Cuando un bebé nace los profesionales sanitarios le hacen varias valoraciones para saber que todo

está bien y que no requiere de una atención especial por algún problema durante el embarazo o el
parto. Una de las herramientas que utilizan para hacer un diagnóstico rápido de posibles
problemas es la escala o test de Apgar.

Muchos padres han oído hablar de él, o le suelan esas palabras ("test de Apgar"), pero no tienen
muy claro qué es en realidad, cuándo se hace ni cómo lo hacen. A continuación os vamos a hablar
del test de Apgar y vamos a dar respuesta a todas esas posibles dudas.

Qué es el test de Apgar

El test de Apgar es una primera valoración que se le hace al bebé al nacer y que tiene como
objetivo detectar posibles problemas de manera rápida y poco molesta para el bebé. Rápida,
porque si hay algún problema hay que actuar cuanto antes y poco molesta, porque si todo es
normal no hace falta hacer sentir mal al bebé en un momento de valoración.

Se llama así, de Apgar, porque fue creado por Virgina Apgar, una médico estadounidense
especializada en pediatría y anestesia, que en 1953 desarrolló dicho método y lo publicó con el fin
de poder evaluar rápidamente el estado de los recién nacidos. Gracias a ella, gracias a su test,
muchos bebés han salvado la vida al poder detectarse de manera prematura cualquier problema
que, de no verse, podría ser fatal unos minutos u horas después del parto.

Cuándo y cómo se hace

El test de Apgar se hace en dos ocasiones, para ver la evolución del bebé: al minuto de nacer y,
después, a los cinco minutos. Es una escala con la que se mira el ritmo cardíaco, la respiración, el
tono muscular, los reflejos y el color del bebé.

No es ningún examen ni calificación que sirva para predecir la salud que tendrá un bebé, ni lo
fuerte y grande que será (o no), ni nada por el estilo. Digo esto porque en alguna ocasión he oído a
madres comparando puntuaciones de sus hijos ("el mío ha sacado un 8 en el test de Apgar", "pues
el mío ha sacado un 9"), sino que responde al estado del bebé en el momento de la evalución, en
lo adormilado o despierto que está y en ver si se está adaptando bien al mundo al que acaba de
llegar.
El test se divide en 5 secciones o preguntas que puntúan del 0 al 2. Una vez realizado se suman los
puntos, que en la mayoría de las ocasiones es de 8 a 10 puntos en el primer minuto de vida. En
caso de que en ese momento, al minuto, el Apgar sea de 5 a 7, es posible que se deba a problemas
de aporte de oxígeno durante el parto y entonces los profesionales le aplicarán una fuente
cercana de oxígeno y probablemente lo sequen con una toalla de manera relativamente vigorosa
con el fin de motivar al bebé a respirar más fuerte. Con ambas intervenciones la puntuación
debería ser de 8 a 10 a los 5 minutos.

Algunos bebés, los menos, obtienen puntuaciones menores de 5 (tienen más probabilidad de
quedarse en esta puntuación los bebés prematuros o los nacidos por cesárea de urgencia), que
responden a problemas durante el parto o a problemas respiratorios o cardíacos. En este caso la
intervención de los profesionales debe ser mayor, empezando por mascarilla de oxígeno y, en caso
de que no sea suficiente, introduciendo un tubo para hacerle respirar desde el exterior y
administrando los primeros fármacos para mejorar su ritmo cardíaco. Si esto no es suficiente se
traslada al bebé a la unidad de cuidados intensivos para seguir con las intervenciones necesarias.

Para que veáis qué es lo que miran exactamente os los explico a continuación:

1. Ritmo cardíaco: se mira con el fonendo.

Si no hay ritmo cardíaco se puntúa 0.

Si es menor a 100 pulsaciones por minuto puntúa 1.

Si es mayor a 100 pulsaciones por minuto puntúa 2.

2. Respiración:

Si el bebé no está respirando se puntúa 0.

Si tiene una respiración lenta, irregular, se puntúa 1.

Si la respiración es correcta, buena, o está llorando, se puntúa 2.

