TBL KARDIOVASKULAR

PERIODE NOVEMBER 2017

1. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan sesak yang bertambah berat sejak 1 minggu yang
lalu. Sesak mulai dirasakan sejak 1 bulan sebelumnya yang bertambah berat saat
beraktifitas dan membaik dengan istirahat. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80
mmHg, Nadi 120 x/menit, RR 28x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik didapatkan ronki
di kedua basal paru, auskultasi jantung didapatkan bising holosistolic dengan punctum
maksimum pada apex grade III/VI. Pemeriksaan EKG diperoleh atrial fibrilasi dengan
frekuensi 80-150 x/menit, Left Axis Deviation, dan Left Ventrikel Hipertophy. Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien?
a. Aorta stenosis
b. Mitral stenosis
c. Aorta regurgitasi
d. Mitral regurgitasi
e. Tricuspid stenosis

2. Seorang laki-laki berusia 5 tahun datang dibawa ibunya ke poliklinik RSUD karena berat
badannya susah naik. Dari anamnesis didapatkan anak juga sering menderita infeksi
saluran nafas. Anak lahir dari ibu G2P1A0 hamil aterm, berat lahir 3200gram tanpa
penyulit persalinan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anak sadar, tampak kurus, berat
badan 20 kg. tanda vital denyut jantung 120x/menit, suhu 37 C. pemeriksaan jantung
terdengar bunyi jantung 1 normal, bunyi jantung II fixed split, bising ejeksi sistolik grade
2/6, punctum maksimum di SIC II linea parasternalis sinistra. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
a. Patent ductus arteriosus
b. Atrial septal defect
c. Ventrikel septal defect
d. Tetralogy of fallot
e. Transposition of great arteries

3. Perempuan 64 tahun diantar keluarganya ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri. Nyeri
dirasakan kurang lebih 20 menit dan menjalar ke lengan kiri. Keluhan disertai dengan
keringat dingin dan mual muntah. Pasien diketahui memiliki riwayat darah tinggi sejak 10
tahun yang lalu dan tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik tampak lemah, Berat
badan 70 kg, tinggi badan 154 cm. pemeriksaan tanda vital TD 170/100 mmHg, Nadi
112x/menit, RR 22x/menit, suhu afebris. Apakah pemeriksaan penunjang yang anda
sarankan sebagai dokter jaga IGD?
a. Electrocardiography
b. Echocardiography
c. Ultrasonography
d. Coronary angiography
e. Electromyography

4. Pasien datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan dada seperti tertekan benda berat sejak
setengah hari yang lalu. Keluhan dirasakan kurang lebih 30 menit disertai mual muntah
 dan keringat dingin. Pasien diketahui mempunyai riwayat DM sejak lama. Pemeriksaan
fisik diperoleh TD 100/70 mmHg, Nadi 100x/menit, RR 22 x/menit dan suhu afebris.
Pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut

Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. AMI anteroseptal
b. AMI anterior
c. AMI inferior
d. AMI extensive anterior
e. AMI lateral

5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke RS diantar keluarganya dengan keluhan nyeri
dada sebelah kiri sejak 30 menit yang lalu. Keluhan dirasakan saat sedang naik tangga,
terasa berat seperti tertindih kemudian menjalar ke bahu kiri hingga dagu. Pasien memiliki
riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan jarang kontrol, jarang berolahraga dan suka
makan gorengan serta perokok berat sejak 10 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik tampak
kesakitan, tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, laju pernafasan 24
x/menit. , temperatur 36,6 °C. Pada pemeriksaan dada, abdomen dan ekstremitas tidak
didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil sebagai berikut:

Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan CKMB 30 U/L (nilai rujukan < 16 U/L),
kolesterol total 300 mg/dL (nilai rujukan <200 mg/dL), HDL 40 mg/dL (nilai rujukan >40
 mg/dL, LDL 205 mg/dL (nilai rujukan <130 mg/dL) dan trigliserid 180 mg/dL(nilai
rujukan <150 mg/dL). Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. STEMI
b. NSTEMI
c. Gagal jantung kongestif
d. Unstable angina pectoris
e. Stable angina perctoris

6. Seorang laki-laki usia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti diremas-
remas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri menjalar hingga ke leher dan bahu kiri. Keluhan serupa
sudah pernah dialami pasien 3 bulan yang lalu namun membaik dengan beristirahat ketika
itu. Pasien adalah seorang perokok aktif 10 batang/hari sejak muda. Apa pilihan terapi yang
paling mungkin diberikan pada saat awal terjadinya keluhan?
a. Furosemide
b. Adrenalin
c. Digoxin
d. Morfin
e. Bisoprolol

