EL SIGNIFICADO

INCONCIENTE DE UNA
NEURALGIA BRAQUIAL

1
Un hombre con el dolor
en un brazo

2
• El cuadro parecía claro, pero el dolor no cedía.
• El espacio entre las vértebras quinta, sexta y
séptima aparecía disminuido, de modo que se podía
sospechar un pinzamiento del nervio mediano.
• Analgésicos, antiinflamatorios, miorrelajantes,
sedantes, calor local, reposo, collar inmovilizador,
fueron ineficaces. La anastesia local del plexo
braquial produjo un alivio incompleto.
• La angustia y la desesperación del paciente, unidas
a la conducta de la familia pronosticaban todo
género de dificultades y el traumatólogo requirió la
ayuda de un psicoterapeuta.

3
• Alfredo no podía dormir, el dolor era
enloquecedor. Le quemaba en la punta del
pulgar, del índice y del dedo medio de la
mano derecha. Sólo le calmaba algo cuando
levantaba el brazo, colocando la mano
abierta, con la palma hacia delante, por
encima de la cabeza (el traumatólogo había
llamado a esa posición “antiálgica”).
• ¡Hasta ahora nadie había acertado con su
enfermedad!
• ¡Era lo único que le faltaba! Hay épocas en
que el destino se ensaña con uno.
4
• La mala racha ya lo había perseguido una
vez, poco antes de abandonar la facultad de
ingeniería. La cara se le había llenado de
granos.
• Se sentía mal en todas partes, y no había
fiesta en la cual no sintiera que le sobraban
las manos.
• Fue entonces cuando Érika se presentó en
su vida.

5
• Nunca pensó que ella se casaría con él. Una
diosa rubia inalcanzable que mágicamente
descendió a la tierra para compartir su cama,
dejándole tocar el cielo con las manos.
• Pronto nació Ignacio, y dos años después,
Denisse.
• Érika organizaba todo y estaba satisfecha
con el departamento que habían alquilado.
• En aquella época él tenía un buen trabajo y
cobraba buenas comisiones. Pudieron
cambiar los muebles y comprar el auto.

6
• ¿Qué sucedió después? ¿Por qué las cosas
se fueron complicando? Muy pronto el
dinero comenzó a faltar. ¿Era que ganaba
menos o que gastaban más?
• Mientras tanto los hermanos de Érika se
habían hecho ricos. Cuando entró, por fin, a
trabajar con ellos, lo hizo lleno de ilusiones.
Le habían dado una oportunidad. Érika había
insistido mucho en eso.
• Dios sabe que cuando lo ubicaron al frente
de una sucursal había puesto su mejor
voluntad. Pero los años iban pasando, y
debía limitarse a contar, en la caja, los
billetes ajenos.
7
• Érika se negaba a entender que nadie puede
enriquecerse con un sueldo que ni siquiera
alcanza para vivir decentemente.
• Jamás recibía de ella un gesto de cariño.
Siempre estaba cansada, malhumorada. Ya
ni siquiera se cuidaba de evitar sus
comentarios despectivos en la mesa, delante
de Ignacio o de Denisse.
• ¡Le habían dado una oportunidad! Al
principio se lo había creído, pronto
comprendió que jamás dejaría de ser un
empleado.
• Nunca había pedido nada a nadie. Su único
orgullo era haber sido siempre honesto.
Honrado y derecho, como decía su madre. 8
• Pero sólo los que se “avivan” tienen suerte,
como Gonzalo, que se hizo un sobresueldo
“metiendo la mano en la lata”.
• De qué vale ser honrado, si hace quince días,
cuando lo descubrieron, como es el suegro
de la hermana de Érika, le taparon todo.
• ¡Es una mala racha! Ahora hasta Denisse
protesta porque no tienen un auto para ir al
country del tío.
• ¡Pero el último médico, que se hace el
psicólogo, está muy equivocado! Yo -piensa
Alfredo- no saldré de pobre, pero aunque me
quemen los billetes en los dedos nunca voy
a meter la mano.

9
¿Cómo produjo Alfredo
una neuralgia?

10
 Alfredo es un hombre de 45 años que se siente
despreciado y exigido por su esposa. Todos los días en
la mesa y todas las noches en la cama, siente que su mujer
no lo desea ni lo respeta como esposo y jefe de familia.