3. Tono muscular:
Si el bebé está flácido, como sin tono muscular, la puntuación es 0.

Si hay algo de tono y, por ejemplo, flexiona un poco las extremidades, se puntúa 1.

Si el bebé se mueve activamente se puntúa 2.

4. Reflejos: es la respuesta a algún estímulo externo relativamente molesto (tocarle la planta de

los pies, aspirar un poco la nariz,...).

Si no hay respuesta se puntúa 0.

Si el bebé hace muecas o gesticula se puntúa 1.

Si hay gesticulaciones y llanto, o tose o estornuda (en caso de utilizar una perilla o catéter para
aspirar por la nariz) se puntúa 2.

5. Color de la piel:

Si el bebé está azulado o pálido se puntúa 0.

Si el cuerpo está rosado pero las manos y los pies están notoriamente azulados la puntuación es 1.

Si todo el bebé está sonrosado la puntuación es 2.

Una vez realizado el test, como ya hemos explicado, se suman los puntos y en función de la
puntuación se decide qué hacer. La mayoría de bebés tienen una puntuación máxima de 9 al
minuto de nacer, porque todos tienen aún las manitas y pies muy azulados. A los 5 minutos están
más sonrosados y entonces, en condiciones normales, puntúan 10. Incluso muchos bebés que
puntúan por debajo de 7, con un poco de estimulación, tienen una puntuación correcta a los 5
minutos. De no ser así, se inician las intervenciones que hemos explicado más arriba.

Test de Apgar
DENOMINACIÓN | DEFINICIÓN | VALORACIÓN | TABLA | VALORES
NORMALES | SIGNIFICADO

Otros nombres
 Valoración del recien nacido

Definición
Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. La
puntuación en el minuto 1 determina si el bebé toleró bien el proceso de nacimiento, mientras que la
puntuación al minuto 5 le indica al médico como va la evolución del bebé tras el nacimiento. Este
examen se hace para determinar si un recién nacido necesita ayuda con la respiración o está teniendo
problemas cardíacos.

La prueba de APGAR la realiza un médico, una comadrona o una enfermera. El profesional de la salud
examinará en el bebé:

 Esfuerzo respiratorio
 Frecuencia cardiaca
 Tono muscular
 Reflejos
 Color de la piel

Valoración

A cada una de estas categorías se le da una puntuación de 0, 1 ó 2 dependiendo del estado observado.

 Esfuerzo respiratorio.
o Si el bebé no está respirando, el puntaje es 0.
o Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del bebé es 1 en esfuerzo
respiratorio.
o Si el bebé llora bien, el puntaje respiratorio es 2.

 La frecuencia cardiaca se evalúa con el estetoscopio. Esta es la evaluación más importante.

o Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0 en frecuencia cardiaca.
o Si la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 1
en frecuencia cardiaca.
o Si la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 2
en frecuencia cardiaca.

 Tono muscular:
o Si los músculos están flojos y flácidos, el puntaje del bebé es 0 en tono muscular.
o Si hay algo de tono muscular, el puntaje del bebé es 1.
o Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2 en tono muscular.

 Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad es un término que describe la

respuesta a la estimulación, como un leve pinchazo.
o Si no hay reacción, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad.
o Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.
 o Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del bebé es 2
en reflejo de irritabilidad.

 Color de la piel.
o Si el color de la piel es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en color.
o Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en color.
o Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en color.

Tabla de valoración del test de Apgar

Puntuación Tono muscular Respuesta Color Respiración F

/ SIGNO sonda nasal c

0 Ausente Ninguna Azul o pálido Ausente A

1 Semiflexión de miembros Ligera Cuerpo rosado Bradipnea o irregular M

Miembros azules

2 Movimientos activos Tos o estornudos Todo rosado Amplia o llanto M

PUBLICIDAD

Valores normales

El índice de APGAR se basa en una puntuación total de 1 a 10. Cuanto más alto sea la puntuación, mejor
será la evolución del bebé después de nacer.

