Algoritmo manejo inicial da insuficiência cardíaca descompensada

IC descompensada

• Boa oxigenação/ventilação
A •Se SIm defenir o perfil do paciente

•B – Boa oxigenação/ventilação Cateter/máscara/CPAP/BIPAP/VMI

B

•C – Circulação/volemia SF 0,9% - 250 ml e reavaliar sinais de congestão

C

•D – Diuréticos Furosemida 1 mg/kg em bolus

D

•E – ECG Diagnóstico SCA, Arritmias, bloqueios

E

•F – Frequência cardíaca Controle de bradi/taquicardia, arritmias, bloqueios

F

•G – Garanta a não suspensão de drogas Não suspender betabloqueadores, IECA, BRA

G

•H – Heparina Profilaxia de TVP/TEV

H
 Algoritmo perfil B (quente e úmido)

Perfil B (quente e úmido)

ABCDEFGH

Diurético – furosemida 1 mg/kg, EV, em bolus Nitrato SL

Repetir ambos de 2 e 3 vezes
Não suspender medicações + Profilaxia TEP e TVP

Melhora Sem Melhora

Manter conduta até Aumentar dose de furosemida

melhora ou + tiazídico ou infusão contínua
compensação (10 a 40 mg/hora)

Sem Melhora

Adicionar inotrópico ou vasodilatador

Aumentar ou adicionar IECA, BRA, HDZ,
isossorbida

Não usa betablok Usa betablok

Dobutamina Otimizar dose do

betablok já usado ou
incluir o disponível
no serviço.

Ou Nitroprussiato
 Algoritmo perfil C (frio e úmido)

Perfil C (frio e úmido)

ABCDEFGH

Diurético – furosemida 1 mg/kg, EV, em bolus

Não suspender medicações + Profilaxia TEP e TVP

Melhora do ↓DC Sem Melhora do ↓DC

Manter diurético e Adicionar inotrópico ou

monitorar sinais do vasodilatador. Avaliar aumento
baixo débito da dose de diuréticos

Se PAS≤90 PAS ≥ 90 mmhg

Não usa betablok Otimizar dose do

betablok já usado ou
incluir o disponível
Inotrópico no serviço.
adrenérgico: Dopa
dobutamina

Ou Nitroprussiato