7. Tn. A 65 tahun mengeluhkan nyeri dada kiri yang menjalar ke bahu dan lengan kiri sejak
1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan saat beraktifitas dan membaik dengan istirahat. Pasien
riwayat hipertensi sejak 8 tahun yang lalu dan mendapat terapi Captopril 2 x 25mg per hari
secara teratur. Lima bulan yang lalu sudah dilakukan pemerikksaan echocardiography dan
ditemukan adanya disfungsi diastole. Pemeriksaan EKG didapatkan kesan ST depresi pada
V1-V3. 1 jam setelahnya hasil EKG kembali normal. Pemeriksaan penunjang apa yang
anda sarankan untuk mengakkan diagnosis?
a. EKG serial
b. Uji latih jantung dengan beban
c. Angiografi coroner
d. Echocardiography transesofageal
e. CKMB dan Troponin

8. Tn. M 53 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan berdebar disertai rasa sulit benapas.
Keluhan dirasakan sejak sekitar 20 menit yang lalu saat sedang bekerja. Pasien adalah kuli
panggul pelabuhan. Saat dibawa ke IGD pasien dalam keadaan compos mentis, gelisah,
TD 100/60 mmHg, nadi 155x/menit ireguler, RR 30x/menit. Rekaman EKG menunjukkan
gambaran gelombang QRS yang lebar dan ireguler. Pasien memiliki riwayat DM tidak
terkontrol dan serangan jantung 3 bulan yang lalu dan dirawat di ICCU. Pasien juga
merupakan perokok berat (20 batang sehari). Saat dilakukan penanganan seperti Tn. M
tiba-tiba berhenti bernapas. Dokter meraba arteri karotis dan tidak merasakan pulpasi.
Rekam listrik jantung di monitor memperlihatkan gambaran seperti di bawah .
 Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
a. Ventrikel fibrilasi
b. Ventricular extrasystole
c. Ventrikel takikardia
d. Premature ventricular contraction
e. PSVT (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)

9. Seorang laki-laki usia 70 tahun datang dengan keluhan sering pingsan sejak seminggu yang
lalu. Keluhan disertai dengan pusing-pusing dan mudah lelah saat beraktivitas. Tidak
terdapat riwayat demam dan keringat banyak. Pemeriksaan fisik tekanan darah normal, RR
normal, suhu normal, HR 46x/menit, murmur (+). Pemeriksaan la dalam batas normal.
EKG seperti berikut ini:

Penyebab terjadinya kelainan pada pasien ini adalah…

a. Focus ektopik di atrium
b. Proses iskemik dinding jantung akibat sumbatan pembuluh darah coroner
c. Demand O2 otot jantung yang melebihi demand
d. Hambatan total dari atrium ke ventrikel
e. Adanya jaras konduksi listrik tambahan (accessory pathway)

10. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD RS mengeluh dada berdebar-debar.
Pemeriksaan TD 80/60 mmHg, nadi teraba cepat dan lemah. Extremitas superior dan
inferior teraba dingin. Pemeriksaan EKG didapatkan hasil sebagi berikut:
 Tindakan apa yang dilakukan selanjutnya?
a. Defibrilasi
b. Kardioversi
c. Maneuver vagal
d. Resusitasi jantung paru
e. Pemberian adenosine intravena

11. Perempuan 42 tahun datang ke klinik anda dengan keluhan berdebar-debar sejak 1 hari
yang lalu. Keluhan terutama diperberat dengan beraktifitas. Pasien memiliki riwayat gemar
minum kopi sejak kuliah. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, TD
110/70 mmHg, Nadi 150 x/menit irregular, RR 19x/menit dan suhu afebris. Pemeriksaan
lain dalam batas normal. Setelah dilakukan pemasangan EKG didapatkan gambaran
sebagai berikut:

Bagaimana tatalaksana selanjutnya yang sebaiknya dilakukan oleh dokter?

a. Adenosine
b. Bisoprolol
c. Lakukan RJP
d. Vagal maneuver
e. Synchronized cardioversion
12. Seorang laki-laki usia 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan pusing berulang sejak 2
bulan yang lalu. Keluhan juga disertai dengan cepat lelah sehingga pasien merasa tergangu
ketika sedang beraktifitas. Saat ini pasien tidak mengeluh apapun dengan pemeiksaan fisik
menunjukkan TD 120/80 mmHg, HR 40 x/menit, RR 18 x/menit, suhu afebris dan akral
hangat. EKG didapatkan gambaran sebagai berikut:

Apakah tatalaksana yang paling tepat pada pasien diatas?

a. Observasi
b. Atropine IV 0,5 mg bolus
c. Dopamine IV 20 mcg/kg/menit
d. Epinefrin IV 20 mcg/kg/menit
e. Adenosine 6 mg IV bolus

13. Seorang wanita 45 tahun datang ke klinik anda dengan keluhan terasa tegang pada tengkuk,
pada pemeriksaan tensi 170/95 mmHg, Nadi 84x/menit RR 24 x/menit suhu afebris.
Riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu kontrol tidak rutin. Apakah gambaran foto
thorax yang akan tampak pada kasus tersebut?
a. Pendataran diafragma dengan jantung pendulum
b. Batas jantung 2/3 hemithorax kiri dengan apex tertanam
c. Double contour pada batas jantung
d. Batas jantung melebihi 1/3 hemithorax kana
e. Jantung membesar ke kiri dengan apex terangkat

14. Pasien laki laki usia 65 tahun datang ke klinik anda untuk medical check up tanpa disertai
keluhan. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 82 x/menit,
RR 20 x/menit, afebris dan status generalis dalam batas normal. Apa terapi medikamentosa
yang paling tepat diberikan pada pasien?
a. Valsaltran
b. Amlodipine
c. Bisoprolol
d. Hidrochlorotiazid
e. Captopril

15. Seorang laki-laki datang ke puskesmas untuk kontrol hipertensi. Pemeriksaan fisik
diperoleh TD 160/100 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20 x/menit dan suhu afebris. Pasien
diketahui mempunyai riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan penunjang
 diperoleh mikroalbuminuria dan pemeriksaan EKG didapatkan kesan LVH Apakah obat
antihipertensi yang tepat diberikan untuk pasien diatas?
a. Beta-blocker
b. Furosemide
c. Amlodipine
d. Thiazide
e. Captopril

16. Seorang laki-laki usia 42 tahun, datang dengan keluhan sakit kepala dan mual muntah ke
IGD. Pasien juga mengeluh penglihatan mulai menurun perlahan 1 tahun terakhir. Pasien
mempunyai riwayat hipertensi sejak lama namun tidak rutin kontrol. Dari pemeriksaan
fisik diperoleh kesadaran komposmentis TD 220/160 mmHg, Nadi 96 x/menit, RR 22
x/menit dan suhu afebris. Pemeriksaan generalis, motoric dan sensorik dalam batas normal.
VODS 1/300, pemeriksaan segmen posterior mata diperoleh gambaran sebagai berikut:

Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut?

a. Bisoprolol
b. Captopril
c. Nicardipin
d. Klonidin
e. Furosemide

17. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke tempat praktik anda dengan keluhan sesak
nafas sejak 2 minggu yang lalu dan semakin memberat. Sesak dirasakan terutama pada
malam hari dan pasien nyaman tidur dengan bantal tinggi. Pasien juga mengeluhkan perut
semakin membesar, terasa begah dan tungkai bawah bengkak. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 140/70 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 30x/menit, suhu 37 C. pemeriksaan
thorax didapatkan ronki basah dikedua basal paru. Pemeriksaan foto polos didaptkan
gambaran sebagai berikut:
 Apakah terapi yang paling tepat anda berikan untuk sesak nafas yang dialami pasien?
a. Salbutamol
b. Captopril
c. Acetazolamid
d. Amiodaron
e. Furosemide

18. Seorang anak berusia 8 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 hari yang lalu.
Tidak ada keluhan nyeri dada ataupun sesak. Pasien juga mengeluh adanya demam dan
sakit tenggorokan yang tidak sembuh sejak seminggu yang lalu. Pada pemeriksaan TD
110/80 mmHg, HR 100 x/menit, RR 20x/menit Suhu 38,8 C. pada pemeriksaan jantung
ditemukan thrilling di apex dan pada pemeriksaan mulut didapatkan selaput membran yang
mudah berdarah. Apa diagnosis pada kasus ini?
a. Penyakit jantung rematik
b. Endocarditis
c. Endokarditia akut bakterialis
d. Angina pectoris
e. Pericarditis