Una puntuación de 7, 8 o 9 es normal y es una señal de que el recién nacido está bien de salud. Un
puntaje de 10 es muy inusual, ya que casi todos los recién nacidos pierden un punto por pies y manos
azulados, lo cual es normal después del nacimiento.

Significado de los resultados anormales

Cualquier puntuación inferior a 7 es una señal de que el bebé necesita atención médica. Cuanto más bajo
sea la puntuación, mayor ayuda necesitará el bebé para adaptarse por fuera del vientre materno.

Causas de una puntuación baja:

 Parto difícil
 Cesárea
 Líquido en la vía respiratoria del bebé por aspiración de líquido aminotico
Tratamiento del APGAR bajo en puntuación:

 Oxígeno
 Estimulación física para lograr que el corazón palpite a una tasa saludable.

El test de Apgar es una prueba de evaluación del cuadro de vitalidad de un bebé, que se
realiza justo cuando acaba de nacer. Se valora a través de una puntuación determinada al
minuto de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 minutos.

Se examinan el ritmo cardíaco (la frecuencia de los latidos del corazón), la respiración, el
tono muscular, los reflejos, y el color de la piel del bebé.

La puntuación varía de 1 a 10, dependiendo de las respuestas que ofrezca el bebé en el

momento de la exploración. Cuando la puntuación en alguno de los tiempos es muy baja, es
posible que el neonatólogo indique que el bebé sea observado en una incubadora durante
las primeras horas de vida.

En otras ocasiones, es posible que recomiende su ingreso en una planta de Neonatología

para investigar la causa de la baja puntuación.

El primer examen del bebé

Test de APGAR para bebés.

La puntuación del test de APGAR fue diseñada en 1952 por la doctora Virginia Apgar en el
Columbia University´s Babies Hospital. No obstante, APGAR también se usa como siglas
y su significado es Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración.

El test consiste en un examen rápido, que se realiza al primer minuto del nacimiento, al
quinto y después, en ocasiones, al décimo para determinar su condición física.
La proporción se basa en una escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al niño más
saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica
de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.

El resultado esperado es de 8 a 9. La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de

tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras
que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién
nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.

Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos
resultados normales y no implica anormalidad.

El Test de Apgar en el bebé evalúa cinco categorías

Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10 puntos. Si obtiene

de 4 a 6 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y el neonato
requiere una valoración clínica y una recuperación inmediata.

Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos y

respiración asistida. A cada una de estas categorías se le da una puntuación de 0, 1 o 2
dependiendo del estado observado en el recién nacido.

1. Frecuencia cardiaca

La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más importante.

Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia cardíaca.

Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en
frecuencia cardíaca.

Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 2
en frecuencia cardíaca.
2. Esfuerzo respiratorio

Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio.

Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo

respiratorio.

Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio.

3. Tono muscular del bebé

Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono muscular.

Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.

Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.

4. Reflejo de irritabilidad

Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en
respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).

Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad.

Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.

Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación del bebé es 2 en

reflejo de irritabilidad.

5. Coloración de la piel del bebé

Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0 en coloración.

Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1 en

coloración.

Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2 en coloración.

El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso
del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de
adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.

Logros del test de Apgar

Este examen constituye un instrumento de evaluación para los médicos, que les ayuda a
determinar qué tipo de ayuda inmediata necesita el recién nacido para estabilizarse. Una
puntuación de 8 a 10 es normal e indica que el recién nacido se encuentra en buenas
condiciones. Un puntaje de 10 es muy inusual y casi todos los recién nacidos pierden un
punto por pies y manos azuladas.

Cualquier puntuación inferior a 8 indica que el niño necesita ayuda para estabilizarse. Una
puntuación menor en el primer minuto, que se normaliza a los cinco minutos, no se ha
asociado claramente con posibles efectos negativos a largo plazo.

Gracias a este método, y durante los más de 50 años que lleva realizándose, se ha logrado
reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el estado del bebé
inmediatamente después de nacer. El test de APGAR es un dato vitalicio para la Salud
Pública Infantil.

https://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/apgar.htm

Test de Apgar para Evaluación de la Salud del Recién Nacido | Diagnóstico de Lesiones de
Nacimiento

¿Qué es el test de Apgar?

