PEMERINTAHAN KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA TELANG
Jl Tanjung Raya RT 07 RW 03 Dusun III Desa Muara Telang Kec. Sumber Marga Telang

INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANG

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter 100% 100% 100%
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB
100% bidan terlatih 100% 100% 100%

Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Senin-Kamis 08.00

- 14.00
Jumat 08.00 -
Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
11.30
Sabtu 08.00 - 13.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 78% 82%
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional 100% 70% 73% 75%
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 70% 80% 85%
2 Pelayanan Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Laboratorium Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
sederhana ≤120 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100% 100% 100%
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan
reagen reagen reagen reagen
2 Pelayanan
Laboratorium
sederhana

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium 100% 100% 100% 100%
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium 100% 90% 93% 95%
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan update Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan
≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit ≤7 menit ≤6 menit
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤12 menit ≤11 menit ≤10 menit
3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 75% 82%
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100% 100% 100% 100%
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
5 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat
jalan ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% 85% 90% 95%
2. Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas 100% 85% 90% 95%
6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Puskesmas Ada Ada Ada Ada
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan

Proses 1. Pengelolaan limbah cair

Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan

2. Pengelolaan limbah padat

Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
Output Limbah medis dikelola dengan baik
Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan

7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% 100% 100%
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi
100% 100% 100% 100%
tepat waktu
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 70% 75%
Pengendalian Infeksi
Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 65% 70% 77%

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Muara Tel

Edi Bin Saleh, SKM

NIP.16650415 198803 1007
A KESEHATAN PERORANGAN

Tahun 2019 Tahun 2020

100% 100%

100% 100%

Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan

85% 90%
80% 85%
90% 90%
Sesuai standar Sesuai standar

Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan

100% 100%
Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
peralatan dan peralatan dan
reagen reagen
 Tahun 2019 Tahun 2020

100% 100%

97% 100%
Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia dan Tersedia dan
update ≤3tahun update ≤3tahun
≤5 menit ≤5 menit
≤10 menit ≤10 menit
90% 100%
100% 100%
Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia Tersedia
Sesuai standar Sesuai standar

≤5 menit ≤5 menit

100% 100%

100% 100%

Ada Ada

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan
 Tahun 2019 Tahun 2020

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan

SK Kepala SK Kepala
Puskesmas Puskesmas
100% 100%

100% 100%

80% 90%
80% 90%

Mengetahui
pala UPT Puskesmas Muara Telang

Edi Bin Saleh, SKM

NIP.16650415 198803 1007
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

LAPORAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

NO TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS

1 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien Tenaga dokter yang dimiliki hanya
Umum 100% dokter umum 80 % dokter pelayanan umum seluruhnya 1 dokter tetap, dan 1 dokter yang
oleh dokter diperbantukan selama 3 hari sejak
bulan Maret 2016

2 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien Adanya 1 orang bidan yang masih
KIA/KB 100% bidan terlatih umum 70 % bidan terlatih KIA/KB seluruhnya oleh bidan belum sesuai kompetensi
terlatih

3 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien gigi Tenaga dokter gigi diperbantukan
Gigi 100% dokter gigi umum 47% dokter gigi oleh Dokter gigi setiap harinya dari Puskesmas lain selama 3 hari
kerja (Selasa, Kamis, Jumat)

4 Kepatuhan hand hygiene 75% Kepatuhan hand hygiene 70% Belum dilaksanakannya hand Masih ada beberapa petugas yang
hygiene sesuai ketentuan yang belum menerapkan 6 langkah cuci
ada tangan dan waktu cuci tangan

5 Kelengkapan isi rekam medis 85% Kelengkapan isi rekam medis Belum diisinya rekam medik Belum sesuainya pengisian rekam
54% pasien sesuai ketentuan yang medik pasien
ada
NO TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS
6 Kelengkapan informed consent Kelengkapan informed consent Belum dibuatnya informed Informed consent baru mulai
85% 52% consent pada seluruh tindakan dilakukan bulan Maret 2016

7 Tidak terjadinya kesalahan Terjadi 1 kasus kesalahan Kurangnya pemberian obat tetes Kurang telitinya petugas ketika
pemberan obat 100% pemberian obat telinga pada pasien memberikan obat kepada pasien,
sudah melakukan sesuai SOP

Yosomulyo, April 2016

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP 197701141996021001
 TINDAK LANJUT
Pengusulan penambahan tenaga
dokter tetap

Pengusulan pelatihan bagi bidan

yang belum sesuai kompetensi

Pengusulan tenaga dokter gigi tetap

Sosialisasi 6 langkah cara cuci

tangan secara berkala

Sosialisasi pengisian rekam medis

secara berkala kepada petugas
 TINDAK LANJUT
Sosialisasi blangko informed consent
kepada petugas pelayanan klinis agar
diisi sebelum tindakan

Perubahan SOP pemberian obat

April 2016

s Yosomulyo
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

PENILAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN STANDAR Tahun 2016
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter 100%
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB 100% bidan terlatih 100%
3. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi 100%
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Senin-Kamis 08.00 - 13.00
Jumat 08.00 - 11.00 Sesuai ketentuan
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75%
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional 100% 70%
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 70%
2 Pelayanan Laboratorium Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar
sederhana Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤120 menit Sesuai ketentuan
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100%
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga, peralatan dan Tersedia tenaga, peralatan dan
reagen reagen
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium 100% 100%
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium 100% 90%
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit
 3 Pelayanan Obat

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN Proses STANDAR Tahun 2016
Jenis Uraian
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤12 menit
3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70%
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100% 100%
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia
5 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai standar Sesuai standar
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤5 menit ≤5 menit
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% 85%
2. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas 100% 85%

6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah

Puskesmas Ada Ada
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
Proses 1. Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
2. Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
Output Limbah medis dikelola dengan baik Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100%
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat
100% 100%
waktu
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65%
Pengendalian Infeksi Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 65%

Yosomulyo, April 2016

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Yoso
 INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN STANDAR Tahun 2016
Jenis Uraian

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP 19770114199602100
 Feb-Mar 2016

80%
70%
47%

Sesuai ketentuan

70%
90%
78%
Sesuai standar
Sesuai ketentuan
100%
Tersedia tenaga, peralatan dan
reagen

100%

95%
Sesuai standar
Sesuai standar
Tersedia dan update ≤3tahun
8 menit
 Feb-Mar 2016

15 menit
85%
100%
Sesuai standar
Tersedia
Sesuai standar
≤5 menit
54%

52%

Ada

Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan

SK Kepala Puskesmas
-

65%
65%

somulyo, April 2016

Mengetahui
UPTD Puskesmas Yosomulyo
 Feb-Mar 2016

endarto, SKM, M.Kes

P 197701141996021001