19. Laki-laki usia 22 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi sejak 2 hari yang lalu. Nyeri
sendi awalnya pada kedua lutut lalu berpindah ke pergelangan kaki tangan dan siku.
Keluhan disertai dengan demam dan sesak nafas. Beberapa minggu yang lalu pasien
menderita demam dan radang tenggorokan, diberi antibiotic tapi tidak dihabiskan.
Pemeriksaan fisik tanda vital TD 130/80 mmHg, Nadi 90 x/menit, RR 24 x/menit, T 38,5
C. Peradangan pada sendi lutut, pergelangan kaki, tangan dan siku, bising pansistolik pada
apex jantung, thrill (+), JVP 5+2 cmH2O, dan terdapat erythema nodusum marginatum.
Apa hasil temuan pemeiksaan penunjang yang dapat yang dapat mendukung diagnosis
pasien?
a. Peningkatan segmen ST pada EKG
b. Vegetasi pada echocardiography
c. Kultur darah positif
d. ASTO positif
e. Peningkatan marker jantung
20. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan demam disertai nyeri dada sejak 3 minggu yang
lalu. Pasien juga merasa cepat lelah. Diketahui pasien pernah riwayat pemakaian narkoba
suntik. Pada pemeriksaan terdengar murmur diastolic di ICS III – IV parasternal kiri. Hasil
pemeriksaan echocardiography menunjukkan adanya gambaran vegetasi di katup
tricuspid. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk mengakkan diagnosis kasus
diatas adalah…
a. Biomarker BNP
b. Foto Rontgen
c. Pemeriksaan enzim jantung
d. Kultur darah
e. ASTO

21. Pasien usia 52 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit kepala sejak 2 hari yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik diperoleh TD 180/100 mmHg pada lengan dan TD 140/100 mmHg
pada tungkai.pulsasi a. femoralis teraba lemah dibandingkan a. brachialis. Pada
pemeriksaan EKG tampak kesan pembesaran ventrikel kiri. Apa kemungkinan diagnosis
pada pasien ini?
a. Arteritis takayasu
b. Kawasaki disease
c. Subclavian steal syndrome
d. Diseksi aorta
e. Koarktasio aorta

22. Ny. A usia 35 tahub datang dengan keluhan kaki kanan bengkak sejak 1 mingu yang lalu.
Keluhan sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai SPG yang
diharuskan berdiri lama. Pada pemeriksaan didapatkan pitting edema dan hiperpigmentasi
di malleolus medial. Diagnosis yang tepat adalah…
a. Deep vein thrombosis
b. limfangitis
c. Varicose veins
d. Insufisiensi vena kronis
e. Tromboangitis obliterans

23. Seorang perempuan berusia 31 tahun yang sedang hamil 24 minggu datang ke RS karena
nyeri betis kanan sejak 2 hari yang lalu. Riwayat penyakit dahulu disangkal, riwayat trauma
disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan didapatkan Tekanan Darah 120/80 mmHg
Nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 16 x/menit, temperature 36,9 C. pemeriksaan fisik thorax
dan abdomen dalam batas normal, betis kanan terlihat bengkak dan nyeri tekan (+), homan
sign (+). TFU 23 cm, detak jantung janin 136x/menit. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Deep vein thrombosis
b. Thromboplebitis
 c. Varicose veins
d. Insufisiensi vena kronis
e. Tromboangitis obliterans

24. Pasien datang ke IGD Rumah Sakit dengan keadaan tidak sadarkan diri. Sebelumnya
pasien mengeluh nyeri dada kiri. Pasien mempunyai riwayat jipertensi namun tidak rutin
berobat. Pemeriksaan TTV didapatkan TD 60/palpasi, Nadi 120 x/menit, RR 20x/menit,
suhu afebris, akrak dingin, pengisian kapiler lambat. Apakah terapi yang tepat pada kondisi
diatas?
a. Kristaloid 20 cc/kgBB secepatnya
b. Dopamine
c. Dobutamin
d. Epinefrin
e. Norepinefrin

25. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri
otot. Dokter kemudian memberikan injeksi vitamin B kompleks intramuskuler. Beberapa
menit kemudian pasien merasa lemas, pusing dan terjatuh disertai dengan penurunan
kesadaran. Dari pemeriksaan didapatkan TD 80/50 mmHg, nadi 120 x/menit pengisian
kecil, frekuensi nafas 30 x/menit, akral dingin, kemerahan pada tempat suntikan obat.
Apakah tatalaksana yang paling tepat diberikan pada kondisi emergensi diatas?
a. Efedrin
b. Adrenalin
c. Antihistamin
d. Kortikosteroid
e. Dopamine