INFORME

Objetivos básicos de la atención inmediata del RN.

 Priorizar el bienestar del RN.
 Defender sus derechos
 Interferir en lo mínimo en la adaptación de la vida extrauterina
 Facilitar y promover el apego Padres – Hijo
 Promocionar la lactancia materna
 Respetar las preferencias de los padres
 Educar a los padres y dar pautas de alarma
 Detectar malformaciones
 Prevenir complicaciones
 Brindar los tratamientos necesarios en forma oportuna

Procedimientos de atención inmediata del RN

ANTES DEL PARTO:
1) Determinar factores de riesgo y decidir acciones a tomar o referencias
2) Preparar equipo de atención del RN
 Mesa de recepción
 Fuente de calor radiante
 Estetoscopio para RN.
 Ligadura de cordón (clamp)
 Guantes quirúrgicos
 Mandilón, mascara, gorro y botas
 Pañales estériles y precalentados
 Alcohol puro
 Tijeras estériles
Sector de atención inmediata:
A) Ambiente
Una habitación ubicada cerca de la sala de partos y cesáreas, con buena
iluminación
sin corrientes de aire, paredes lavables y sobre todo con tamaño adecuado
para el ingreso de varias personas y equipos
Debe tener un sistema de control de temperatura ambiental para mantener
entre 26 y 28 ° Celsius, una fuente de oxígeno y otra de aire medicinal, un
sistema de vacío

B) Equipos
 Cuna radiante
 Reloj de pared con segunderos
 Balanza pediátrica
  Pediometro
 Flujometro de oxígeno y aire medicinal
 Mezclador de gases (Blender)
 Oximetro de pulso
 Sistema de regulación de la presión de vacío
 Carro de paro:
 Tijeras estériles para cordón
 Bolsas autoinflables de tamaño neonatal
 Mascaras anatómicas de 3 tamaños
 Laringoscopio
 Valvas rectas pequeñas y grandes
C) Materiales
 Guantes estériles
 Compresas estériles
 Aspirador tipo pera de goma
 Sonda orogastrica
 Clamp umbilical
 Jeringas de 1cc, 5cc, 10cc y 20 cc
 Ampollas de vitamina K
 Desinfectante
 Pulseras identificadoras
 Almohadillas con tinta para sello plantar del RN
 Ampollas de adrenalina
 Cateteres umbilicales
 Aspirador de tubo endotraqueal
 Bicarbonato de sodio

Pasos iniciales de la atención inmediata

En todo momento se debe observar las medidas universales de control de
infecciones, tendientes a proteger tanto al bebe como a los trabajadores de salud
Siempre efectuar un correcto lavado de manos y antebrazos con antisépticos y
calzar guantes estériles
SI SE TRATA DE UNA CESAREA ADEMAS USAR CHALECOS O BATAS
ATENCION INMEDIATA DEL RN NORMAL
Se extrae al RN conservando el nivel de la pelvis materna
1) Contacto con la madre, en caso de partos vaginales el primer contacto se
puede establecer antes de la sección del cordón umbilical
Colocar al bebe sobre el vientre materno y permitiendo que ella lo abrace, el
contacto estrecho piel a piel con la madre disminuye el llanto, mejora el
sueño y la lactancia materna y no tiene efectos adversos.
2) Cortar el cordón umbilical a los 30 a 45 segundos, el pinzamiento
intermedio es el más recomendado a un nivel debajo del introito vaginal a
los 30 a 45 segundos de nacido:
Permite que fluya el volumen adicional de sangre desde la placenta.

3) Ligar el cordón umbilical a 2cm de la base, seleccionar y verificar el número

de vasos umbilicales.
Aspiracion de la via aérea
Evaluacion de apgar
Evaluacion de silverman Anderson
4) Profilaxis del muñón umbilical con alcohol puro, se deja descubierto.

La sección debe realizarse con material estéril, tijera o una hoja de bisturí
previa colocación de un clamp, ligadura o cinta estéril.
 Realizar antisepsia inicial a todos los RN con clorhexidina
 No usar productos iodados pueden interferir con el sistema
endocrino

5) Colocación bajo una fuente de calor

Colocar al RN bajo una fuente de calor radiante sin cubrirlo, donde se

tendrá fácil observación y acceso, teniendo inicialmente la cabeza del bebe
hacia el examinador por si se requiera maniobras en las vías respiratorias.
Introducir a los RN en una bolsa de plástico transparente dejando las vías
aéreas libres
FASES DE LA PERDIDA DE CALOR:
 Por evaporación: Por piel, se reduce con el secado
 Por radiación: Hacia los objetos fríos, se reduce envolviendo al RN con
toallas precalentadas
 Por convección: Hacia las corrientes de aire que rodean al RN,
o Se reduce cerrando puertas y ventanas
 Por conducción: Hacia las superficies que hacen contacto con el RN se
reduce calentándolas con calefactores radiantes
 6) Realizar examen físico, Antropometría, Profilaxis ocular
7) Permeabilidad anal
8) Confección de la HC y por ultimo alojamiento conjunto

CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO DESPUÉS DEL PARTO POR

CESÁREA:

Si el bebé nace por cesárea, es muy probable que la madre se mantenga despierta
durante la intervención quirúrgica. Son muy escasas las situaciones en que se
plantea la necesidad de suministrarle a la madre anestesia general para el parto.
En la actualidad, la mayor parte de los nacimientos por cesárea se llevan a cabo con
anestesia local, como, por ejemplo, anestesia epidural. Con este tipo de anestesia,
sólo se duerme una parte del cuerpo para la intervención. La madre se mantiene
despierta, y oye y ve a su bebé tan pronto nace.
Dado que los bebés que nacen por cesárea pueden tener dificultades para eliminar
parte del fluido pulmonar y mucosidades, suele ser necesaria una aspiración mayor
de la nariz, boca y garganta. En ocasiones, se requiere una aspiración más profunda,
en la tráquea.
La lactancia puede comenzar durante las primeras horas posteriores al parto en la
sala de recuperación, al igual que ocurre con un parto vaginal.