El test de Apgar se desarrolló en 1952 como un método simple y repetible para evaluar
rápidamente la salud de un bebé inmediatamente después de nacer. La Dra. Apgar, creadora
de la prueba, creía que los mismos signos tradicionalmente usados por los anestesiólogos
para monitorear la condición del paciente durante la cirugía podrían ser usados para evaluar
la condición del bebé después del nacimiento y predecir la probabilidad de supervivencia.
La prueba típicamente se hace al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento, y
puede ser repetido más tarde si la puntuación sigue siendo baja. El puntaje de Apgar se
calcula evaluando al bebé en cinco criterios en una escala de 0 a 2, luego sumando los cinco
valores obtenidos. Los cinco criterios del testo de Apgar son:

Apariencia / complexión: ¿Está el bebé azul o pálido por todas partes, está el cuerpo
rosado, o está el bebé azul en las extremidades?

Frecuencia de pulso: ¿El ritmo cardíaco del bebé está ausente, lento (<100 latidos por
minuto (bpm) o rápido (> 100 bpm)?

Reflejo de irritabilidad: ¿El bebé no tiene respuesta a la estimulación, hace muecas y da un

grito débil, o llora y se aleja cuando es estimulado?

Actividad: ¿El bebé no tiene actividad, tiene flexión (movimiento de las articulaciones), o
tiene los brazos y piernas flexionados que resisten la extensión?

Esfuerzo respiratorio: ¿Está respirando el bebé, tiene un esfuerzo respiratorio débil o

irregular, o su llanto es realmente fuerte?

Apgar Scoring System - Diagnosing Cerebral Palsy, HIE and Birth Injuries

¿Qué significan los puntajes de Apgar?

Los puntajes de 1-3 son críticamente bajos, 4-6 están por debajo de lo normal y 7+ son
normales. Una puntuación baja indica que es probable que el bebé necesite intervención
médica; cuanto más baja sea la puntuación, más alerta estará el equipo médico de la
posibilidad de intervención. Por ejemplo, es más probable que un bebé con una puntuación
baja necesite reanimación que un bebé con una puntuación alta. Cuando un bebé necesita
reanimación, significa que necesita ayuda para su corazón, su presión arterial y / o necesita
ayuda para respirar o para comenzar a respirar. Algunos componentes de la puntuación de
Apgar son subjetivos y ciertamente hay casos en los que una puntuación es alta, pero puede
ser necesario un tratamiento médico urgente para el bebé.

Si la puntuación sigue siendo baja tiempo después, como a los 10, 15 ó 30 minutos después
del nacimiento, existe el riesgo de que el niño sufra daño neurológico a largo plazo, y
también hay un pequeño pero significativo aumento del riesgo de parálisis cerebral. Las
puntuaciones más altas de Apgar, sin embargo, no descartan la posibilidad de que el bebé
pueda tener una lesión en el cerebro, tales como la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI).
Es importante recordar, sin embargo, que el propósito del test de Apgar es determinar
rápidamente si un recién nacido necesita atención médica inmediata; no se ideó para hacer
predicciones a largo plazo con respecto a la salud del bebé.

Causas de un Bajo Test de Apgar

Causes of Low Apgar ScoreDe hecho, la Dra. Apgar no pretendía que el test de Apgar fuera
utilizado como una herramienta de litigio, ya sea para establecer o descartar la hipoxia /
asfixia (falta de oxígeno) en el bebé producida durante el parto. A pesar de esto, el Colegio
Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha incluido de forma rutinaria el test de
Apgar en sus criterios publicados para litigios. La justificación para la utilización del test de
Apgar en los criterios de litigio se basa en una hipótesis científicamente inválida: que todos
los recién nacidos que sufren hipoxia o asfixia en el momento del parto deben tener tests de
Apgar bajos (0-3) a 1, 5 y 10 minutos. La investigación reciente ha demostrado que los
criterios de ACOG no demuestran objetivamente toda la gama de casos en los que un bebé
con parálisis cerebral sufrió una dañina hipoxia / asfixia fetal o neonatal.

