2005. Bagaimana kepercayaan
tradisional tentang kehamilan dan
melahirkan di Bali dapat mempengaruhi angka kematian ibu. Dalam: Poster dipresentasikan pada Pertemuan
American Public Health Association ini 133 Tahunan dan Pameran, Philadelphia, PA.
Wulandari, LPL, 2008. Kurang Darah: studi metode campuran anemia dan besi
suplementasi pada ibu hamil di Kuta Selatan, Bali. Tesis tidak dipublikasikan Guru. University of New South
Wales, Sydney. Muda, SL, Ali, SM, 2005. Menghubungkan perawatan tradisional anemia ibu untuk
besi penggunaan suplemen: sebuah studi kasus etnografis dari Pemba Island, Zanzibar. Ibu dan Gizi Anak 1,
51-58.