Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan. Raya Nomor. 01 Gaji Telepon. ( 0356 ) 611431
KEREK 62356

Kepada
Yth. : Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tuban
Di
TUBAN

S U RAT PE N GANTAR
Nomor : 094/ /414.103.029/2017

JUMLAH
JUMLAH YANG
NO JENIS SURAT YANG KETERANGAN
DISETUJUI
DIMINTA

1 Surat keterangan sakit 3 Bendel

2 Kwintasi tindakan 5 Bendel

Tuban, 9 Mei 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gaji

Drg. NURUL HIKMAH, M.Kes


NIP.19770226 200312 2 006

Anda mungkin juga menyukai