Cualquier cosa que haga que a un bebé le falte oxígeno puede causar que el bebé tenga un
bajo test de Apgar después de nacer. A continuación se enumeran algunas de las
condiciones que pueden causar bajo test de Apgar.

Problemas de cordón umbilical, tales como prolapso del cordón umbilical (cordón que sale
delante del bebé y el cuerpo del bebé incide sobre el) o circular de cordón (cordón se
envuelve alrededor del cuello del bebé)

Desprendimiento de la placenta, que se produce cuando parte de la placenta se desprende

del útero.

Ruptura uterina, que se produce cuando la pared del útero (matriz) se desgarra.

Trauma a la cabeza del bebé puede ocurrir durante el parto si fórceps o extractores de vacío
se utilizan para ayudar en el parto. Además, la macrosomía (bebé grande), desproporción
céfalo-pélvica (pelvis de la madre demasiado pequeña para el tamaño del bebé), un bebé
mal posicionado (presentación de nalgas o de cara) o que el hombro se quede atascado en el
hueso pélvico de la madre (distocia de hombros) todo puede aumentar la probabilidad de
trauma en la cabeza durante el parto

La excesiva actividad uterina puede ocurrir cuando se usa Pitocina o Cytotec durante el
parto y la medicación causa contracciones muy fuertes y frecuentes que privan de oxígeno
al bebé.
Infecciones maternas no diagnosticadas o mal tratadas, como la corioamnionitis y la villitis,
el Strep del Grupo B (GBS) y el virus del herpes simple (HSV)

Preeclampsia severa (alta presión arterial materna)

La embolia de líquido amniótico, que es una condición en la cual el líquido amniótico, las
células fetales u otros desechos ingresan al torrente sanguíneo de la madre, lo que
desencadena una reacción alérgica que causa colapso cardiorrespiratorio en la madre, lo
que provoca un deterioro rápido del bebé

Hemorragia vaginal excesiva

Cuando un niño tiene una lesión cerebral tal como EHI o parálisis cerebral, es imperativo
que los expertos se basen en métodos científicos objetivos y observación directa del niño
para determinar si el niño fue expuesto a hipoxia / asfixia dañina al momento del
nacimiento. Los marcadores clínicos deben ser examinados y todas las posibles causas
exploradas para que la causa y el momento de la lesión cerebral pueda ser señalada.

Ayuda Legal para Lesiones de Nacimiento | La Experiencia Legal y Enfoque en Lesiones

de Nacimiento de Reiter & Walsh, P.C.

Debido a la compleja naturaleza de los casos de lesiones de nacimiento, es esencial trabajar

con un abogado o abogados que tienen mucha experiencia en el campo y son hábiles en la
lectura de registros médicos largos y complejos. Además, el abogado debe ser muy
conocedor de la ciencia involucrada en los casos de lesiones de nacimiento. Jesse Reiter
tiene décadas de experiencia en esta área, y su práctica se enfoca exclusivamente en
lesiones de nacimiento. Él ha ayudado a numerosas familias cuyos niños tienen EHI,
parálisis cerebral y otras lesiones de nacimiento. Muchos de sus casos implican el uso del
test de Apgar, y Jesse ha trabajado con expertos de todo el país.

Cuando surgen complicaciones en el parto, es responsabilidad del equipo médico actuar

rápida y apropiadamente para minimizar los riesgos para la madre y el bebé. Fallos de
apreciación de la importancia del test de Apgar baja puede llevar al fracaso del equipo
médico de actuar rápidamente. Si el médico o el equipo médico no monitorean
adecuadamente a un bebé o no actúan hábil y rápidamente cuando ocurren complicaciones,
es negligencia. Si un hospital está mal preparado para realizar procedimientos de
reanimación o el equipo médico ejecuta incorrectamente los procedimientos, también es
negligencia. Si esta negligencia resulta en lesión al bebé, es mala praxis médica.

https://www.abclawcenters.com/espanol/test-de-apgar/