En la firma donde trabaja se siente defraudado. Por sus

manos de cajero desfilan los billetes que desearía poseer.
Logra a duras penas que el resentimiento y la envidia
frente a sus patrones, familiares de su mujer, no se
expresen en su conducta y aparezcan en su conciencia.

11
 Pocos días antes de que se desencadenara su dolor,
la sustracción de Gonzalo fue perdonada a pesar de
que el dinero no pudo recuperarse. Entonces, por
primera vez, se asomó a la conciencia de Alfredo el
deseo angustiante de robar, y fue reprimido.

La mano culpable es la que hoy duele. El dinero le quema

en la punta de los tres dedos con los cuales cuenta los
billetes. La posición “antiálgica” de la mano equivale
a un gesto con el cual simboliza su inocencia.
Cada vez que lo realiza se abstiene de
“meter la mano” en la caja.

12
 La neuralgia de Alfredo Pero el enfermo, además
puede explicarse como de “poseer” un cuerpo que
el efecto de una causa, funciona como un
la compresión mecánica delicado mecanismo,
de un nervio (que será, vive una existencia
a su vez, el efecto de otra cargada de emociones
causa). La compresión que son personales,
excita las fibras que propias de su manera de
transmiten el dolor, y el ser particular. Por este
lugar de la neuralgia motivo, el conocimiento
corresponde al nervio de una causa no nos
mediano. Esto también exime de investigar el
permite explicar el alivio significado inconciente de
en la posición “antiálgica” la enfermedad del cuerpo.

13
Si nuestro pensamiento se orienta
hacia la determinación de las causas,
se trate de causas físicas o psíquicas
(y más allá de cuál sea nuestro éxito en
la tarea de encontrarlas), nos
apartaremos de la posibilidad de
comprender los motivos, es decir: el
sentido de una enfermedad en función
de la trayectoria de una vida.

14
FREUD DISTINGUÍA DOS TIPOS DE PARÁLISIS MOTRICES

ORGÁNICAS HISTÉRICAS
El territorio El territorio
comprometido comprometido
corresponde corresponde
a una zona a una parte
de inervación del esquema
corporal

Este criterio no puede utilizarse para sostener

que los trastornos orgánicos carecen de
un lenguaje similar al de la histeria. 15
Tanto en la búsqueda Ambas investigaciones
nos ayudan en la
de causas como en Terapéutica.
la de significados
podemos encontrar
condiciones
“necesarias” para
que la enfermedad
adquiera la forma,
la localización y En las enfermedades que
evolucionan mal, la
la evolución que búsqueda en ambos
la caracterizan. territorios es
Imprescindible.

16
Una diferente orientación
de la medicina

17
 LA ENFERMEDAD
ES PERCIBIDA COMO ES INTERPRETADA COMO
UN TRASTORNO FÍSICO UN DRAMA HISTÓRICO
DEL CUERPO DEL ALMA

SE COMPRENDE
SE EXPLICA COMO EL SENTIDO
COMO EL EFECTO DE UN PROCESO
DE UNA CAUSA QUE SE DIRIGE
HACIA UN FIN

18
CUALQUIERA DE LOS FACTORES SEÑALADOS ABAJO ES NECESARIO
PARA OBTENER UNA TAZA DE CAFÉ, PERO NO ES SUFICIENTE.

19
EL BACILO DE KOCH NO ES LA CAUSA DE LA
TUBERCULOSIS

ES UNA CONDICIÓN NECESARIA

(sin la presencia del bacilo no se puede
enfermar de tuberculosis).

PERO NO ES UNA CONDICIÓN SUFICIENTE

(la presencia del bacilo no basta para producir
la enfermedad).
LO QUE EN MEDICINA DENOMINAMOS
“CAUSA” SUELE SER SOLAMENTE UNA
CONDICIÓN NECESARIA. 20
LA CAUSA Y EL PORQUÉ
DE LA ENFERMEDAD

21
 Es una especialidad
que
MEDICINA comprende el estudio
PSICOSOMÁTICA y el tratamiento de
algunas
enfermedades
llamadas
psicosomáticas ?
Es una orientación que pretende incluir
los aportes del psicoanálisis
en cada juicio clínico y en cada acto médico
22